2023-2024年内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.育龄妇女缺铁性贫血的发病率是A.47.3%B.43.3%C.44.3%D.43.7%E.45.7%2.患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：血压90／70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的是A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率3.脑血管疾病，最有诊断意义的脑脊液化学检查是A.ADAB.CKC.LDH3D.ASTE.LZM4.下列瓣膜介入术预后最佳的是A.二尖瓣球囊扩张术B.肺动脉瓣球囊成形术(balloonpulmonaryvalvuloplastyforpul)C.主动脉瓣球囊扩张术D.三尖瓣球囊扩张术E.经皮人工主动脉瓣支架植入术5.系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于A.急性感染期B.疾病活动期C.妊娠期D.激素撤药时E.疾病稳定期6.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性(pleomorphic)均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A.肺部体征B.PPD试验阳性C.红细胞沉降率明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是7.上消化道出血是指A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血8.感染性心内膜炎不具有的临床体征为A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指9.对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好10.下丘脑室上核受损引起A.水利尿B.尿崩症(diabetesinsipidus)C.尿失禁D.尿潴留E.以上均不对11.，男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了A.右心衰B.左心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病12.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)见于A.颅脑损伤B.哮喘C.高热D.严重低血钾E.大量丢失胃液13.下列哪项有助于Crohn病的诊断A.环形溃疡B.连续型病变C.全层性炎症，瘘管形成D.病理发现隐窝脓肿E.病理发现干酪性肉芽肿14.预激综合征最常伴发的是A.窦性心动过速B.一度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速15.肠阿米巴病(amoebiasis)最常见的肠外并发症是A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿(amebiclungabscess)C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴胸腔积液E.阿米巴腹腔积液16.我国狂犬病的主要传染源是A.病犬B.病猫C.蝙蝠D.狼E.羊17.患者，女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓(renalarterythromboembolism)形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症(arteriolarnephrosclerosis)18.患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽(irritablecough)，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤19.心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括A.增加致死性心血管事件B.增加病死率C.增加血液净化治疗的需求D.增加恶性心律失常E.增加血栓栓塞事件20.下列疾病中不会导致血管性痴呆的是（）A.颞动脉炎B.结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa)C.红斑狼疮D.烟雾病E.肝硬化21.关于菌痢的病理改变叙述不正确的是A.病变主要累及乙状结肠(sigmoid)和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成22.中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭23.患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，近半月大便呈黑色，上腹部持续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A.血常规B.心电图C.胃镜D.超声波查肝胆E.胃囊造影24.关于心脏压塞的描述，不正确的是A.奇脉是心脏压塞的征象之一B.超声心动图检查有助于(helpfulto)心脏压塞的诊断C.心脏压塞一定会发生低血压D.心脏压塞的发生与否取决于心包内液体量及积累速度E.即使发生了心脏压塞，心包腔内压力也可能没有明显升高25.早期胃癌的定义是A.只有黏膜内癌B.只局限于黏膜下层C.限于黏膜层和(或)黏膜下层D.未穿透入黏膜肌层E.未有淋巴结转移26.颈动脉内膜剥脱术(CEA)的并发症不包括（）A.局部神经损伤B.高灌注综合征C.脑梗死或TIAD.气胸E.血压异常27.以下痰液标本符合作细菌培养条件的是A.痰液涂片白细胞较多，＞25个／低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个／低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，＞20个／低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞＜25个／低倍视野28.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症29.内分泌功能减退患者的主要治疗方法是A.放射治疗B.手术切除增生组织C.化学治疗D.替代治疗E.支持治疗30.男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物(antiepilepticdrugs)效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为A.新型隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑囊尾蚴病D.脑肿瘤E.原发性癫痫二.多选题(共30题)1.促性腺激素（GnH）指的是A.黄体生成激素B.催产素C.卵泡刺激素D.泌乳素E.雌激素2.暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾(toxicbacilarydysentery)的鉴别主要有A.血培养B.外周血象检查C.脑脊液检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养3.肾性血尿RBC形态改变的因素是A.红细胞在尿道内停滞时间较长B.受介质张力影响C.受酸碱度变化影响D.受渗透压变影响E.通过肾小球基底膜(glomerularbasementmembrane)的挤压4.抑癌基因的产物主要包括A.转录调节因子，如Rb编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶(phospholipase)（PTEN）产物E.细胞黏附分子，如DCC产物5.下列疾病患者中易感染肺结核的是A.糖尿病B.银屑病C.胃大部切除术后D.甲型病毒性肝炎(inducedhepatitis)E.麻疹6.内分泌系统的主要功能是释放激素A.代谢过程B.脏器功能C.生长发育D.生殖衰老E.维持由环境相对稳定7.抑制胰液分泌的多肽有A.CCKB.生长抑素C.胰多肽D.促胃液素(gastrin)E.血管活性肠肽8.药物性肝病最重要的治疗原则是A.预防肝衰竭B.使用保肝药物C.停用导致或可疑致药物性肝病的药物D.特效解毒药物E.必要时应用人工肝支持治疗9.不是肾性蛋白尿的有A.混合性蛋白尿(miscellaneousproteinuria)B.肾小管性蛋白尿C.假性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿10.确诊伤寒的依据是A.骨髓培养出伤寒菌B.血培养出伤寒菌C.大便培养出伤寒菌D.尿培养出伤寒菌E.肥达反应11.臂丛损害的常见电生理改变包括A.感觉神经动作电位(sensorynerveactionpotential)波幅降低B.募集电位病理干扰相C.下肢肌电图异常D.受累肌肉神经源性损害E.可见异常自发电位(spontaneouspotential)12.射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症A.心脏压塞B.卒中（包括栓塞和出血）C.败血症D.血气胸E.食管-左心房瘘13.小血管血管炎包括A.川崎病B.皮肤白细胞破碎性血管炎C.巨细胞动脉炎D.Wegener肉芽肿E.显微镜下多血管炎14.血浆白蛋白随增龄而降低，主要原因是A.IgG升高B.IgA升高C.白蛋白分解增多D.γ球蛋白升高E.白蛋白合成减少15.肾小球系膜细胞功能A.支持毛细血管袢张力B.维持血流方向，调节血流量C.吞噬作用D.修复功能E.感受血液中氯化钠含量的变化16.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1／3交界处C.按压频率应是75次／分D.正确的部位是胸骨中1／3处E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处17.炎性脱髓鞘性周围神经病可出现的神经电生理改变有A.神经传导速度明显减慢B.运动末端潜伏期(distallatency)延长C.传导阻滞D.异常波形离散E.早期失神经电位18.关于神经电生理检查，叙述正确的有A.神经传导测定检测的是周围神经Aβ类纤维的功能B.重复神经电刺激检测的是神经肌肉接头的功能C.躯体感觉诱发电位反映的是周围神经-脊髓后索-丘脑-感觉皮质通路的功能D.视觉诱发电位反映视通路的功能E.脑干听觉诱发电位反映前庭神经功能19.高钙血症，见于A.肾癌B.骨肉瘤C.转移性骨癌D.多发性骨髓瘤E.原发性甲旁亢20.慢性胃炎的临床表现包括A.反酸、胃灼热B.贫血、消瘦C.恶心、呕吐、上腹部疼痛D.早饱、嗳气E.右侧季肋区疼痛21.关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有A.糖尿病B.精神抑郁C.NMED.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解E.无原因可查的血管栓塞22.患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是A.PPI制剂B.胃黏膜保护剂(gastricmucosalprotectiveagents)C.中和胃酸药物D.静脉用止血药物E.维持水、电解质平衡的药物23.不规范的结核预防性(preventive)化疗方法是A.利福平3个月B.利福平6个月C.利福平+异烟肼6个月D.异烟肼6个月E.异烟肼3个月24.支气管哮喘非典型的临床症状是A.发作性胸闷B.胸痛C.咯血D.发作性咳嗽E.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难25.猩红热(scarletfever)的皮疹特点包括A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着26.慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是A.肺总量减少B.时间肺活量(timevitalcapacity)减低C.残气量/肺总量比值增加D.最大通气量减少E.深吸气量(inspiratorycapacity)增加27.关于继发性肾上腺皮质功能减退症的描述正确的是A.皮肤苍白，皮肤、黏膜色素缺失B.皮肤粗厚、肌肉发达C.皮肤、黏膜色素沉着D.低血压E.空腹低血糖28.心肺复苏中进行人工呼吸(artificialrespiration)时的注意事项A.每次人工呼吸(artificialrespiration)时间不应超过1sB.每次人工呼吸(artificialrespiration)潮气量足够，能够观察到胸廓起伏C.避免迅速而强力的人工呼吸(artificialrespiration)D.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，则每分钟通气8～10次，呼吸与胸外按压需要同步E.如果已经有人工气道，并且有2人进行心肺复苏，在人工呼吸(artificialrespiration)时应停止胸外按压以利通气29.以下说法错误的是A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效30.不典型类癌镜下检查具有的特征包括A.肿瘤细胞有丝分裂增多B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则D.肿瘤内可见坏死区E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态三.填空题(共10题)1.患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退(hypomnesis)，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。患者此次检查，不太可能出现的结果是（）2.患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点(petechia)。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢(bothlowerlimbs)未见压凹性水肿，病理反射未引出。应采取的处理措施是（提示经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）3.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。目前溶栓的适应症：提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。4.患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。他的发作类型是5.患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。为明确诊断，应进行的检查是6.男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。应首先给予哪一项治疗7.女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌(gastrocnemius)有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性8.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。若考虑感染，感染的部位可能是9.患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。关于该患者的预后，叙述正确的是()10.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。确诊该病首选的检查是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B43.3%2.请看正确答案：E减慢心室率3.请看正确答案：DAST4.请看正确答案：B肺动脉瓣球囊成形术5.请看正确答案：B疾病活动期6.请看正确答案：D痰菌(+)7.请看正确答案：CTreitz韧带以上出血8.请看正确答案：C结节性红斑9.请看正确答案：C药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡10.请看正确答案：B尿崩症11.请看正确答案：D舒张功能不全性心力衰竭解析：左室射血分数55~65%，病人射血正常运动试验阴性。说明室舒张障碍引起。12.请看正确答案：A颅脑损伤13.请看正确答案：C全层性炎症，瘘管形成14.请看正确答案：E室上性心动过速15.请看正确答案：A阿米巴肝脓肿16.请看正确答案：A病犬17.请看正确答案：A肾动脉栓塞18.请看正确答案：C右肺上沟瘤19.请看正确答案：E增加血栓栓塞事件20.请看正确答案：E肝硬化21.请看正确答案：C病变通常可侵犯黏膜肌层解析：菌痢病理改变主要病变部位在乙状结肠和直肠，病变通常局限于固有层，肠黏膜穿孔少见。急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症，慢性期可有肠壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢肠道病变多轻微。22.请看正确答案：D有早期休克23.请看正确答案：C胃镜24.请看正确答案：C心脏压塞一定会发生低血压25.请看正确答案：C限于黏膜层和(或)黏膜下层26.请看正确答案：D气胸27.请看正确答案：A痰液涂片白细胞较多，＞25个／低倍视野解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个／低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个／低倍视野。28.请看正确答案：C动脉导管未闭29.请看正确答案：D替代治疗30.请看正确答案：C脑囊尾蚴病二.多选题1.请看正确答案：AC黄体生成激素卵泡刺激素2.请看正确答案：CDE脑脊液检查生理盐水灌肠液镜检粪便培养3.请看正确答案：BCE受介质张力影响受酸碱度变化影响通过肾小球基底膜的挤压4.请看正确答案：ABCD转录调节因子，如Rb编码产物负调控转录因子，如WT编码产物周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物5.请看正确答案：ACE糖尿病胃大部切除术后麻疹6.请看正确答案：ABCDE代谢过程脏器功能生长发育生殖衰老维持由环境相对稳定7.请看正确答案：BC生长抑素胰多肽8.请看正确答案：ABCDE预防肝衰竭使用保肝药物停用导致或可疑致药物性肝病的药物特效解毒药物必要时应用人工肝支持治疗9.请看正确答案：BCD肾小管性蛋白尿假性蛋白尿溢出性蛋白尿10.请看正确答案：ABCD骨髓培养出伤寒菌血培养出伤寒菌大便培养出伤寒菌尿培养出伤寒菌11.请看正确答案：ADE感觉神经动作电位波幅降低受累肌肉神经源性损害可见异常自发电位12.请看正确答案：ABE心脏压塞卒中（包括栓塞和出血）食管-左心房瘘13.请看正确答案：BDE皮肤白细胞破碎性血管炎Wegener肉芽肿显微镜下多血管炎解析：小血管炎主要包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎（MPA)和变应性肉芽肿性血管炎（CSS)。临床上可累及多个脏器，肾受累多表现为少免疫沉积性坏死性新月体性肾炎。临床上肺、肾可同时或先后受累，多进展迅速，严重者可危及患者生命，但早期诊断、及时合理治疗往往可逆转病情，挽救患者生命。14.请看正确答案：CE白蛋白分解增多白蛋白合成减少解析：年龄增大吸收及胃肠功能下降，加上肝脏合成功能下降，老年人白蛋白合成减少，而老年人机体正常情况下，仍然、需大量白蛋白，加上机体老年人易感染等因素，分解增加。15.请看正确答案：ACD支持毛细血管袢张力吞噬作用修复功能16.请看正确答案：AB患者应置于水平位正确部位是胸骨中下1／3交界处17.请看正确答案：ABCD神经传导速度明显减慢运动末端潜伏期延长传导阻滞异常波形离散18.请看正确答案：ABCD神经传导测定检测的是周围神经Aβ类纤维的功能重复神经电刺激检测的是神经肌肉接头的功能躯体感觉诱发电位反映的是周围神经-脊髓后索-丘脑-感觉皮质通路的功能视觉诱发电位反映视通路的功能19.请看正确答案：ABCDE肾癌骨肉瘤转移性骨癌多发性骨髓瘤原发性甲旁亢20.请看正确答案：ABCD反酸、胃灼热贫血、消瘦恶心、呕吐、上腹部疼痛早饱、嗳气21.请看正确答案：ACDE糖尿病NME口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解无原因可查的血管栓塞22.请看正确答案：BCDE胃黏膜保护剂中和胃酸药物静脉用止血药物维持水、电解质平衡的药物23.请看正确答案：ABCE利福平3个月利福平6个月利福平+异烟肼6个月异烟肼3个月解析：结核预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月，故D正确，余错误。24.请看正确答案：AD发作性胸闷发作性咳嗽解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。支气管哮喘非典型的临床症状是发作性胸闷、发作性咳嗽。25.请看正确答案：BE全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线疹退后可脱皮，无色素沉着26.请看正确答案：ABCD肺总量减少时间肺活量减低残气量/肺总量比值增加最大通气量减少解析：呼吸功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。肺总量正常或增加，深吸气量减少，残气量增加，占肺总量的百分比增大，超过40%；最大通气量低于预计值的80%；第一秒时间肺活量常低于60%；肺内气体颁不均匀，肺泡氮浓度常高于2.5%。27.请看正确答案：ADE皮肤苍白，皮肤、黏膜色素缺失低血压空腹低血糖28.请看正确答案：BC每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏避免迅速而强力的人工呼吸29.请看正确答案：AECOPD患者支气管舒张试验不可能阳性支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FE