2023-2024年麻醉学(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年麻醉学(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.具有缩血管作用的体液因素有()A.心钠素B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.肾素E.前列腺素2.能够降低利多卡因的血浆清除率的包括（）。A.艾司洛尔B.氟烷C.雷尼替丁D.苯妥英钠E.普鲁卡因3.多发性内分泌腺瘤病（MEN）的特殊表现包括A.类癌综合征（Carcinoidsyndrome，CS）B.血管活性肠肽瘤（VIPoma）C.胰岛细胞瘤D.嗜铬细胞瘤E.胰高血糖素瘤4.术后谵妄的临床表现有A.意识水平紊乱B.注意力障碍、情绪失控C.认知功能损害、感知障碍、思维无序D.神经运动异常E.睡眠-觉醒周期紊乱5.关于甲亢危象，说法正确的是()A.近年来认为甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致B.甲亢危象时，体温一般≥40.3度，脉搏120～140bpmC.麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药D.一般治疗措施经12～24小时仍不见效或病情恶化(grewworth)时，可考虑换血疗法或腹膜透析E.普萘洛尔可改善高动力循环状态6.类毒素(toxoid)A.由细菌外毒素经处理而得到B.主要由脂类和糖基组成C.与外毒素有相同的免疫原性D.与外毒素有相同的毒性E.对人无毒性(avirulence)7.什么是瘢痕子宫A.是指既往接受过剖宫产或穿透子宫内膜手术后的子宫B.手术造成子宫瘢痕形成而出现子宫肌层组织的薄弱C.从而导致妇女在妊娠过程中可能会出现一系列有风险的临床问题D.从而导致妇女在分娩过程中可能会出现一系列有风险的临床问题E.其中最大问题是选择分娩方式：剖宫产还是阴道产8.肾移植术中，下列说法哪些是正确的A.行控制性降压，以减少术中出血B.少用晶体液，多输全血，因术前均有严重贫血C.开放血流前，提高血压水平以保证移植肾有足够的灌注D.开放血流前，依次给甲泼尼龙6～8mg/kg，呋塞米100mg，环磷酰胺200mgE.开放血流后，即给抗排药环孢素9.下列各项补液的措施中，正确的是A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml／kgB.微汗的病人，宜增加补液11～17ml／kgC.大汗的病人，宜增加补液＞35ml／kgD.当室温在29％以上，宜增加补液500mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给10.决定动脉血压的因素有A.心排出量B.外周血管(peripheralvascular)阻力C.循环血量D.主动脉和大动脉的顺应性E.血液黏稠度11.下列哪些神经通过眶上裂A.眼神经B.动眼神经C.视神经D.滑车神经E.展神经12.下列关于双短强直刺激反应，正确的有A.由两串100Hz的强直刺激组成B.每次刺激间隔20sC.每串刺激间隔750msD.双短强直刺激反应比的特性与四个成串刺激反应比值相似E.在深度的神经肌肉阻滞时双短强直刺激监测仍然正确13.肾血流的特点有()A.分布不均，皮质血流多B.随动脉血压的变化而变化C.在一定范围内不随动脉血压的变化而变化D.血流量大，占心输出量的20%～25%左右E.大量失血时肾血流量发生新分布14.下列药物中哪几种易于通过胎盘A.吗啡B.氯琥珀胆碱C.筒箭毒碱(tubocurarine)D.三碘季铵E.硫喷妥钠15.原发性三叉神经痛的治疗方案是()A.病因治疗B.阻滞治疗C.手术治疗D.射频治疗E.酰胺咪嚷16.可使心肌氧供减少的因素有()A.动脉舒张压过低B.前负荷(preload)增加C.冠张血管痉挛D.窦性心动过速E.高糖血症17.静脉全麻技术的缺点为（）。A.给药过量时缺乏方便的纠正手段B.可控性不如吸入麻醉药C.麻醉效应不可逆转(anirreversible)D.静脉麻醉药的个体差异大E.注射时疼痛18.单肺通气适应症(indication)A.肺脓疡(脓液量超过50ml)B.胸主动脉瘤C.肺泡蛋白沉积症D.全肺切除术E.大咯血19.健康人在全麻过程中，体温降至33℃会发生A.大多数(most)药物的代谢减慢B.地氟烷的作用增强C.罗库溴铵的作用时间延长D.对脑缺血有保护作用E.室性心律失常的风险增加20.促使血-脑屏障开放的因素有A.颅脑肿瘤B.适度过度通气C.药物影响D.平均动脉压急剧增高E.年龄增高21.肾移植术前，哪些措施有助于(helpfulto)提高移植肾的存活A.常规血液透析患者，术前24小时内加透一次B.按常规血液透析即可，不必再增加透析C.术前给受者输全血可提高移植肾的存活率D.术前不应给患者输全血E.腹膜透析患者，一般应持续透析至术前22.硬膜外穿刺时经历哪几层组织A.皮肤B.皮下组织(subcutaneoustissue)C.棘上韧带D.棘间韧带E.黄韧带23.与血压有关的因素包括A.心排出量B.外周血管(peripheralvascular)总阻力C.血容量D.血管壁弹性E.血液粘稠度24.有关Mendelson综合征正确的有A.吸入量达30mlB.胃液pH必须低于1.5C.通常30分钟内出现症状D.激素有助于(helpfulto)改善预后E.气道冲洗有助于(helpfulto)改善预后25.关于呼吸功能不全患者的术前准备，下列措施正确的是（）。A.痰液黏稠的患者给予蒸汽吸入B.麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管的分泌C.停止吸烟1～2周D.经常咳脓痰的患者，术前给予抗生素E.有哮喘发作者，可给予糖皮质激素26.男，28岁，弥漫性腹膜炎(diffuseperitonitis)10小时，病人处于中毒性休克(stubbornshock)状态，下列处理正确的是A.应用血管收缩药B.静脉滴注碳酸氢钠C.纠正休克同时及早手术D.静脉补充血容量E.静脉应用抗生素27.胰腺移植麻醉选择和处理原则A.气管内插管静吸复合麻醉首选B.硬膜外阻滞复合(combinedepiduralblock)全麻C.吸入麻醉选异氟烷或地氟烷D.硬膜外局麻药要加肾上腺素E.所有麻醉和肌松药对血糖都有影响28.如果3岁前的小儿，麻醉前没有开放输液通路，麻醉如何进行A.肌注氯胺酮基础麻醉(ketaminebasalanesthesia)B.吸入七氟烷诱导入睡C.肌注丙泊酚基础麻醉D.吸入异氟烷诱导麻醉E.吸入地氟烷有到麻醉29.营养的目的是A.维持机体正常的新陈代谢B.纠正营养不良C.调整代谢异常D.对营养相关性疾病的治疗E.减少肠内细菌的易位30.神经刺激方式有()A.单次肌颤搐刺激B.四个成串刺激C.强直刺激D.强直刺激后双短强直刺激肌颤搐计数E.双短强直刺激二.填空题(共10题)1.患者男性，57岁，行右侧全肩关节置换术。成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞，30mL的0.5%布比卡因，后留置导管镇痛。术后3小时，病房护士发现患者病情变化并汇报医生。查体：患者右睑下垂，结膜发红，瞳孔缩小。肌间沟置管两天后拔除。一周后，患者主诉整个右肢，包括腕，手掌和手指(从肩到指)持续性麻木，MRI结果显示臂丛弥漫性肿胀，最可能的诊断是2.患者，男，29岁。被打伤头部住院4天，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。该患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为（）。3.男性，66岁，胃大部切除术后第5天，突发寒战和高热，但无明显的咳嗽、咳痰，腹平软，无压痛，无全身其他部位感染，只发现右颈内静脉置管处局部炎症表现明显。下列哪项处理是错误的4.患者女性，60kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体：血压105/55mmHg，心率120次/分，口唇粘膜干燥。病人其他检查结果可能存在()5.男性，36岁，因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天，出现腹部绞痛，伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛，腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L，血钠126mmol／L。对该病人应补充6.一体重为10kg小儿禁食4小时，施行肠套叠松解手术2小时。采集自体血500ml后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容量最佳()7.成年未失血患者临床症状表现为：意识淡漠、体温39℃、血压80/40mmHg、心率130次/分、少尿。失水量约占体重的()8.患者，女，49岁。间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属(linealconsanguinity)中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。下列哪种神经阻滞可以迅速地缓解疼痛（）。9.患者女性，46岁。因阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)、尿VMA升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术(adrenalectomyforadrenaltumors)。提示：如果手术结束后2小时，患者仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。最常见于10.患者，男，45岁，身高1.70m，体重125kg。胆总管结石、梗阻性(obstructive)黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。患者既往有9年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg，心率68次/分，ECG示：不正常ST段、T波改变。查体可见：患者颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙(intervertebralspace)触摸不清。预计气管插管或者硬膜外穿刺均会困难。处理插管困难最有效的准备措施是（）。卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：BC去甲肾上腺素血管紧张素2.请看正确答案：ABC艾司洛尔氟烷雷尼替丁3.请看正确答案：AB类癌综合征（Carcinoidsyndrome，CS）血管活性肠肽瘤（VIPoma）4.请看正确答案：ABCDE意识水平紊乱注意力障碍、情绪失控认知功能损害、感知障碍、思维无序神经运动异常睡眠-觉醒周期紊乱5.请看正确答案：ACE近年来认为甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致麻醉前用药宜选用剂量较大的神经安定镇痛药普萘洛尔可改善高动力循环状态6.请看正确答案：ACE由细菌外毒素经处理而得到与外毒素有相同的免疫原性对人无毒性7.请看正确答案：ABCDE是指既往接受过剖宫产或穿透子宫内膜手术后的子宫手术造成子宫瘢痕形成而出现子宫肌层组织的薄弱从而导致妇女在妊娠过程中可能会出现一系列有风险的临床问题从而导致妇女在分娩过程中可能会出现一系列有风险的临床问题其中最大问题是选择分娩方式：剖宫产还是阴道产8.请看正确答案：CD开放血流前，提高血压水平以保证移植肾有足够的灌注开放血流前，依次给甲泼尼龙6～8mg/kg，呋塞米100mg，环磷酰胺200mg9.请看正确答案：BCDE微汗的病人，宜增加补液11～17ml／kg大汗的病人，宜增加补液＞35ml／kg当室温在29％以上，宜增加补液500ml以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给10.请看正确答案：ABCDE心排出量外周血管阻力循环血量主动脉和大动脉的顺应性血液黏稠度11.请看正确答案：ABDE眼神经动眼神经滑车神经展神经12.请看正确答案：CD每串刺激间隔750ms双短强直刺激反应比的特性与四个成串刺激反应比值相似13.请看正确答案：ACDE分布不均，皮质血流多在一定范围内不随动脉血压的变化而变化血流量大，占心输出量的20%～25%左右大量失血时肾血流量发生新分布14.请看正确答案：AE吗啡硫喷妥钠15.请看正确答案：ABCDE病因治疗阻滞治疗手术治疗射频治疗酰胺咪嚷16.请看正确答案：ABCD动脉舒张压过低前负荷增加冠张血管痉挛窦性心动过速17.请看正确答案：ABDE给药过量时缺乏方便的纠正手段可控性不如吸入麻醉药静脉麻醉药的个体差异大注射时疼痛18.请看正确答案：ABCDE肺脓疡(脓液量超过50ml)胸主动脉瘤肺泡蛋白沉积症全肺切除术大咯血19.请看正确答案：ABCDE大多数药物的代谢减慢地氟烷的作用增强罗库溴铵的作用时间延长对脑缺血有保护作用室性心律失常的风险增加20.请看正确答案：ACD颅脑肿瘤药物影响平均动脉压急剧增高21.请看正确答案：ACE常规血液透析患者，术前24小时内加透一次术前给受者输全血可提高移植肾的存活率腹膜透析患者，一般应持续透析至术前22.请看正确答案：ABCDE皮肤皮下