内分泌生理详解演示文稿

内分泌生理详解演示文稿当前第1页\共有36页\编于星期四\16点（优选）内分泌生理当前第2页\共有36页\编于星期四\16点

(2)脂肪代谢

T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。(3)糖代谢

T3与T4生理剂量有降低血糖的作用

T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。当前第3页\共有36页\编于星期四\16点(二)对生长发育的作用

T4、T3促进生长发育的机制：①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；

②促进长骨的生长发育；③促进腺垂体分泌对GH有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小症（Cretinism）。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。当前第4页\共有36页\编于星期四\16点(三)对各器官系统的作用

1.神经系统

T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。

2.心血管系统

T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。

T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。

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3.其他

甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。当前第6页\共有36页\编于星期四\16点㈠下丘脑|腺垂体|

甲状腺轴：自动控制回路的调节三、甲状腺功能的调节㈢其他：N、激素等影响㈡甲状腺自身调节下丘脑生长抑素生长素皮质醇雌激素+-寒冷、睡眠应激当前第7页\共有36页\编于星期四\16点5．对脑和长骨的发育最为重要的激素是

A．生长素B．甲状腺激素

C．雄激素D．雌激素

E．甲状旁腺激素

7．在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是A．甲状腺激素

B．肾上腺素

C．去甲肾上腺素D．乙酰胆碱

E．孕激素

当前第8页\共有36页\编于星期四\16点

第三节甲状旁腺和甲状腺C细胞

甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，以及1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。

PTH具有升高血钙、降低血磷的作用。

CT具有降低血钙、血磷的作用。

1,25-(OH)2-D3

具有升高血钙和血磷的作用。

当前第9页\共有36页\编于星期四\16点2．能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是

A．TRHB．TSH

C．CRHD．T3和T4E．ACTH15．甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A．钙B．钠C．镁D．钾E．锌

当前第10页\共有36页\编于星期四\16点第四节肾上腺皮质

一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类、运输和灭活

1.种类肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。

这三类激素都是胆固醇衍生物，故统称为甾体激素。当前第11页\共有36页\编于星期四\16点

2.运输

皮质醇分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合，其中以与CBG结合为主。

醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少，主要以游离状态存在和运输。

性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。

3.灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物，随尿液排出。当前第12页\共有36页\编于星期四\16点(二)糖皮质激素的生理作用

1.对物质代谢的作用

糖促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解

(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-↑分泌↑→生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体↑分泌↑→向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒当前第13页\共有36页\编于星期四\16点向心性肥胖糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。Cushing当前第14页\共有36页\编于星期四\16点血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC↑血小板↑淋巴细胞↓中性粒细胞↑嗜酸性粒细胞↓治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下→血压↓神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠

2.对其他组织器官的作用当前第15页\共有36页\编于星期四\16点4.抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用：抗炎症增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抗过敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应激反应①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。

机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。当前第16页\共有36页\编于星期四\16点有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—下丘脑—下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴1.CRH的作用促进ACTH的合成与分泌。

CRH对CRH本身也有负反馈调节作用。—短负反馈？(三)糖皮质激素的分泌调节当前第17页\共有36页\编于星期四\16点有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧

CRH

腺垂体

ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—下丘脑——短负反馈？下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴

3.糖皮质激素的作用

糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。当前第18页\共有36页\编于星期四\16点受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。

这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。

(四)糖皮质激素的分泌节律当前第19页\共有36页\编于星期四\16点3．肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是

A．血小板数目增多

B．红细胞数量降低

C．淋巴细胞数目增加D．中性粒细胞数量减少

E．嗜酸性粒细胞数量增加4．向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A．生长素

B．胰岛素C．糖皮质激素

D．盐皮质激素E.甲状腺激素6．糖皮质激素

A．促进葡萄糖的利用B．减少红细胞和淋巴细胞的数目

C．减少脂肪的分解

D．促进肌肉组织蛋白质分解

E．降低机体抗伤害刺激的能力14．长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A．检查病人血细胞B．了解胃粘膜有无损伤

C．补充蛋白质D．服用抗糖皮质激素药物

E．逐次减量停药当前第20页\共有36页\编于星期四\16点(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作用类别肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)心率↑↓(在体)心输出量↑不定冠脉血流量↑↑肌肉小动脉舒张收缩静脉收缩收缩总外周阻力↓↑血压↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支气管平滑肌舒张稍舒张消化道平滑肌稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌舒张收缩糖代谢血糖↑↑血糖↑中枢神经系统激动与焦虑激动但不焦虑当前第21页\共有36页\编于星期四\16点第六节胰岛的内分泌

胰岛中有：A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；PP细胞，分泌胰多肽。胰岛素於1965年我国首先人工合成。一、胰岛素Insulin(一)胰岛素的作用主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)当前第22页\共有36页\编于星期四\16点

(四)胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素抑胃肽胰高血糖素(还通过胃肠激素的间接作用)肾上腺素生长抑素胰抑素交感神经βα降钙素基因相关肽(CGRP)注：→为促进；→为抑制当前第23页\共有36页\编于星期四\16点二、胰高血糖素Glucagon(一)胰高血糖素的作用

1.糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。

2.脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。

3.蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。

4.其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。当前第24页\共有36页\编于星期四\16点

(二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生长抑素胰泌素注：→为促进；→为抑制迷走神经交感神经Β受体M受体血糖↑脂肪酸↑当前第25页\共有36页\编于星期四\16点9．下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A．促甲状腺激素B．促肾上腺皮质激素

C．促性腺激素

D．生长抑素

E．促黑素细胞激素16．调节胰岛素分泌最重要的因素是

A．血中氨基酸浓度

B．血糖浓度

C．血中脂肪酸浓度

D．迷走神经

E．胰高血糖素8．下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A．抑胃肽

B．促胃液素

C．促胰液素D．生长素

E．皮质醇

当前第26页\共有36页\编于星期四\16点第七节下丘脑与垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑N垂体Neurohypophysis下丘脑垂体束下丘脑腺垂体Adenohypophysis垂体门脉当前第27页\共有36页\编于星期四\16点(二)下丘脑调节肽

当前第28页\共有36页\编于星期四\16点二、腺垂体激素

腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。(一)生长素（growthhormoneGH）

静息状态下，血清中成年男性GH浓度为1～5μg/L(女性略高于男性)。

GH的分泌呈脉冲节律性(1～4h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。当前第29页\共有36页\编于星期四\16点

1.生长素的作用：

(1)促进生长发育：幼年时期缺乏→侏儒症Dwarfism；幼年时期过多→巨人症Gigantism；成年后过多→肢端肥大症Acromegaly。当前第30页\共有36页\编于星期四\16点1．生长素的作用是

A．促进骨髓的发育B．促进软骨生长

C．促进脂肪代谢

D．刺激生长素分泌

E．刺激肝细胞分化12．一昼夜人体血液中生长素水平最高是在

A．觉醒时B．困倦时

C．饥饿时D．寒冷时E．熟睡时当前第31页\共有36页\编于星期四\16点

(2)促进物质代谢：①蛋白质：促进蛋白质的合成。②脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。GH过量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病。当前第32页\共有36页\编于星期四\16点3.生长素的分泌调节：下丘脑GHRHGHRIH腺垂体IGFGH甲状腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠应激刺激⑴下丘脑激素：