4骨骼肌与运动-运动学基础课件

骨骼肌与运动骨骼肌收缩的原理骨骼肌收缩的形式骨骼肌的力学变化骨骼肌与运动2运动障碍产生的原因康复治疗方法的理论基础本单元内容34.1骨骼肌结构与力学特性4.2骨骼肌收缩机制4.3骨骼肌与运动形式4.4影响骨骼肌与运动因素4.5骨骼肌与运动功能障碍4骨骼肌结构与力学特性肌纤维与肌原纤维5肌纤维光镜结构6骨骼肌纤维的超微结构78肌钙蛋白原肌球蛋白肌动蛋白肌管系统9骨骼肌的周围结构：筋膜、肌腱、韧带101112人类肌纤维类型红肌Ⅰ型（慢肌，慢速氧化型，SlowOxidative,SO）耐力型不易疲劳白肌（快肌）爆发力易疲劳Ⅱa型（快速氧化-糖酵解型，FastOxidativeGlycolytic,FOG）Ⅱb型（快速糖酵解型，

FastGlycolytic,FG）收缩力量和速度有氧氧化抗疲劳（三）肌纤维类型特性白肌Ⅱb型纤维FG白肌Ⅱa型纤维FOG红肌I型纤维SO肌纤维的类型快快慢肌纤维大小大大小肌球蛋白ATP酶活性高高低肌质网的发达程度发达发达差对Ca2+亲和力高高低线粒体数量少少多线粒体酶活性低高高毛细血管数量少中等多特性白肌Ⅱb型纤维FG白肌Ⅱa型纤维FOG红肌I型纤维SO糖原贮量多多少糖酵解能力强强弱有氧氧化能力弱强强神经支配大α运动神经元大α运动神经元小α运动神经元收缩速度快快慢收缩力量大大小抗疲劳性弱弱强15肌的特性

物理特性：伸展性弹性粘滞性生理特性：兴奋性传导性收缩性肌的功能运动单位（motorunit，MU）202223快速力量肌或肌群在一定速度下所能产生的最大力量启动力量爆发力量制动力量爆发力量=最大力量达到最大力量的时间肌力收缩速度24肌耐力肌在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能力，反应肌持续工作的能力，体现肌对抗疲劳的水平25男性引体向上女性仰卧起坐2627肌张力上节重点内容肌纤维的微细结构肌的结构及功能肌纤维的类型肌的功能肌力及其影响因素肌力、肌耐力、肌张力定义2829辅助结构生物力学特征前交叉韧带（90%胶原纤维）黄韧带（60%-70%弹性纤维）3031肌工作术语起点、止点定点、动点近固定(近侧支撑)、远固定(远侧支撑)上固定(上支撑)、下固定(下支撑)无固定(无支撑)肌收缩时，两端的附着点都不固定，产生相向运动，称无固定。323334骨骼肌收缩机制35动作电位—--前膜去极化---胞外Ca2+透入---触发囊泡释放乙酰胆碱---与肌膜受体结合---肌膜动作电位突触扣结突触小泡突触后膜突触前膜突触间隙受体线粒体传递：冲动（信息）--前膜—胞吐—神经递质—间隙—后膜受体结合运动单位募集骨骼肌的收缩原理

神经末梢肌膜横小管三联体终池兴奋肌浆网大量Ca2+入肌浆释放蛋白质变构和能量释放细肌丝向M线滑行肌节缩短骨骼肌收缩3839肌钙蛋白原肌球蛋白肌动蛋白40肌丝滑行学说的关键词关键词1：横桥关键词2：结合位点关键词3：遮蔽关键词4：变构粗肌丝：肌球蛋白细肌丝：肌动蛋白原肌球蛋白肌钙蛋白、钙离子、暴露结合位点M线Z线粗肌丝细肌丝收缩后Z线位置收缩前Z线位置

I带缩短

H带缩短、甚至消失

A带长度不变肌丝滑动学说41横桥理论43骨骼肌与运动形式44运动形式肌纤维长度肌力与阻力关系关节活动

肌做功（机械功）向心运动缩短肌力＞阻力明显有离心运动拉长肌力＜阻力明显有拉长-缩短周期先拉长后缩短肌力＜或＞阻力明显有静力性运动不变肌力=阻力无无

等速运动

缩短肌力达最大，肌力=阻力

有有骨骼肌收缩形式比较46骨骼肌收缩形式分析伸肘时：肱三头肌上楼梯时：股四头肌站起时：股四头肌向心先离心后向心向心Plyometric(伸展－收缩循环训练)肌肉在离心(拉长)收缩之后紧接着进行向心(缩短)收缩.比较典型的是"跳深",即从高处跳下再向上跳起的动作,此时的股四头肌、臀大肌、小腿三头肌等在落地时做离心收缩,向上跳起时做向心收缩.原动肌agonist对抗肌antagonist固定肌fixator48拮抗肌4950主动肌拮抗肌1.等长训练：可达最大肌力的60%-80%，持续5-6秒，一天数十组。2.渐进抗阻训练：等张运动，先测定连续重复10次全幅度活动所能承受的最大负荷，即10RM.训练分三组进行。分别为10RM的50%,75%,和100%的阻力负荷，每组完成10次收缩，组间休息1分钟，每日一次。（关于此方法的估算见下方）3.等张运动和等长运动结合（较大负荷），在等张抗阻运动的终末，维持等长运动5秒，重复6次。4.等速训练：在Cybex6000以60901201501801801501209060°/s共10种角速度从慢至快，又从快到慢，在每个角速度反复10次最大收缩运动，两种角速度间休息30秒。5.伸展－收缩循环训练：肌肉在离心(拉长)收缩之后紧接着进行向心(缩短)收缩的力量练习.例子："跳深",即从高处跳下再向上起身的动作,此时的股四头肌、臀大肌、小腿三头肌等在落地时做离心收缩,向上起身时做向心收缩.（以此为基础的弹跳练习都可）。肌力增强训练方法%1RM重复动作次数力量类型100%1次绝对力量95%2次90%4次85%7次80%11次力量/耐力75%16次70％22次65%25次耐力60%30次RepetitionMaximum53简单预估1RM和10RM假如一个膝关节术后，股四头肌肌萎缩的患者，我们假定正常人的伸膝抗阻是最大负荷是20kg，选择给患者一个10kg的负荷，患者完成此负荷的次数为4次。依据上表该患者的股四头肌的1RM=10KG/90%=11.1kg。该患者的10RM=11.1kg*80%=8.8kg。然后再用8.8kg的50%，75%和100%进行每组10次收缩的练习。上次课主要内容运动单位募集肌丝滑行学说骨骼肌的收缩形式与躯体活动多关节肌的主动不足与被动不足5455影响骨骼肌与运动的因素56睾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用运动形式对肌结构的影响运动形式主要形态变化肌功能变化力量运动（抗重/阻力）肌纤维增粗肌力增强、爆发力增加肌蛋白质合成增加无氧酵解能力提高线粒体相对减少肌结缔组织增厚耐力运动肌纤维稍增粗肌耐力增加，抗疲劳增强肌红蛋白增加线粒体体积增大、含量增加肌中脂肪减少ATP酶活性增加毛细血管网增多58骨骼肌与运动功能障碍神经源性肌力减退周围神经源性肌力减退中枢神经源性肌力减退正中神经腓深神经锥体系锥体束上运动神经元下运动神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)61病例分析患儿，女，19个月大，不能独立行走站立肌张力弛缓，肌力1+级，语言发育弛缓；可以说简单的爸爸妈妈智力发育弛缓。请问病因可能的所在？肌力减退肌源性肌力减退类别肌肉部位腱反射肌纤维颤动感觉障碍肌源性近端减弱或消失无无神经源性远端亢进、减弱或消失有有进行性肌营养不良一组基因遗传病四肢近端肌萎缩明显累及髂腰肌和股四头肌---鸭步多发性肌炎骨骼肌间质炎症和肌纤维变性对称性近端肌无力肌力减退部位：四肢近端肌群、颈屈肌群、咽喉肌群。颈肌：抬头困难三角肌、斜方肌：塌肩前锯肌：翼状肩神经肌肉接头病变突触后膜上的乙酰胆碱受体重症肌无力：疲劳、无力、瘫痪晨轻暮重肌力减退废用性肌萎缩维持肌力20%-30%RM(repmax)增强肌力大于30%RM肌力减退小于20%RM无肌活动减退1天降3%-6%RM无肌力活动1个月降40%-80%RM肌重量减轻肌纤维截面积缩小肌的总蛋白含量减少ATP/糖类减少7172大脑皮层脊髓皮层及皮层下核团延髓锥体锥体系和锥体外系肌张力增强痉挛：痉挛定义为：是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依敕的紧张性反射亢进状态的运动障碍。锥体束病变：上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛折刀现象痉挛存在的益处1.借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。2.活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。3.可相对保持肌容积。4.在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。5.降低麻痹肢体的水肿。6.充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。痉挛存在的弊处1.由于阵挛、髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡。2.由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。3.导致缓慢的自主运动。4.由于屈肌痉挛或伸肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生于床和轮椅体位。5.由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛形成挛缩的危险。6.自发性痉挛导致睡眠障碍。7.由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。8.由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。9.虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。10.可增加骨折、异位骨化的危险性肌张力增强强直：是一种原动肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身体相应部位活动不便和固定不动的现象。相对持续，且不依赖牵张刺激的速度。锥体外系病变（多见于基底节病变）铅管现象和齿轮现象（伴有震颤）患者在意识清醒的状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常的运动基底节；位于大脑半球底部的灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁体、屏状核77改良Ashworth分级肌张力减退主要见于：周围神经损伤、小脑疾病、中枢神经损伤早期（脑卒中和脊髓损伤等）、肌肉病变、神经-肌肉接头病变等表现：肌肉硬度：缺乏弹性，手感柔软摆动现象：ROM增大，牵伸阻力小肌张力障碍定义：肌张力障碍是指主动肌和拮抗肌的不协调，肌间歇或持续收缩造成部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症候群。表现：患者在意识清醒的状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常的运动；一般在情绪激动时，运动幅度加重，睡眠时停止。病因：神经损伤（多见于锥体外系）、神经酶类功能障碍，内分泌，神经退行性变，炎症，肿瘤等。7980扭转痉挛（torsionspasm）又称扭转性肌张力障碍，为躯体或肢体长轴作缓慢旋转性不自主运动手足徐动症手足徐动症------又称指划动作肢体远端游走性肌张力增高和减低动作，出现缓缓的如蚯蚓在爬行的扭转样蠕动，伴肢体远端过度伸展表现为腕及手指作缓慢交替性的伸屈动作见于：手足徐动型脑瘫、新生儿窒息、脑炎后遗症、药物中毒麦杰综合征双眼睑痉挛和口面部不对称性不规则痉挛性收缩常见于锥体外系病变82要点回顾肌力减退的主要原因肌张力增高和低下的主要表现和常见疾病83Thankyouforyourattention肌收缩的长度与张力关系指肌收缩前所承受的负荷。在后负荷固定条件下改变前负荷，即改变肌的初长度,观察肌所产生的张力变化。前负荷产生机制:肌处于最适初长度时，粗细肌丝处于最理想的重叠状态，可结合于肌纤蛋白上的横桥数目达到最大；肌被拉长时(肌小节>2.2µm)，粗细肌丝之间的重叠减小，可结合于肌纤蛋白的横桥数目减少。相反，当肌的长度明显小于最适初长度时，使可结合于肌纤蛋白上的横