深静脉血栓预防与护理

可怕的杀手！！--栓子当前第1页\共有27页\编于星期四\18点静脉血栓栓塞症的概念静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种形式为肺栓塞与深静脉血栓形成.即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.肺栓塞（puimonaryembolism,PE）深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）当前第2页\共有27页\编于星期四\18点VTE的概念当前第3页\共有27页\编于星期四\18点VTE的危害金大中于1998—2003年任韩国总统。韩联社称，他因肺炎和其他症状，于7月13日在新村塞布兰斯医院住院，在特护病房接受集中治疗以后，22日随着病情好转转入普通病房，但第二天因出现肺栓塞症状佩戴人工呼吸机继续接受专门治疗，但最终未能恢复健康。当前第4页\共有27页\编于星期四\18点当前第5页\共有27页\编于星期四\18点内容简介①深静脉血栓形成的症状与成因②深静脉血栓形成的预防管理③深静脉血栓形成的预防措施④经验分享当前第6页\共有27页\编于星期四\18点下肢深静脉血栓形成的症状①症状来源：血管壁周围组织的炎症静脉回流障碍②疼痛③肿胀：股青肿、股白肿④全身非特异性反应：发热、心悸、血项增高⑤浅静脉曲张当前第7页\共有27页\编于星期四\18点下肢深静脉血栓形成的症状具体表现：小腿疼痛/无力肿胀皮肤温度升高浅静脉扩张严重者可能出现紫绀现象咳嗽/胸痛当前第8页\共有27页\编于星期四\18点下肢深静脉血栓形成的三大成因血流速度卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖血管壁损伤创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后血液成分异常手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等当前第9页\共有27页\编于星期四\18点深静脉血栓形成的预防管理卫生部层面《三级综合医院评审标准实施细则》--将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一当前第10页\共有27页\编于星期四\18点深静脉血栓形成的预防管理医学会层面2009年发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》当前第11页\共有27页\编于星期四\18点当前第12页\共有27页\编于星期四\18点深静脉血栓形成的预防措施基本预防措施药物预防措施物理预防措施当前第13页\共有27页\编于星期四\18点深静脉血栓的药物预防当前第14页\共有27页\编于星期四\18点物理预防措施适应症：高出血风险的患者不适宜应用药物预防的患者联合应用：提高对血栓形成高危患者的保护当前第15页\共有27页\编于星期四\18点成果分享近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。当前第16页\共有27页\编于星期四\18点经验分享在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。当前第17页\共有27页\编于星期四\18点成果分享评估①、1分提示低度风险；2~3分提示中度风险；4分提示高度风险；≥5分提示超高度风险②.危重患者入院及手术后即时评估；中度风险以下每周评估一次；高度风险以上每3天评估一次；危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。③.低度风险：基本预防④.中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防⑤.患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区于每月30日前上交护理部。当前第18页\共有27页\编于星期四\18点预防措施□基本措施：每2小时翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝关节活动、股四头肌收缩，做深呼吸或吹气球及咳嗽动作，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅，可能的情况下早期肢体活动。当前第19页\共有27页\编于星期四\18点预防措施物理措施：间歇充气加压装置使用当前第20页\共有27页\编于星期四\18点深静脉血栓形成的基本预防措施当前第21页\共有27页\编于星期四\18点预防措施药物措施：遵医嘱应用抗凝药物低分子肝素钙、利伐沙班当前第22页\共有27页\编于星期四\18点药物预防药物适应症知晓指南药物禁忌症药物正确剂量正确患者正确部位正确方法正确时间正确护士沟通到位当前第23页\共有27页\编于星期四\18点

静脉血栓（EVT）预防的护理管理不是简单的医疗护理操作它是系统工程需要团队合作当前第24页\共有27页\编于星期四\1