2023-2024年传染病学主治医师(代码：312)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年传染病学主治医师(代码：312)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.慢性腹泻是指A.腹泻持续或反复发作超过20天者B.腹泻持续或反复发作超过2周者C.腹泻持续或反复发作超过1个月者D.腹泻持续或反复发作超过2个月者E.腹泻持续或反复发作超过半年者2.关于细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)，下列说法中哪项正确A.进食被细菌或细菌毒素污染的食物而中毒B.进食被细菌污染的食物而中毒C.以上均正确D.进食被粪便污染的食物而中毒E.进食被细菌毒素污染的食物而中毒3.固定性(fixity)湿啰音()A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化4.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞5.日本血吸虫病的最主要感染的方式是A.注射途径B.母婴传播C.蚊虫叮咬D.因种田、捕鱼接触疫水E.呼吸道传播6.霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症D.细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺苷介质系统所致E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱7.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A.呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B.呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C.呕血者，多伴柏油样便D.呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣(foodresidue)E.呕血呈碱性，咯血呈酸性8.仅在我国流行的血吸虫病只有A.埃及血吸虫B.间插血吸虫C.湄公血吸虫D.日本血吸虫E.曼氏血吸虫9.属于洋地黄的绝对禁忌证的是A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.β受体阻滞药治疗效果差10.下列关于旋毛虫病的流行病学特征，错误的是A.人被感染后产生体液免疫和细胞免疫B.人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染C.人群普遍易感，与职业、地域无关D.对再感染可产生保护性免疫力(protectiveimmunity)E.猪、鼠是重要传染源11.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟状腹D.蛙状腹E.尖腹12.关于斑疹伤寒，下列说法正确的是A.夏秋季发病多B.病原体为莫氏立克次体(rickettsiamooseri)C.通过鼠蚤传播D.皮疹少见E.病人是惟一的传染源13.东北北部疟疾主要的传播媒介是A.微小按蚊B.雷氏按蚊C.巴拉巴按蚊D.麦塞按蚊E.中华按蚊14.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A.肝火B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.胸腔积液15.心力衰竭早期代偿机制除外A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素(hemoglobin)增高16.对肝肾综合征的治疗错误的是A.多数病人需透析治疗B.试用立其丁C.试用速尿D.避免肾损药物E.试用多巴胺17.流行性乙型脑炎的主要传染源是A.鼠B.猪C.蚊子D.人E.虱子18.日本血吸虫惟一的中间宿主是A.蚊虫B.钉螺C.病猪D.携带者E.田鼠19.以下关于水痘的说法正确的是A.第一批疱疹结痂即传染性消失B.出疹前2天始有传染性C.从出疹后始有传染性D.从出疹前1天即有传染性E.出疹后传染性即消失20.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型E.颗粒管型21.医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A.批评教育、通报批评(circulateanoticeofcriticism)、取消当年评优评职资格B.卫生行政部门(healthadministration)依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.缓聘、解职待聘、解聘E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理22.吸气性呼吸困难(inspiratorydyspnea)见于A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒23.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A.肾衰静脉点滴氨基酸时B.输血时C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时24.下列哪种情况适宜应用。干扰素治疗A.甲亢B.代偿性肝硬化C.糖尿病D.血清胆红素超过正常值上限(uppernormallimit)2倍E.自身免疫性疾病25.慢性肝炎的治疗原则以何为主A.保肝药物治疗B.对症治疗C.抗纤维化治疗D.足够的休息、营养E.调节免疫26.对于伤寒杆菌，下列哪项错误A.菌体裂解产生内毒素B.属于肠道杆菌沙门菌属D群C.革兰染色阴性D.对一般化学药品(chemicals)不敏感E.能耐低温27.β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病28.心绞痛A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难(dysphagia)D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹29.肾综合征出血热低血压休克(hypotensiveshock)期，下列哪项是错误的A.持续4～6天B.可因继发感染所致C.急性起病，体温增加至40℃D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高E.此期可与少尿期重叠同时出现30.溶组织内阿米巴病(entamoebiasishistolytica)好发于A.潮湿地区B.寒冷地区C.温带地区D.高原地区E.热带和亚热带地区二.填空题(共10题)1.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温(atemperature-taking)38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的2.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞3～6/高倍视野，血肌酐100μmol/L。最可能出现的合并症为3.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是4.患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原5.某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢(bothlowerlimbs)行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体：T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显(notobvious)，肝脏肋下lcm，压痛不明显(notobvious)，腓肠肌压痛明显。血常规：白细胞达1．3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．83，淋巴细胞0．28，血沉：45mm／小时。该病治疗的首选药应为6.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为7.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是8.患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要9.患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L其病原体为10.男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其最可能的肝脏病理变化(liverpathologicchange)是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：D腹泻持续或反复发作超过2个月者解析：慢性腹泻是指腹泻持续或反复发作超过2个月者，故选D。2.请看正确答案：A进食被细菌或细菌毒素污染的食物而中毒3.请看正确答案：B支气管扩张4.请看正确答案：A肥大细胞5.请看正确答案：D因种田、捕鱼接触疫水6.请看正确答案：D细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺苷介质系统所致7.请看正确答案：E呕血呈碱性，咯血呈酸性解析：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常8.请看正确答案：D日本血吸虫9.请看正确答案：D单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。10.请看正确答案：D对再感染可产生保护性免疫力11.请看正确答案：D蛙状腹解析：肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是蛙状腹，故选D。12.请看正确答案：E病人是惟一的传染源13.请看正确答案：D麦塞按蚊14.请看正确答案：D颈静脉怒张，肝颈回流征(+)解析：肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。15.请看正确答案：E血色素增高解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。16.请看正确答案：A多数病人需透析治疗17.请看正确答案：B猪18.请看正确答案：B钉螺19.请看正确答案：D从出疹前1天即有传染性20.请看正确答案：D透明管型21.请看正确答案：B卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书解析：医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书。22.请看正确答案：B甲状腺肿大23.请看正确答案：C静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。24.请看正确答案：B代偿性肝硬化25.请看正确答案：D足够的休息、营养26.请看正确答案：D对一般化学药品不敏感27.请看正确答案：E高血压伴肥厚梗阻型心肌病解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。28.请看正确答案：B胸痛，含硝酸甘油可缓解29.请看正确答案：B可因继发感染所致解析：不是因继发感染而出现低血压休克期。30.请看正确答案：E热带和亚热带地区二.填空题1.请看正确答案：D脑脊液常规解析：1.脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。2.控制高热对乙脑的治疗是重要的。3.特异性IgM抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊断指标；补体结合抗体为IgG抗体，不能用于早期诊断；血凝抑制抗体可以出现假阳性；Vi抗体不能用于乙脑的诊断。2.请看正确答案：B血栓、栓塞解析：1.尿中大量丧失蛋白质使血浆蛋白降低，血液胶体渗透压下降，改变了毛细血管内与组织间液体交换的平衡，水潴