PPH患者的护理查房课件

一例PPH患者的护理查房普外科郑东颍目录病情介绍诊断主要阳性体征护理问题护理诊断定义相关知识预防病情介绍患者何君，男，49岁，系大观区海口镇南梗村人，因20年前在无明显诱因下出现大便中带血，于2015年1月2号来我院就诊，测体温36.2℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg,疼痛评分2分，医嘱予完善相关检查，患者既往有血吸虫病史30余年，10年前因椎间盘突出在安庆第三人民医院行手术治疗，术后恢复良好，高血压病史2年，最高血压190/140mmHg，规律服药，血压控制尚可。2015年1月6日14:00在全麻下行PPH术，手术顺利，与16:10安返病房，疼痛评分3分，医嘱予抗炎、护胃、止血、营养支持等对症治疗。患者术后第一天，生命体征平稳，切口无渗血，指导进软食。2015年1月9日医嘱予出院，行出院指导。

诊断混合痔高血压主要阳性体征术前术后中性粒细胞百分比73.8↑％中性粒细胞百分比72.6↑％谷氨酰转氨酶298↑U/L谷氨酰转氨酶178↑U/L谷草转氨酶60↑U/L红细胞3.42↓10~12/L主要护理问题焦虑、恐惧疼痛清理呼吸道无效舒适的改变知识缺乏潜在并发症:出血、感染护理诊断P1恐惧焦虑I:1、热情接待，做好入院宣教，术前，术后宣教与指导。

2、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患者，增强与疾病斗争的勇气和信心。

3、预见性的告知可能会出现的相关并发症。

4、解释手术的方法，消除患者的顾虑。

5、鼓励家属与朋友给予心理支持和精神支持。O、患者无焦虑恐惧感。P2疼痛I:1、做好疼痛评估，向病人介绍长海痛尺的使用，在病人疼痛评分≥5分，应遵医嘱及时予镇痛治疗。

2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如听音乐，与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。O:患者主诉疼痛感减轻。P3:清理呼吸道无效I:1、术前训练深呼吸、有效咳嗽，指导深吸慢吐。2、术后麻醉未清醒取平卧位，头偏向一侧,避免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅予氧气吸入，必要时吸痰，密切观察生命体征的变化。3、指导患者运用正确的咳嗽咳痰方法。O:患者患者能自行咳痰，呼吸顺畅。

P4舒适的改变I:1、协助病人取舒适卧位

3、适当镇痛

4、创造安静的休息环境

5、及时更换污染的衣被。

6、加强生活护理，保持口腔、皮肤及会阴清洁。O:患者主诉舒适感增加P5知识缺乏I:1、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。2帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。3指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅.O：患者及家属掌握相关知识积极配合治疗。潜在并发症:P6出血I:1、注意观察生命体征变化。

2、观察切口渗血的情况，如有渗血，及时通知医生更换

3、遵医嘱使用止血药。

4、进粗纤维、高蛋白饮食，保持大便通畅

O:患者未发生出血。

P7感染I、1、术后密切观察生命体征的变化。

2、定时更换切口敷料，保持敷料干燥。

3、遵医嘱合理使用抗生素预防感染

4、1:5000高猛酸钾坐浴

O:患者未发生感染。定义混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

相关知识内痔和外痔区分外痔:齿状线下面,直肠下静脉丛扩张形成的内痔:齿状线上面,直肠上静脉丛扩张形成的混合痔:齿状线附近,直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块痔疮分类、分期、症状内痔外痔高锰酸钾高锰酸钾是一种无机化合物，通过氧化细菌体内的活性基因而发挥杀灭细菌作用。在医学上火家庭中它可用作防腐剂、消毒剂，也可以净化水质。低浓度的高锰酸钾还有收敛作用。痔疮患者可以选用高锰酸钾作为温水坐浴的药品加入温水坐浴盆坐浴时。需要注意以下事项：1.

溶液的浓度约0.01%(溶液呈玫瑰红色)就行。浓度太高，会产生腐蚀作用，配制好的水溶液通常只能保存两小时左右，当溶液变成褐紫色时则失去消毒作用。

2.

配制水不能用热水，因为会使高锰酸钾分解失效。最好能随用随配。3.

坐浴时候注意时间把握，因为高锰酸钾放出氧的速度不快，浸泡时间一定要达5分钟才能杀死细菌。最后，特别注意的是要把高锰酸钾放在小孩不能接触到的地方。因为它具有腐蚀性、刺激性，可致人体灼伤。该品还助燃，在户外活动中与有机物（如：糖）、木屑等混合会摩擦生火。高猛酸钾的作用用于痔疮主要是起止痒止痛、防止感染，促进脱出的痔核复位。此外，也不要长期使用高锰酸钾，以免菌群紊乱。误服高猛酸钾处理流程立即催吐，洗胃.可用大量温开水或用0.5％木炭悬浮液反复洗胃与催吐,直至流出的液体变清,颜色正常时为止.因胃粘膜皱壁内嵌入高锰酸钾的细小结晶,洗胃时要使中毒者更换不同体位,直到把残留结晶洗净为止.洗胃后,可将维生素C120片（每片100毫克）捣碎溶于100毫升水中,再将此溶液给病人服用,同时饮用鸡蛋清,牛奶,藕粉糊,面汤等保护胃粘膜的食物.硫酸镁25克用温水溶解后,1次饮用,以导泻排毒.为防止呕吐物被患者吸入气管,除应使患者采用侧卧位外,还应反复清除其呕吐物,分泌物,保持其口,鼻腔畅通,以免窒息与并发肺炎.痔疮的家庭防治

痔疮的家庭防治：1．保持大便通畅，养成每日按时大便的习惯，少吃刺激性食物。2．及早治疗可使腹压增加的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等，减少剧烈运动，适当休息。3．每晚睡前或便后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，或用苦参、鱼腥草各60克，水煎后熏洗都有较好的效果。4．内痔脱出，应立即用手托回，一般经适当休息、肛门部位热敷或温水浴就可减轻疼痛，约一周左右凝血块就可逐渐吸收而缓解预防

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PPT制作思路及技巧25调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题26学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现27PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式28PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案29PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。30PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？31PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考32PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122333PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况34PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴35PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具36PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！37PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！38举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！39举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总40PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲41PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版42PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底43PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫44PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。45关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123446关键页设计封面PPT的美观性47关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息48关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。49关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12350关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录51关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录52关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。53关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。54关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。55关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。56关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。57关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。58关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。59关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。60关键页设计目录页PPT的美观性612章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性62一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性63123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性641一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性65标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性661传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性67关键页设计

标题栏PPT的美观性68请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏69如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性70如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性71边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性72模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性73左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性74PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题