鹤岗市中医医院中医特色重点医院建设项目（鹤岗市中医医院DSA项目）环境影响报告表

核技术利用建设项目黑龙江省鹤岗市中医医院中医特色重点医院建设项目(介入导管室项目)环境影响报告表鹤岗市中医医院表1项目基本情况 1表2放射源 6表3非密封放射性物质 6表4射线装置 7表5废弃物(重点是放射性废弃物) 8表6评价依据 9表7保护目标与评价标准 11表8环境质量和辐射现状 14表9项目工程分析与源项 19表10辐射安全与防护 22表11环境影响分析 27表12辐射安全管理 36表13结论与建议 40表14审批 42 附图3门诊综合楼一层平面图 45DSA面布置图 46 附图6DSA机房屏蔽防护设计图 48 附件1法人证书 50附件2辐射安全许可证 51附件3放射事故应急预案 54 1建设项目名称黑龙江省鹤岗市中医医院中医特色重点医院建设项目(介入导管室项目)建设单位鹤岗市中医医院法人代表联系人李洋联系电话注册地址鹤岗市向阳区红军路27号项目建设地点鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)999项目环保投资(万28投资比例(环保投资/总投资)2.8%项目性质☑新建□改建□扩建□其他占地面积(m2)240应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售／□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类☑使用☑Ⅱ类□Ⅲ类其他1.1建设单位情况鹤岗市中医院始建于1979年，位于黑龙江省鹤岗市市向阳区红军路27号，设有内科、外科、儿科、眼科、耳鼻喉科、内科病房、外科病房、妇科及手术室等38个科室。现已发展成一所中医特色突出、人才荟萃、科系齐全、功能完善、环境优美、设备精良、服务规范、技术精湛、管理先进的集医、教、研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等中医医院，医院中医特色优势突出，综合救治能力强，系鹤岗市中医药龙头单位。8600㎡，四个院区分别是向阳院区7000㎡、麓林院区108002㎡、南山平安小区医养中心9400㎡，医养康城市综合体(康复养老中心)21400㎡。现有床位数420张。职工440人，专业技术人员占全院职工80%以上。省级名中医6名，市级名中医13人，拔尖人才5人，优秀人才4人，市级学科带头人3名，院级学科带医院基础设施完备，拥有核磁共振2台、DR、飞利浦彩超机、美国GE彩超机、多普勒彩超机、美国贝克曼库尔特全自动生化仪、西门子64排128层CT、日本尼普罗血透仪、电磁式体外冲击波碎石机、男性性功能康复仪、大型康复设备等先进医疗设备，满足群众的就诊需求。1.1.2原有核技术利用项目许可情况鹤岗市中医医院目前已办理了辐射安全许可证(黑环辐证[H0023])，有效期至2025年8月，种类和范围为使用Ⅲ类射线装置(见附件1)。医院许可原有射线装置情况见表1-1。表1-1原有射线装置一览表仪器名称型号数量类别所在位置使用情况1X射线摄像机新东方1000A1Ⅲ类向阳院区后楼一楼放射线科在用2螺旋扫描装置SOMATOMPerspective1Ⅲ类麓林院区负一楼放射线科在用3X射线装置GDX-EAGLE1Ⅲ类麓林院区负一楼放射线科在用1.1.3原有辐射安全管理情况(1)辐射安全管理机构鹤岗中医医院成立了辐射安全与环境保护管理机构，以李莉为组长，以王秀兰、贺淑清、李芝芹为副组长，以常珈恺、李洋等20人为成员，负责全院辐射安全与环境保护管理工作。(2)现有辐射安全管理制度医院已制定了一系列制度，包括：《辐射事故应急预案》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《辐射安全人员培训计划》、《辐射安全与防护管理制度》、《射线装置的操作规程》、《辐射监测方案》、《射线装置检修维护制度》、《射线装置使用登记及台账管理制度》、《防止误操作和受到意外照射的安全措施》、《辐射人3求员岗位职责》、《辐射防护和安全保卫制度》等，该医院现有制度能满足现有工作的要求。(3)放射性工作人员培训该医院目前放射性工作人员共计24人，其中2人已参加省级辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，并取得了辐射安全与防护培训合格证书，见附件3；不由于当前医院涉及的放射性工作仅涉及Ⅲ类射线装置，医院已经对所有辐射工作人员进行了考核，均考核合格。(4)个人剂量检测及环境监测该医院目前放射性工作人员共计24人，所有人均已配备个人剂量计，个人剂量检测由天津瑞丹辐射检测评估有限责任公司定期进行检测，经检测，该医院放射性工作人员个人剂量均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)剂量约束限值的要求。按照监测计划定期委托有资质的单位进行环境监测。(5)辐射事故应急管理医院制定了辐射事故应急处理预案，未发生过辐射安全事故。医院成立了辐射事件应急领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组成员名单如下：组长：李莉副组长：王秀兰、贺淑清、李芝芹组员：常珈恺、李洋等20人(6)监测仪器和防护用品医院配有个人剂量仪以及其他辐射防护用品，能够满足现有工作的需要。(7)年度评估该医院对所有辐射设备进行了2020年年度评估，各设备相关手续合格，规章制度健全，工作场所防护设施及措施符合相关要求，2020年未发生辐射事故，各设备运行良好并符合相关防护要求。1.2项目建设规模本项目建设内容为在鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧建设1个DSA机房，并使用Ⅱ类射线装置DSA1台，DSA机房占地面积为64.8m2，DSA机房有效使用面积为48.5m2。本项目建设的目的是用于患者的诊断，以提高疾病的诊治能力和医疗水平。本项目拟配备10名辐射工作人员(在医院内部调剂)，无新增工作人员。本项目拟使用4射线装置情况详见表1-2。表1-2拟使用射线装置一览表序号仪器名称型号数量类别所在位置1DSA/1Ⅱ类医疗楼后侧介入导管室表1-3建设项目环保投资一览表要素环保投资(万元)备注电离辐射机房周围屏蔽体防护(包括四周墙壁、天棚、地板、观察窗、防护门等)/个人辐射防护用品配备8/警告、提醒标志的设置0.5/机房通风2/监测设备配备2.5/合计(万元)28/总投资(万元)999环保投资占总投资比例(%)2.81.3项目选址与周围环境鹤岗市中医医院麓林院区位于黑龙江省鹤岗市南红旗路与南红旗路西四道街交叉口东南100米，医院东侧为民族绿色家园小区，西侧为南红旗路，南侧为民族绿色家园小区，北侧为南红旗路东一道街。本项目建设1个DSA机房(即介入导管室)，位于鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧，该机房东侧紧邻设备存放间、电气设备间、污物间，南侧为室外空地，西侧紧邻换床区、远台操作间，北侧紧邻医疗楼一楼；DSA机房所在建筑为一层独立建筑，无楼上和地下室。本项目地理位置图见附图1，项目周边关系图见附图2，DSA平面布选址充分考虑了周围场所的防护与安全，以及患者就诊和临床应用的便利性。本项目环境保护目标为该单位DSA工作场所从事辐射工作的工作人员以及评价范围内公众成员。1.4项目由来根据《环境影响评价法》、《放射性污染防治法》第二十九条和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十条第(五)款相关规定，本项目应当进行环境影5响评价。根据《射线装置分类》(环境保护部、国家卫生计生委，2017年12月5日起施行)，本项目使用的DSA属于Ⅱ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》(生态环境部部令第16号)，本项目属于“五十五、核与辐射”“172、核技术利用建设项目”中“生产、使用Ⅱ类射线装置的”，应编制环境影响报告表。受鹤岗市中医医院委托，我公司承担了该项目的环境影响评价工作。评价单位在对该医院拟建DSA机房周围进行辐射环境水平监测的基础上，按照国家《辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)，编制完成本项目的辐射环境影响报告表。1.5评价目的(1)对该医院拟使用DSAⅡ类射线装置进行环境影响评价，以掌握其运行后机房周围的辐射水平。(2)对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。(3)满足国家和地方生态环境部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。6序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////////////////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////////////////////////////////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)74射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流 (mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注////////////////////////////////////////////(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管最大管用途工作场所备注1DSAⅡ类1/25kV1000mA诊断介入导管室(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管(kV)最大靶(μA)中子强用途工作场所氚靶情况备注活度(Ba)贮存方式数量//////////////////////////////////////////8名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧气态//少量少量//排入大气，臭氧约50分钟后自动分解为氧气氮氧化物气态//少量少量//通风稀释，排入大气注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。9法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》(2015年1月1日)；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2018年12月29日)；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年10月1日)；(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国务院第449号(6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(原国家环境保护总局令第31号公布，2021年1月4日修改)；(7)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》环境保护部(8)《射线装置分类》环境保护部、国家卫生和计划生育委员会2017(9)《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》生态环境部部令第16号(2021年1月1日)；(10)《黑龙江省辐射污染防治条例》(2018年4月26日修正)。技术标准(1)《辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的(2)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)；(3)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(4)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)；(5)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)；(6)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)；(7)《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)。其他(1)《黑龙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》黑龙江省环境监测中心站(1989年5月)黑龙江省室内、外环境γ辐射空气吸收剂量率本底范围是：室内：54.8~163.0nGy/h，平均值113.8nGy/h(未扣除室内宇宙射线响应值28.6nGy/h)；室外：54.0~229.3nGy/h，平均值85.9nGy/h(未扣除室外宇宙射线响应值32.4nGy/h)。(2)《黑龙江省2019年辐射环境质量报告》。7.1评价范围按照《核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的规定：放射源和射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围。确定本项目的评价范围为DSA机房屏蔽体外50m区域。7.2保护目标本项目DSA位于鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧介入导管室。本项目环境保护目标为该单位DSA工作场所从事辐射工作的工作人员以及评价范围内表7-1本项目环境保护目标一览表污染源环境要素保护目标位置距离(m)人数DSA辐射工作人员DSA手术工作人员DSA室内9人控制室工作人员西侧紧邻0~3.5公众人员污物间人员；室外空地人员屏蔽体东侧0~50室外空地人员屏蔽体南侧0~50换床区、一级缓冲区、二级缓冲区、洁净储物间、刷手间、更衣间、换鞋区、休息医疗楼人员、室外空地人员屏蔽体西侧0~50医疗楼人员、室外空地人员、南红旗路东一道街人员屏蔽体北侧0~50新时代小区5号楼三单元(七层)及空地人员屏蔽体北侧7.3评价标准7.3.1剂量限值执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下：⑴职业照射应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量，20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；⑵公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1mSv；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。7.3.2剂量约束值11.4.3.2规定剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%~30%的范围之内。综合考虑核技术利用现状和将来的工作负荷可能增加情况，本项目取年有效剂量限值的1/4作为职业人员年剂量约束值，即5mSv/a。取年剂量限值的1/10作为公众剂量约束值，即0.1mSv/a。7.3.3放射工作场所周围剂量率控制水平及X射线设备机房防护设施的技术要求依据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)：6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小使用面积、最小单边长度应符合下表的规定。表7-2X射线设备机房(照射室)使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面d2m机房内最小单边长度em单管头X射线机b(含C型臂，203.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的屏蔽防护应不低于下标的规定。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC型臂X射线设备机房2.02.06.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。附录BX射线设备机房防护检测X射线设备机房防护检测和散射模体应按下表的要求。表7-4检测条件、散射模体和仪器读出值的使用照射方式检测条件散射模体仪表读出值的使用透视(普通荧光屏)标准水模若测量仪器达不到响应进行响应时间修正透视(非普通荧光屏，无自动控制功能)标准水模透视(非普通荧光屏，有自动控制功能)标准水模1.5mm铜板注1：介入放射学设备按透视条件进行检测B2关注点检测的位置要求B2.1距墙体、门、窗表面30cm；顶棚上方(楼上)距顶棚地面100cm，机房地面下方(楼下)距楼下地面170cm。8.1环境质量和辐射现状8.1.1项目地点本项目建设1个DSA机房，位于鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧，该机房东侧紧邻设备存放间、电气设备间、污物间，南侧为室外空地，西侧紧邻换床区、远台操作间，北侧紧邻医疗楼一楼；DSA机房所在建筑为一层独立建筑，无楼上和地下室。8.1.2辐射环境现状(1)监测仪器表8-1X-γ辐射剂量率仪器参数与规范仪器名称型号生产厂家青岛金仕达能量响应30KeV~8MeV检定单位黑龙江省电离辐射仪器检定站检定有效期2021年11月10日监测规范《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)(2)评价对象：DSA所在区域周围辐射环境(3)监测因子：X-γ辐射空气吸收剂量率(4)监测点位布设本项目对拟建DSA所在区域及周围区域布点监测，监测布点图见图8-1。(5)监测时间：2021年10月22日。(6)监测方法利用环境X、γ剂量率仪，DSA机房监测探头朝下距地表1m高。每个测点测量10个数，取其平均值为该点测量值。(7)监测条件：本次监测时，医院内的其他射线装置均处于关机状态。(1)DSA机房拟建区域监测点位(2)敏感目标监测点位图8-1辐射环境现状监测布点图(8)质量保证措施a.监测前制定监测计划，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性；b.监测方法采用国家有关部门颁布的技术规范进行监测，监测人员经考核c.并持有合格证书上岗。d.测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。e.每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，选择稳定场进行校验。f.由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。(9)监测结果与评价表8-2X-γ辐射空气吸收剂量率监测结果单位：μGy/h监测点位置R平均值标准差minmax1*北墙外东侧30cm处0.100.110.110.012*北墙外中间30cm处0.100.110.10minmax1*北墙外东侧30cm处0.100.110.110.012*北墙外中间30cm处0.100.110.100.013*北墙外西侧30cm处0.100.110.110.014*患者进出门外30cm处0.110.120.120.015*西墙外北侧30cm处0.100.110.110.016*观察窗外30cm处0.110.100.017*西墙外南侧30cm处0.100.110.100.018*医生进出门外30cm处0.100.110.100.019*南墙外西侧30cm处0.100.110.110.0110*南墙外中间30cm处0.100.110.100.0111*南墙外东侧30cm处0.110.120.120.01DSA12*污物通道进出门外30cm处0.100.110.110.0113*东墙外中间30cm处0.100.110.100.0114*电器设备间进出门外30cm处0.100.110.110.0115*设备存放间进出门外30cm处0.100.110.100.0116*东墙外北侧30cm处0.100.110.110.0117*DSA机房室内监测点0.100.110.100.0118*DSA机房室内监测点0.100.110.100.0119*DSA机房室内监测点0.100.110.110.0120*DSA机房室内监测点0.100.110.100.0121*西侧医疗楼监测点0.100.110.110.0122*北侧新时代小区5号楼监测点0.100.110.100.01由黑龙江沣淳环保科技有限公司提供的监测报告(详见附件5)可知：拟建DSA机房所在区域及周围区域各监测点的X-γ辐射空气吸收剂量率监测结果本底状态为0.10~0.12μGy/h(100~120nGy/h)。各监测点的X-γ辐射剂量率均处于黑龙江省天然γ辐射剂量率范围内，监测结果未见异常。根据《黑龙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》报告，黑龙江省室内、外环境γ辐射空气吸收剂量率本底范围是：室内：54.8~163.0nGy/h，平均值113.8nGy/h(未扣除室内宇宙射线响应值28.6nGy/h)；室外：54.0~229.3nGy/h，平均值85.9nGy/h(未扣除室外宇宙射线响应值32.4nGy/h)。另根据黑龙江省生态环境厅公布的2019年全省辐射环境质量报告，黑龙江省辐射环境自动监测站空气吸收剂量率年均值范围为(79~137.3)nGy/h，处于当地天然本底涨落范围内。209.1工程设备和工艺分析9.1.1DSA(1)DSA工作原理DSA为采用X射线进行摄影或诊断的技术设备，其基本结构是由产生X射线的装置主要由X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置等设备组成。X射线管由阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料组成不同的形状，一般用高原子序数的难熔金属(如钨、线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶突然阻挡从而产生X射线。典型的X射线管示意图DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。设备组成：由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。(2)DSA操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，对患者进行术前影像拍摄，21并给病变部位注射造影剂，然后经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X射线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。图9-2DSA工作流程及产污环节9.2污染源项描述9.2.1污染因子放射性污染：由DSA的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的X射线造影机只有在开机并处于出线状态时(曝光状态)才会发出X射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问题。因此，在开机曝光期间，X射线成为污染环境的主要污染因子。非放射性污染：射线装置运行时发射X射线，照射空气相互作用产生微量的臭氧和氮氧化物。臭氧经过通风系统排入到空气中，可以自行分解，氮氧化物无组织排放浓度在厂界处能够满足《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)的要求由于产生的臭氧和氮氧化物量很少，可以忽略，对周边环境空气质量影响较小。DSA工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量的生活污水和生活垃圾，DSA手术产生少量的医疗废物。9.2.2正常工况污染途径射线装置DSA在接通电源时产生X射线并对工作场所及其周围环境产生辐射影响，切断电源，X射线即消失。因此在正常工况下通过对病人的治疗，产生的X射线通过透射、反射，对作业场所及周围环境产生辐射影响。22在做好防护的条件下，医生和公众受到的照射可以控制在合理的水平。9.2.3非正常工况的污染途径指DSA的运行、操作人员的操作等方面出现差错从而导致不可预见事故的发生如射线装置屏蔽设施的破坏造成屏蔽能力丧失而导致事故发生；无关人员误进入射线装置机房，而受到不必要的较大剂量的辐射照射。在事故工况下产生的辐射照射称为潜在照射。可能出现以下情况；(1)DSA发生控制系统或电器系统故障，或操作人员疏忽造成管电流、管电压设置错误，使受检者或手术医护人员受到超剂量照射。(2)患者进出门损坏，门-灯联锁装置发生故障，未及时维修，公众人员误打开，受到意外照射，或有人员误入DSA机房未及时发现受到辐射照射。(3)工作人员未按照操作规程进行操作，防护门未关闭到位或者其他无关人员还未全部撤离DSA机房进行曝光，使工作人员及公众人员受到照射。(4)医护人员开展介入手术时，未正确穿戴个人防护用品，或者未有效使用辅助防护设施，或者使用的个人防护用品、辅助防护设施因损坏致防护能力严重不足，受到超剂量照射。2310.1项目安全设施10.1.1工作场所及区域划分(1)工作场所的布局本项目DSA机房位于鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼后侧，该机房东侧紧邻设备存放间、电气设备间、污物间，南侧为室外空地，西侧紧邻换床区、远台操作间，北侧紧邻医疗楼一楼；DSA机房所在建筑为一层独立建筑，无楼上和地下室。(2)分区原则中控制区和监督区的定义进行辐射工作场所分区：控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限安全措施但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。(3)区域划分情况备存放间、电气设备间、污物间、换床区、远台操作间、医疗楼PCR实验室划表10-1本项目工作场所分区表序号场所名称控制区监督区1DSA工作场所DSA机房设备存放间、电气设备间、污物间、换床区、远台操作间、医疗楼PCR实验室24例图控制区监督区例图控制区监督区10.1.2辐射安全防护设施本项目建设一个DSA机房，机房实体屏蔽，DSA机房有效使用面积为5。表10-2DSA机房辐射防护设计与评价标准对照表位置防护材料及厚度铅当量(mmPb) (90kV)设计标准最小单边长度最小有效使用面积(m2)设计标准设计标准东墙240mm红砖+2mm铅板>3.025.763.548.520南墙240mm红砖+2mm铅板>3.025西墙240mm红砖+2mm铅板>3.0北墙240mm红砖+2mm铅板>3.0顶棚120mm混凝土+2mm铅板>3.0观察窗15mm铅玻璃>3.0患者进出门推拉铅门，铅钢复合防护门(含3.0mmPb)>3.0操作间门推拉铅门，铅钢复合防护门(含3.0mmPb)>3.0设备存放间门平开铅门，铅钢复合防护门(含3.0mmPb)>3.0电气设备间门平开铅门，铅钢复合防护门(含3.0mmPb)>3.0污物间门平开铅门，铅钢复合防护门(含3.0mmPb)>3.010.1.3辐射防护措施根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求，本项目拟采取以下辐射防护措施：①机房拟进行实体屏蔽防护措施，本项目DSA机房有效使用面积为48.5m2，最小单边长度为5.76m，有用线束方向和非有用线束方向铅当量均大于2mm，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中单管头X射线设备机房最小有效使用面积20m2，最小单边长度3.5m，以及C型臂X射线设备机房有用线束方向和非有用线束方向铅当量2mm的要求。②电缆通过“U”型埋设进入DSA机房，且在电缆敷设后，在穿墙处管口和穿墙电缆洞内多余空间均以铅加砼或钢板屏蔽；送风管和排风管均以“U”型管道穿出DSA室。防护门门体和墙面搭接大于十倍门体与墙体间隙。③机房拟合理设置X射线设备、机房的门和管线口位置，能避免有用线束直接照射门、管线口和工作人员操作位。④机房拟设观察窗，位于机房的西侧，其位置便于观察受检者状态及防护门开闭情况。⑤机房内不得堆放与DSA诊断工作无关的杂物。机房设置动力通风装置，使机房保持良好的通风。⑥机房门外拟设置电离辐射警告标志；机房门上方设有醒目的工作状态指示26灯，灯箱上拟设置“射线有害，灯亮勿入”的警示语句；候诊区拟设置放射防护注意事项告知栏。⑦DSA机房患者通道门为电动推拉防护门，设有感应式开门、自动延迟关门和防夹功能；医生通道门和污物通道门及其他通道门均为平开防护门，均安装自动闭门器。推拉防护门拟设有曝光时关闭机房门的管理措施；机房外工作状态指示灯和机房门有效关联。⑧该单位认真做好个人防护，配备符合辐射防护要求的防护用品，其中工作人员至少配备10套防护用品，包括铅橡胶围裙(10个0.5mmPb)、铅橡胶颈套(10个0.5mmPb)、铅防护眼镜(10个0.5mmPb)、介入防护手套(10副0.025mmPb)、铅橡胶帽子(10个0.5mmPb)、铅悬挂防护屏/铅防护吊帘(1个0.5mmPb)、床侧防护帘/床侧防护屏(1个0.5mmPb)、移动铅防护屏风(1个2mmPb)；受检者配备铅橡胶性腺防护围裙(1个0.5mmPb)、铅橡胶颈套(1个0.5mmPb)、铅橡胶帽子(1个0.5mmPb)；陪检者配备铅橡胶防护衣(1件0.5mmPb)；儿童配备专用铅橡胶性腺防护围裙(1个0.5mmPb)、铅橡胶颈套(1个0.5mmPb)、铅橡胶帽子(1个0.5mmPb)。工作人员、受检者和陪检者个人防护用品和辅助防护设施配置情况满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)相关要求。个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。⑨该医院为放射工作人员配备个人剂量计和个人剂量报警仪，并定期向有资质单位送检个人剂量计，建立放射工作人员个人剂量档案，以保证工作人员的受照剂量始终处于可控范围内。穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。⑩本项目已制定DSA相关制度，要求受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。除存在临床不可接受的情况下，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。⑪本项目DSA射线装置具有记录受检者剂量的装置，可将每次诊疗后受检者受照剂量打印并记录在病历中，需要时能追溯到受检者的受照剂量。表10-3DSA机房安全与防护设施设计要求序号检查项目设计建造27操作位局部屏蔽防护设施√医护人员的个人防护√2*√患者防护3√A场所设施观察窗屏蔽4*√机房防护门窗5√通风设施6入口处电离辐射警告标志√7*√入口处机器工作状态显示8√辐射水平监测仪表9*√个人剂量计操作位局部屏蔽防护设施√医护人员的个人防护√2*√患者防护3√A场所设施观察窗屏蔽4*√机房防护门窗5√通风设施6入口处电离辐射警告标志√7*√入口处机器工作状态显示8√辐射水平监测仪表9*√个人剂量计B监测设备√个人剂量报警仪11腕部剂量计×注：加*的项目是重点项，有设计建造的划√，没有的划×。本项目DSA机房屏蔽设计、防护措施及管理要求满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)及《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)等的相关要求。10.2三废的治理DSA在运行过程中，空气在X射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过排风系统排入大气，臭氧常温下约50分钟可自行分解为氧气，氮氧化物无组织排放浓度在厂界处能够满足《大气污染物综合排放标准》 (GB16297-1996)的要求。对周边环境空气影响较小。本项目采用空调系统送新风的方法对DSA机房进行通风换气，防止机房空气中臭氧、氮氧化物等有害气体累积。本项目无放射性废水和放射性废物产生。本项目工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量生活污水和生活垃圾，由于本项目不新增工作人员和床位，生活污水和生活垃圾的产生量不增加。生活污水排入医院污水处理站处理达标后排入市政污水管网；生活垃圾由市政环卫部门收集处置。本项目DSA手术产生的少量医疗废物及时收集，运至医院医疗废物暂存间暂存，按照规定定期由有资质的医疗废物处置单位处置。2811.1建设阶段对环境的影响本项目新建DSA机房以及配套用房，施工期主要为机房以及配套用房的建设和装修。施工期主要的污染因子有：噪声、扬尘、废水，固体废物等。项目建设过程中，医院的医疗服务工作仍将正常进行。施工产生的污染特别是扬尘和噪声可能对医院自身环境以及周围的环境带来较大影响。施工期主要的污染因子有：噪声、扬尘、废水、固体废物等。(1)扬尘影响及防治措施项目施工主要为加速器机房的建设和装修时产生的粉尘。本项目工程量较小，施工周期短，影响有限。为减小施工期间扬尘对外界环境的影响，施工单位应做到以下几点：开挖现场架设施工围挡，封闭施工；现场加强施工现场管理，进行适当的加湿处理；施工运送弃渣车辆，车厢应严密清洁，尽量减少渣土运输时酒落在地面上，避免产生扬尘对周边居民正常生活造成影响。(2)废水影响及防治措施施工期间产生的废水主要表现为施工人员的生活污水。生活污水依托医院现有的排水系统，进入市政污水管网。不会对环境产生影响。(3)噪声影响及防治措施主要来自于基坑开挖、机房装修及现场处理等。清土装车运输时，严禁野蛮装卸;运渣车辆在居民区禁止鸣笛；选取噪音低、振动小的设备操作；合理安排施工时间，不在午休期间和夜间施工。采取上述措施后，施工期噪声能够满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)的要求。(4)固体废物及防治措施主要为弃方、建筑垃圾以及施工人员产生的生活垃圾。施工期产生的固体废物应妥善处理，运至市政部门指定的地点堆存。生活垃圾依托医院现有的生活垃圾收集系统收集后交由环卫部门处理。综上所述，本项目工程量小，施工期短，对外界的影响是暂时的，随着施工的逐步完成，项目施工期的环境影响随之消除。11.2运行阶段对环境的影响11.2.1DSA机房的辐射防护本项目新建DSA机房的屏蔽厚度均大于2mmPb，能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求：C型臂X射线设备机房中屏蔽防护应有2mmPb的防护厚度。11.2.2关注点周围剂量当量率估算本项目使用DSA主要用于血管造影等手术，根据医院提供的数据，DSA每年接待手术约为500例，每例手术摄影和透视所需平均时间为2min和12min。DSA设备的额定功率约80~100kW。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，DSA设备管电压和管电流都留有较大裕度，另据调查和查阅机器说明，本项目DSA一般情况下摄影和透视时电压不大于90kV，摄影时电流不大于500mA，透视时电流不大于10mA。ICRP33报告给出的DSA设备运行典型工况为摄影时电压和电流分别为90kV和500mA，透视时电压和电流分别为90kV和10mA。因此，本项目分别对摄影和透视两种工作状态进行预测，摄影时电压取90kV、电流取500mA，透视时电压取90kV、mA。表11-1DSA预计运行情况表工作状态管电压(kV)管电流(mA)每例手术平均出束时间年手术量年累计出束时间1摄影905002min500例7h2透视90min500例DSA机房周围各关注点的辐射空气吸收剂量率水平可根据《辐射防护技术与管理》(第一卷)(张凤丹赵兰才编著)中公式(5-16)演化的以下公式进行计算：H=D×Q×ND=2×1%×D0×B/R2(11-1)H：周围剂量当量率，μSv/h；Q：线质系数，在X线诊断能力范围内取值1；N：修正系数，在X线诊断能力范围内取值1；D：估算点辐射吸收剂量率，μGy/h；D0：1m处的辐射吸收剂量率，根据ICRP第33号出版物中图2(详见附图7)“在不同线束过滤情况下恒电位X射线发生器在离靶1m处的发射率”可查到，当管电压为90kV时，距靶1m处的输出量约为5.5mGy/mA·min(3mmAl)。设备在摄影和透视两种模式下管电流分别为500mA和10mA，由此可计算出设备在摄影和透视情况下，距靶1m处的剂量率分别为1.65×105mGy/h和3.3×103mGy/h；29B：透射因子，依据GBZ130-2020附录C计算；R：X射线靶到计算点的距离，计算点为四周屏蔽体外距离屏蔽体30cm之处。DSA图像增强器对X射线主束有屏蔽作用，NCRP147号报告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6节指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射，故本项目重点考虑泄露和散射辐射对周围环境的辐射影响。散射辐射的剂量率水平与泄露辐射水平相当(0.1%)，但其穿透力较弱，故计算周围剂量率水平时，保守以泄露辐射水平的2倍作为周围的附加剂量率水平。忽略空气衰减，DSA在摄影和透视两种工况下机房屏蔽体外关注点的周围剂量GGHJ3.54m4.34mA3.54mCBK3.82mED6.24mFI图11-1预测点位示意图3031表11-2本项目DSA机房屏蔽体外关注点的周围剂量当量率估算结果表工作状态位置距离屏蔽厚度(mmPb)透射因子周围剂量当量率(μSv/h)摄影南墙外30cm(A)6.243.07.93×10-60.0672操作间门外30cm(B)3.543.07.93×10-60.2089西侧观察窗外30cm(C)3.543.07.93×10-60.2089西墙外30cm(D)3.543.07.93×10-60.2089患者出入门外30cm(E)3.543.07.93×10-60.2089北墙外30cm(F)4.343.07.93×10-6设备存放间门外30cm(G)3.543.07.93×10-60.2089东墙外30cm(H)3.543.07.93×10-60.2089电器设备间门外30cm(I)3.543.07.93×10-60.2089污物间门外30cm(J)3.543.07.93×10-60.2089顶棚外100cm(K)3.823.07.93×10-6透视南墙外30cm(A)6.243.07.93×10-60.0013操作间门外30cm(B)3.543.07.93×10-60.0042西侧观察窗外30cm(C)3.543.07.93×10-60.0042西墙外30cm(D)3.543.07.93×10-60.0042患者出入门外30cm(E)3.543.07.93×10-60.0042北墙外30cm(F)4.343.07.93×10-60.0028设备存放间门外30cm(G)3.543.07.93×10-60.0042东墙外30cm(H)3.543.07.93×10-60.0042电器设备间门外30cm(I)3.543.07.93×10-60.0042污物间门外30cm(J)3.543.07.93×10-60.0042顶棚外100cm(K)3.823.07.93×10-60.0036(注:认为Gy/h与Sv/h数值上相等；防护门、观察窗与靶点的距离均偏安全取与同侧墙壁的最近距离。)从上述估算结果可知，在摄影和透视状态下，DSA机房屏蔽体外关注点的周围剂量当量率最大值为0.2089μSv/h，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中具有透视功能的X射线设备在透视条件检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h的要求。32上述评价是基于保守假设进行的，事实上，患者身体对X射线会有部分的吸收，约衰减1-2个量级(NCRP147号报告)，此外，设备图像增强器对主束有阻挡作用 (NCRP147号报告)，实际运行时，机房周围的附加剂量率远低于估算结果。11.2.3DSA人员年附加有效剂量估算人员受到的附加年有效剂量由下面公式进行计算：其中:HE:X-γ射线外照射人均年有效剂量,mSv；D:X-γ射线剂量率，μSv/h；t:X-γ照射时间，h；T:居留因子。①操作位工作人员年附加有效剂量估算由表11-2估算结果可知，在摄影和透视工况下DSA操作位辐射工作人员处剂量率分别为0.2089μSv/h和0.0042μSv/h，根据医院提供的数据，一台DSA每年接待手术约为500例，偏安全考虑，每台DSA全部由1位医生操作。年附加有效剂量计算参数和计算结果见表11-3。表11-3操作位工作人员年附加有效剂量估算设备名称工作状态计算点剂量D(μSv/h)受照时间t(h)人数(人)年有效剂量(mSv)DSA摄影0.20891710.0035透视0.0042110.0004合计————————0.0039由上表可知，本项目DSA操作位工作人员的年附加有效剂量为0.003mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中小于剂量约束值5mSv的要求。②手术工作人员年附加有效剂量估算根据《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76-2020)中“表B.1X射线透视设备的检测项目与技术要求”规定：“非直接荧光屏透视设备，在透视防护区检测平面上周围剂量当量率应不大于400μSv/h”。因此，估算在透视工况下，医生手术位置的剂量率水平为标准限值400μGy/h，33在摄影工况下，由于管电流为透视工况下的50倍，则估算医生所在位置的剂量率水平为400μGy/h的50倍，等于20mGy/h。手术工作人员进行手术时在铅屏风、铅挂帘后，穿戴铅衣等个人防护用品情况进行，偏安全取0.5mmPb，则在90kV工况下进行透视和摄影时，透射因子为0.025，即医生在透视和摄影工况下，进行有效防护后的剂量率水平分别为10μSv/h和500μSv/h。《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)7.8.3要求除存在临床不可接受的情况下，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留。本项目手术工作人员在摄影工况时会尽量离开机房，因此保守取摄影工况居留因子为1/4，透视工况居留因子为根据医院提供的数据，一台DSA每年接待手术约为500例，偏安全考虑，全部DSA手术由一位医生完成，年附加有效剂量计算参数和计算结果见表11-4。表11-4手术工作人员年附加有效剂量估算工作状态计算点剂量D(μSv/h)患者人数受照时间t(h)年有效剂量(mSv)摄影500500人透视1500人合计————————由上表可知，手术工作人员在进行有效屏蔽防护后，一位手术工作人员的年附(GB18871-2002)中小于年剂量约束值5mSv的要求。当开展介入手术时，手术工作人员要求按照《放射诊断放射防护要求》 (GBZ130-2020)要求在有效屏蔽防护后工作，佩戴个人剂量计，按时送检。同时在实际手术时，因不同类型的手术，其摄影或透视的管电压管电流不同，投照方位根据需要而变化，且出束时间也不同，难以准确估算手术工作人员受到的准确照射剂量，只能依靠其佩戴的个人剂量计进行跟踪性监测。因此，医院应加强对手术工作人员的个人剂量监测管理，当个人年附加有效剂量接近5mSv时，应及时告知本人，并减少辐射工作量或为其调整工作岗位，确保其年附加有效剂量不超过年剂量约束值。③DSA公众人员的年附加有效剂量估算由表11-2估算结果可知，本项目DSA在摄影和透视工况下屏蔽体外最大预测值34分别为0.2089μSv/h和0.0042μSv/h，由于评价范围有办公室工作人员，偏安全考虑，居留因子取1。公众人员年附加有效剂量计算参数和计算结果见表11-5。表11-5公众人员年附加有效剂量估算设备名称工作状态计算点剂量D(μSv/h)受照时间t(h)年有效剂量(mSv)DSA0.20891170.00350.0042110.0004————————0.0039由上表可知，公众人员的年附加有效剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中小于公众剂量约束值0.1mSv的要求。④对周围敏感目标的影响分析与本项目距离最近的居民敏感目标为DSA机房北侧的新时代小区5号楼三单元居民，距离本项目屏蔽墙最近距离为49m，项目在新时代小区5号楼三单元处的周围剂量当量率偏安全取表11-2的预测结果中的最大值(摄影工况为0.2089μSv/h，透视工况为0.0042μSv/h)，居留因子取1，经计算新时代小区5号楼三单元居民年附加有效剂量为0.0039mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)中小于公众剂量约束值0.1mSv的要求。根据公式11-1可知，关注点的剂量率与距离的平方成反比，且本项目的预测值未考虑鹤岗市中医医院医疗楼各墙体的屏蔽作用，因此实际项目在新时代小区5号楼三单元处的周围剂量当量率比表11-2中的预测值低很多，因此本项目对敏感目标的影响较小，满足各项目标准的要求。综上所述，鹤岗市中医医院建设的DSA机房的辐射防护能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的相关要求。11.3其他影响分析DSA在运行过程中，空气在X射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，排入大气，臭氧常温下约50分钟可自行分解为氧气，氮氧化物无组织排放浓度在厂界处能够满足《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)的要求，对周边环境空气影响较小。本项目采用空调系统送新风的方法对DSA机房进行通风换气，防止机房空气中臭氧、氮氧化物等有害气体累积。本项目工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量生活污水和生活垃圾，由于不35新增工作人员和床位，生活污水和生活垃圾的产生量不增加。生活污水排入医院污水处理站处理达标后排入市政污水管网；生活垃圾由市政环卫部门收集处置。对外环境的影响很小。本项目DSA手术产生的少量医疗废物及时收集，运至医院医疗废物暂存间暂存，按照规定定期由有资质的医疗废物处置单位进行处置，对外环境的影响很小。11.4事故影响分析11.4.1事故工况污染途径(1)DSA发生控制系统或电器系统故障，或操作人员疏忽造成管电流、管电压设置错误，使受检者或手术医护人员受到超剂量照射。(2)患者进出门损坏，门-灯联锁装置发生故障，未及时维修，公众人员误打开，受到意外照射，或有人员误入DSA机房未及时发现受到辐射照射。(3)工作人员未按照操作规程进行操作，防护门未关闭到位或者其他无关人员还未全部撤离DSA机房进行曝光，使工作人员及公众人员受到照射。(4)医护人员开展介入手术时，未正确穿戴个人防护用品，或者未有效使用辅助防护设施，或者使用的个人防护用品、辅助防护设施因损坏致防护能力严重不足，受到超剂量照射。11.4.2预防措施(1)操作人员必须进行上岗前培训，提高业务技能，严格按照程序进行操作，严格按照《射线装置使用登记制度》登记设备状况，并加强设备日常检查和维护，发生故障时及时排除故障，保证设备正常运行。(2)加强对DSA机房区域管理，严格执行分区防控措施，加强安全保卫工作，除手术医生和病人外不允许任何人进入控制区内。机房防护门上设置电离辐射警示标志、中文警告说明。防护门上方设置工作状态指示灯，并且和防护门联锁。每日检查防护门上的门-灯联锁装置、灯光警示装置是否正常，发现异常及时维修。当防护门关闭准备出束时，警示灯自动点亮，以警示人员不要误入机房。(3)加强工作人员的管理，严格执行《DSA操作规程》和《辐射安全与防护管理制度》、《防止误操作和受到意外照射的安全措施》等相关制度，严格按规范操作，确保DSA曝光前防护门已经关闭，无关人员全部撤离DSA机房。此外，辐射防护领导小组每半年一次检查安全规章和制度落实情况，发现问题及时纠正。36(4)医院必须为工作人员配备满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)相关要求的个人防护用品和辅助防护设施；医护人员开展介入手术时，必须正确穿戴个人防护用品和有效使用辅助防护设施。发生辐射事故时，事故单位辐射安全管理小接到报告后组应当立即启动本单位向当地生态环境部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。3712.1辐射安全与环境保护管理机构的设置12.1.1管理机构按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及生态环境部门的要求，该医院应已成立了辐射安全管理机构，该机构主要负责医院辐射安全防护的日常管理工作，以确保医院的安全运行。12.1.2辐射技术能力本项目DSA拟配备10名工作人员(在医院内部调剂)，本项目辐射工作人员应及时参加“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”学习，经考核合格后上岗。12.2辐射安全管理规章制度鹤岗中医医院为了保证辐射安全，保障工作人员和公众的身体健康，已制定了以下规章制度。能满足现有工作的要求。(1)《辐射事故应急预案》；(2)《放射工作人员职业健康管理制度》；(3)《辐射安全人员培训计划》；(4)《辐射安全与防护管理制度》；(5)《射线装置的操作规程》；(6)《辐射监测方案》；(7)《射线装置检修维护制度》；(8)《射线装置使用登记及台账管理制度》；(9)《防止误操作和受到意外照射的安全措施》；(10)《辐射人员岗位职责》；(11)《辐射防护和安全保卫制度》；(12)《直线加速器操作规程》本项目建成后，建设单位拟增加：(1)《DSA操作规程》。本项目建成后，现有制度中需要完善的有：38(1)《辐射安全人员培训计划》；(2)《辐射监测方案》。12.3辐射监测按照《黑龙江省辐射污染防治条例》中第十六条和第十八条的要求制定监测计划，包括辐射工作场所监测计划、放射工作人员个人剂量监测计划和职业健康体检计划，建立个人剂量档案和健康档案。定期对本单位放射线工作场所周围环境进行辐射监测，对发现的隐患，应及时整改，监测数据每年年底向省生态环境厅和当地生态环境局上报备案。本项目在运行期的辐射监测项目分为个人剂量监测和工作场所及周围环境监测。12.3.1个人剂量监测鹤岗市中医医院应对放射工作人员开展个人剂量监测，严格按照要求建立个人剂量监测档案，由档案室专人管理。按每年不少于四次的频度(每季度一次)委托有资质的放射防护技术服务机构承担个人剂量常规监测，医院有专职人员配合委托单位及时发放个人剂量计并建立个人剂量档案，对职业照射个人剂量档案终身保存。12.3.2工作场所及周围环境监测鹤岗市中医医院定期对工作场所进行辐射环境监测，并建立监测档案。(1)监测频度：每年常规监测一次。(2)监测范围：DSA机房、防护门、人员活动