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文档简介

胆囊触诊单手滑行触诊法或钩指触诊法（三）脏器的触诊（续）--胆囊1Murphy征左手掌平放于右肋下部,拇指指腹勾压于胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中因疼痛而突然停止（三）脏器的触诊（续）--胆囊2胰头癌时，癌肿压迫胆总管致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征阳性Courvoisier征（无痛性胆囊增大征）（三）脏器的触诊（续）--胆囊3肾脏触诊左手掌托住右腰部向上推起,右手掌平放在右上腹部,于患者吸气时双手夹触肾（三）脏器的触诊（续）--肾脏4（三）脏器的触诊（续）--肾脏平卧位或立位；左手掌托住右腰部，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行右肋，于患者吸气时双手夹触肾脏如触及光滑钝圆的脏器，可为肾下极、此时患者常有酸疼或恶心不适感手法正常肾脏：一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到肾下垂：深吸气时可触及1/2以上肾,注意与肿大肝脾鉴别肾肿大：见于肾积水，积脓，肾肿瘤，多囊肾5肾与尿路压痛点：

（1）季肋点（前肾点）：第10肋骨前端，右侧略低—肾

（2）上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘—输尿管

（3）中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘—输尿管

（4）肋脊点：背部第12肋与脊柱夹角的顶点—肾

（5）肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点—肾肋腰点腹面背面季肋点上输尿管点肋脊点中输尿管点6------单手滑行法仰卧屈膝位，自脐开始向耻骨方向触摸仅积尿时，才越出耻骨上缘而可触到为扁圆形或圆形，囊性感，排尿后可消失见于尿道梗阻（前列腺肥大或癌）、脊髓病（截瘫）、昏迷等（三）脏器的触诊（续）--膀胱7位置相当于第１、２腰椎处（脐上５－１０cm）胰头

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