2023-2024年小儿内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年小儿内科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.传染性单核细胞增多症的病原体是A.柯萨奇病毒B.埃可病毒(echovirus)C.EB病毒D.腺病毒E.轮状病毒2.关于儿童糖尿病的试验诊断，下列错误的是()A.有典型糖尿病症状(diabeticsymptoms)并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/LB.当患儿有"三多一少"症状、尿糖阳性时，其任意血样（非空腹）的血糖≥6.7mmol/LC.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/LD.2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11.1mmol/LE.葡萄糖耐量试验可用于确诊空腹血糖正常或正常高限，而餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿3.脑脊液毛玻璃样，蛋白质增高但不明显，葡萄糖减少，氯化物含量明显减少，ADA明显增高，最可能的是A.蛛网膜下腔出血B.脑型血吸虫病C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎4.女婴，8个月，诊断为中度营养不良(middling-cacotrophia)。开始供给热量每日应为A.250kJ/kg(60kcal/kg)B.300kJ/kg(70kcal/kg)C.340kJ/kg(80kcal/kg)D.375kJ/kg(90kcal/kg)E.420kJ/kg(100kcal/kg)5.呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于A.刺激性B.炎症性(inflammatory)C.反射性D.神经肌肉性E.梗阻性6.最可能发生维生素E缺乏的情况是A.纯母乳喂养早产儿B.胆管闭锁儿C.纯母乳喂养足月儿D.低出生体重儿E.人工喂养足月儿7.对于一个多尿的患者，下列哪项检查可以排除渗透性利尿A.尿液渗透压B.尿液比重C.血液渗透压D.血中钠离子浓度(sodiumionconcentration)E.A、B均可8.关于麻疹血清抗体下列哪项是错误的A.接种麻疹减毒活疫苗(liveattenuatedmeaslesvirusvaccine)后血清抗体持续存在B.随增龄增长而下降或消失C.患过麻疹的母亲能将抗体经过胎盘输给胎儿D.8个月内婴儿血清中可存在这种抗体E.易感儿缺乏这种抗体9.房间隔缺损最为常见的类型是A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.部分性冠状静脉窦型房缺D.完全性冠状静脉窦型房缺E.静脉窦型房间隔缺损10.会洗手洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是()A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁11.8%的糖牛乳100ml可供能量约为A.32kcalB.66kcalC.86kcalD.100kcalE.140kcal12.在曲霉菌病，易受到侵犯的器官中，哪些最多见A.支气管和肺B.脑、心、肾、淋巴结C.血管及血管周围炎D.鼻窦、中耳、眼部E.皮肤、黏膜13.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为A.1～3天及1～3岁B.7～9天及7～9岁C.4～6个月及4～6岁D.4～6天及4～6个月E.4～6天及4～6岁14.2：1等张含钠液是()A.2份5%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠B.2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠C.2份10%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠D.2份生理盐水和1份5%碳酸氢钠E.2份5%碳酸氢钠和1份生理盐水15.以下哪项不是新生儿败血症(neonatalsepticemia)的临床表现()A.不吃、不哭、体温不升B.黄疸C.气急D.抽搐E.颅内出血16.关于中枢性尿崩症，下列错误的是()A.可发生于任何年龄B.以烦渴、多饮、多尿为主要症状(mainsymptoms)C.绒毛膜促性腺激素治疗D.如充分饮水，一般情况正常，无明显体征E.尿比重和尿渗透压可不降低17.洋地黄中毒(digitalistoxication)的常见心电图表现是A.窦性心动过缓B.ST-T段鱼钩样改变C.Ⅲ度房室传导阻滞D.室性期前收缩二联律E.QT间期延长18.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为A.4，4，9B.9，4，4C.4，9，4D.4，9，9E.9，9，419.右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损()A.导管由右心房进入左心房B.右心房血氧含量高C.右心房压力(rightatrialprssure)高D.导管进入肺动脉E.导管由左心房进入右心房20.急性感染性多神经根炎，脑脊液改变特点是A.蛋白增高，细胞数增加B.蛋白增高，细胞数正常C.蛋白增高，糖减少D.蛋白正常，细胞数增高E.蛋白正常，细胞数正常21.女婴，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低氯血症22.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4／6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.风湿性二尖瓣狭窄(rheumaticmitralstenosis)E.法洛四联征23.肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是()A.多见于年长儿B.初为干咳，后转为顽固性剧咳C.肺部体征常不明显(notobvious)D.热型不定，热程1～3周E.全身多系统可受累24.营养性缺铁性贫血铁剂治疗疗程需应用至A.血红蛋白量恢复正常B.血红蛋白量恢复正常后再用1个月C.血红蛋白量恢复正常后6～8周D.症状消失E.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常25.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为A.十二指肠B.空肠C.结肠D.回肠末端E.盲肠26.引起肝脾肿大的代谢性疾病是A.肝结核B.肝豆状核变性C.溶血性贫血D.白血病E.弓形虫病27.小儿肾小球滤过(glomerularfiltration)率GFR达成人水平的年龄为A.6个月B.1岁C.2岁D.4岁E.6岁28.15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起()A.葡萄球菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.白色念珠菌E.单纯疱疹病毒29.下列最能反映肾功能损伤的指标是A.大量蛋白尿B.血尿颜色C.尿颗粒管型D.低比重尿且固定于1.010E.尿上皮细胞管型30.女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史。生后6天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是A.应用抗生素抗感染B.立即手术C.输血浆D.输白蛋白E.抗生素灌肠二.多选题(共30题)1.生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变()A.骨龄落后实际年龄2岁或以上B.骨龄落后实际年龄3岁或以上C.头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变D.头颅CT示：空蝶鞍E.颅骨骨折2.假肥大型肌营养不良的遗传特点包括()A.X连锁隐性遗传病B.新突变率高C.2/3以上病例为缺失型突变D.是由于编码蛋白质dystrophin的基因发生突变所致E.先证者的家系中若母亲再次妊娠，男性有50%患病危险3.新生儿肺透明膜(hyalinemembrane)病(hyalinemembranedisease)的主要治疗方法有哪些A.机械通气B.纠正酸中毒C.肺表面活性物质D.积极清理呼吸道E.持续气道正压呼吸(CPAP)4.手足徐动性脑性瘫痪的临床特点是()A.手足徐动明显B.喂哺困难、流涎C.语言困难明显D.多伴有惊厥E.锥体束征(pyramidalsign)阴性5.患儿，6岁。听诊于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示(ecgshowed)右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断不可能是()A.房间隔缺损B.法洛四联症C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.右位心6.反复剧烈呕吐易导致A.高钙B.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)C.代谢性酸中毒D.低钾E.低氯7.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机理的主要因素有()A.肠粘膜缺氧缺血致肠壁血灌注减少B.早产儿胃肠道功能不成熟(immature)C.病原菌直接侵入肠粘膜D.未及时喂乳E.奶液渗透压过高8.下列哪些是营养不良的综合预防措施A.提倡母乳喂养，逐渐添加辅食B.及时纠正幽门狭窄等先天畸形C.坚持户外运动(outdoorsports)，保证充足睡眠D.按时预防接种(vaccination)E.定期测量体重，进行生长发育监测9.化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为()A.选择对病原菌敏感药物B.选择能透过血脑屏障的药物C.早期、足量、静脉用药D.联合用药时应注意药物的相互拮抗作用E.疗程要足10.巨幼细胞贫血的骨髓象特征为A.治疗后红细胞形态首先发生改变B.粒、红比值增高C.染色质小体或卡-波环持续存在D.细胞巨幼变E.增生明显活跃11.属于全面性发作(generalizedseizure)的癫痫有A.婴儿痉挛B.青少年失神癫痫C.内侧颞叶癫痫D.早发型良性儿童枕叶癫痫E.大田原综合征12.预防新生儿呼吸窘迫综合征的措施有()A.防止早产B.控制母孕期糖尿病C.对于可能早产的孕母应用糖皮质激素D.避免产科出血等并发症E.减少窒息发生13.关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪项是正确的A.肾小球滤过率明显较成人低B.肾糖阈低，易出现糖尿C.排钠能力差D.尿液浓缩功能接近成人E.尿液稀释功能接近成人14.关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有A.是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征B.是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征C.可见于神经纤维瘤病Ⅱ型D.可见于正常人(normal)E.不见于结节性硬化(tuberoussclerosis)患者15.中毒有哪些途径()A.经消化道吸收B.经皮肤接触吸收C.经呼吸道吸入D.经注入吸收E.经创伤口、面吸收16.病毒性肠炎的特点A.多发生于夏季B.大便多呈水样或蛋花汤样C.常伴上呼吸道感染D.有明显中毒症状E.多见于1岁以内小儿17.支原体肺炎常表现以下特点A.起病缓慢，症状轻，病程较长B.咳嗽症状突出，肺部体征不明显(notobvious)C.可累及全身多个系统D.病程3周末，血清冷凝集试验＞1∶8E.以上都不是18.脊柱腰椎段活动受限常见于A.腰椎间盘突出B.胸椎椎管狭窄C.腰部肌纤维织炎(fibrositis)及韧带受损D.腰椎结核或肿瘤E.腰椎骨折或脱位19.关于母乳营养素的特点，下列正确的是()A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸(unsaturatedfattyacid)较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低20.以下哪些是新生儿病理性黄疸的常见病因()A.溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.新生儿败血症E.胆道闭锁21.高热惊厥转变为癫痫的危险因素()A.原有神经系统异常B.有癫痫家族史C.首次发作为复杂型高热惊厥D.高热惊厥无复发者E.惊厥发作时体温超过39℃者22.抽动秽语综合征有哪些特点A.20岁前起病B.突发快速、多部位肌肉抽动C.紧张时增多D.睡眠中消失E.预后不良23.脑卒中的常见病因包括A.病毒感染B.颅脑外伤C.脑血管(cerebrovascular)畸形D.感染性心内膜炎E.多发性大动脉炎(takayasuarteritis)24.易感者接触麻疹后的预防措施是A.检疫观察3周B.可应急接种麻疹疫苗C.近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周D.丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少3周E.口服抗病毒药物25.一般在患儿突然出现哪些症状时即可诊断心跳呼吸骤停，而不必反复触摸脉搏()A.抽搐B.突然昏迷C.面色灰暗或紫绀D.大血管搏动消失E.瞳孔散大26.关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪几项错误()A.脑膜炎的性质属于化脓性B.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎C.皮肤出现瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征D.外周血白细胞增多，中性粒细胞为主E.脑膜刺激征均阳性27.极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位()A.脑室内出血B.脑室管膜下出血C.脑实质出血D.小脑出血E.硬膜下出血28.以下关于胎粪吸入综合征的论述，不正确的是()A.好发于早产儿B.与围生期窒息有关C.临床表现以呼吸窘迫为主D.常并发气漏综合征E.可伴有心、脑等多脏器损伤29.疱疹性咽峡炎的临床表现包括A.通常为高热B.结膜炎C.咽部充血D.口腔疱疹或溃疡E.易伴发热性惊厥30.渗出性多形性红斑(erythomaexudativummulti-forme)的可能病因有A.单纯疱疹病毒感染B.肺炎支原体感染C.磺胺类药物过敏D.海鲜类食物过敏E.疫苗接种反应三.填空题(共10题)1.男，2岁，发热、呕吐3d，惊厥3次，已接种卡介苗。无高热惊厥史。为明确诊断，最需要做的检查是2.病历摘要:患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。有关腹泻病治疗疗原则正确的是：3.婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，能认人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重(heightandweight)按公式计算约是4.胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus)患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。此时应如何处理5.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是6.足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。患儿血型：A;母血型：O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。该患儿黄疸的最可能原因是7.患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少8.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为9.患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。该患儿上述心脏杂音产生的机制是()10.病历摘要:6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温38℃，患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。典型水痘皮疹的临床特点是什么(whatis)？卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：CEB病毒2.请看正确答案：B当患儿有"三多一少"症状、尿糖阳性时，其任意血样（非空腹）的血糖≥6.7mmol/L3.请看正确答案：D结核性脑膜炎4.请看正确答案：A250kJ/kg(60kcal/kg)解析：轻度营养不良可从每日60～80kcal/kg开始，中度及重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日40～60kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量增加。5.请看正确答案：A刺激性6.请看正确答案：B胆管闭锁儿7.请看正确答案：EA、B均可8.请看正确答案：A接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体持续存在9.请看正确答案：B继发孔型房间隔缺损10.请看正确答案：B3岁11.请看正确答案：D100kcal12.请看正确答案：A支气管和肺13.请看正确答案：E4～6天及4～6岁14.请看正确答案：B2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠15.请看正确答案：E颅内出血16.请看正确答案：C绒毛膜促性腺激素治疗解析：【解析】中枢性尿崩症主要采用鞣酸加压素或1-脱氨-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)治疗，HCG治疗无效。17.请看正确答案：D室性期前收缩二联律18.请看正确答案：C4，9，419.请看正确答案：A导管由右心房进入左心房20.请看正确答案：B蛋白增高，细胞数正常解析：80％～90％的GBS患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。然而，这种蛋白—细胞分离现象一般要到起病后第2周才出现。21.请看正确答案：B低钾血症22.请看正确答案：B室间隔缺损23.请看正确答案：B初为干咳，后转为顽固性剧咳24.请看正确答案：C血红蛋白量恢复正常后6～8周25.请看正确答案：A十二指肠26.请看正确答案：B肝豆状核变性27.请看正确答案：C2岁28.请看正确答案：E单纯疱疹病毒29.请看正确答案：D低比重尿且固定于1.01030.请看正确答案：B立即手术解析：腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。二.多选题1.请看正确答案：ACDE骨龄落后实际年龄2岁或以上头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变头颅CT示：空蝶鞍颅骨骨折2.请看正确答案：ABCDEX连锁隐性遗传病新突变率高2/3以上病例为缺失型突变是由于编码蛋白质dystrophin的基因发生突变所致先证者的家系中若母亲再次妊娠，男性有50%患病危险3.请看正确答案：ABCE机械通气纠正酸中毒肺表面活性物质持续气道正压呼吸(CPAP)解析：新生儿肺透明膜病早期和病情轻者常先用CPAP。如病情较重行机械通气，给予肺表面活性物质，因缺氧，常发生酸中毒，需纠正酸中毒。肺透明膜病气道分泌物一般较少，除非继发细菌感染，所以积极清理气道分泌物不是主要治疗措施。4.请看正确答案：ABCE手足徐动明显喂哺困难、流涎语言困难明显锥体束征阴性5.请看正确答案：BCDE法洛四联症室间隔缺损肺动脉狭窄右位心6.请看正确答案：BDE代谢性碱中毒低钾低氯解析：剧烈呕吐，酸性胃液大量丢失，出现代谢性碱中毒。7.请看正确答案：ABCE肠粘膜缺氧缺血致肠壁血灌注减少早产儿胃肠道功能不成熟病原菌直接侵入肠粘膜奶液渗透压过高8.请看正确答案：ABCDE提倡母乳喂养，逐渐添加辅食及时纠正幽门狭窄等先天畸形坚持户外运动，保证充足睡眠按时预防接种定期测量体重，进行生长发育监测9.请看正确答案：ABCDE选择对病原菌敏感药物选择能透过血脑屏障的药物早期、足量、静脉用药联合用药时应注意药物的相互拮抗作用疗程要足10.请看正确答案：ADE治疗后红细胞形态首先发生改变细胞巨幼变增生明显活跃11.请看正确答案：ABE婴儿痉挛青少年失神癫痫大田原综合征12.请看正确答案：ABCDE防止早产控制母孕期糖尿病对于可能早产的孕母应用糖皮质激素避免产科出血等并发症减少窒息发生13.请看正确答案：ABCE肾小球滤过率明显较成人低肾糖阈低，易出现糖尿排钠能力差尿液稀释功能接近成人14.请看正确答案：ACD是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征可见于神经纤维瘤病Ⅱ型可见于正常人15.请看正确答案：ABCDE经消化道吸收经皮肤接触吸收经呼吸道吸入经注入吸收经创伤口、面吸收16.请看正确答案：BC大便多呈水样或蛋花汤样常伴上呼吸道感染17.请看正确答案：ABC起病缓慢，症状轻，病程较长咳嗽症状突出，肺部体征不明显可累及全身多个系统解析：潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。18.请看正确答案：ABCDE腰椎间盘突出胸椎椎管狭窄腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎结核或肿瘤腰椎骨折或脱位19.请看正确答案：ABCD蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少不饱和脂肪酸较多乳糖含量高，且以乙型乳糖为主维生素K含量较低20.请看正确答案：ABCDE溶血病母乳性黄疸新生儿肝炎新生儿败血症胆道闭锁21.请看正确答案：ABC原有神经系统异常有癫痫家族史首次发作为复杂型高热惊厥22.请看正确答案：ABCD20岁前起病突发快速、多部位肌肉抽动紧张时增多睡眠中消失解析：抽动症多见于4～12岁的儿童，尤其以7～8岁的儿童，常为单侧肌群抽动，动作幅度较小，并可能伴语声性抽动。患者能有意识地暂时控制其发作，睡眠中消失，情绪紧张又导致发作加重。23.请看正确答案：ABCDE病毒感染颅脑外伤脑血管畸形感染性心内膜炎多发性大动脉炎24.请看正确答案：ABCD检疫观察3周可应急接种麻疹疫苗近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，若合用需相隔至少3周解析：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5d，有并发症者延至10d。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。丙种球蛋白中含有麻疹病毒抗体，能够中和疫苗中所含的麻疹病毒，使疫苗失效。丙种球蛋白注射到人体后，能在体内停留2～3周，因此2～3周注射麻疹疫苗是无效的。麻疹疫苗注射后2周，人体即可产生抗体，这时就不会受丙种球蛋白的影响，所以2周后方可注射丙种球蛋白。25.请看正确答案：BD突然昏迷大血管搏动消失26.请看正确答案：BCE感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎皮