第四章常见疾病的康复第一节骨质疏松症的康复

第四章常见疾病的康复第一节骨质疏松症的康复演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期六\8点优选第四章常见疾病的康复第一节骨质疏松症的康复当前第2页\共有25页\编于星期六\8点内容概述康复评定康复治疗3当前第3页\共有25页\编于星期六\8点概述临床表现4定义1流行病学2临床分型34当前第4页\共有25页\编于星期六\8点概述1.定义骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性骨骼疾病特征：骨量减少骨组织微结构破坏骨骼脆性增加易于骨折--WHO5当前第5页\共有25页\编于星期六\8点概述2.流行病学目前全世界大约有2亿人患OP造成骨折者有130万～160万人仅美国、西欧、日本就有7500万人每年治疗及住院费高达250亿美元根据北京、上海的初步调查，我国60岁以上患病率女性约为40%～60%，男性约为20%OP已成为公共健康的严重问题之一6当前第6页\共有25页\编于星期六\8点概述3.临床分型骨质疏松症分为原发性和继发性两大类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症(I型)老年性骨质疏松症(II型)特发性骨质疏松(包括青少年型)继发性骨质疏松症影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症7当前第7页\共有25页\编于星期六\8点4.临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)

疼痛

驼背8概述当前第8页\共有25页\编于星期六\8点康复评定评定目的康复评定9当前第9页\共有25页\编于星期六\8点评定目的104了解骨质疏松危险因素1预测骨折发生风险2了解骨矿密度值3当前第10页\共有25页\编于星期六\8点评定方法（1）骨质疏松的危险因素（2）骨质疏松风险评估（3）跌倒及其危险因素评估（4）骨矿密度测定11当前第11页\共有25页\编于星期六\8点女性高龄疾病药物日照不足运动过剧/过少低钙饮食不良生活习性种族骨质疏松家属史（1）骨质疏松的危险因素12骨质

疏松当前第12页\共有25页\编于星期六\8点（2）骨质疏松症的风险评估及预测骨质疏松症1分钟测试题（IOM）亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）骨折风险预测简易工具（FRAX）

用于计算受试者未来10年发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险---WHO13当前第13页\共有25页\编于星期六\8点（3）跌倒及其危险因素评估环境因素健康因素神经肌肉因素恐惧跌倒14当前第14页\共有25页\编于星期六\8点（4）骨矿密度测定世界卫生组织（WHO）工作组基于DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.5个标准差或更多分析结果时更应注重Z值

（Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值)15-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨质疏松症正常骨量低骨量(骨量减少)当前第15页\共有25页\编于星期六\8点康

复

治疗治疗原则增强肌力，改善平衡功能增加钙的摄入，促进钙的吸收抑制骨吸收、促进骨形成治疗方法运动治疗物理因子治疗预防与药物治疗饮食疗法16当前第16页\共有25页\编于星期六\8点（一）运动治疗1.意义运动是骨矿化和骨形成的基本条件促进性激素分泌改善骨皮质血流量阻止骨量丢失促进钙吸收和骨形成是一种防治骨质疏松的有效方法17当前第17页\共有25页\编于星期六\8点（一）运动治疗2.运动方式只要骨骼肌受到足够的拉力和张力，就是有效的运动全身整体运动与局部运动相结合循序渐进，运动量从小到大18当前第18页\共有25页\编于星期六\8点（一）运动治疗3.运动项目

各项运动对于骨密度增加都有部位特异性有效部位是参与活动的工作肌及其附着骨，如：蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折

体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折渐进抗阻练习是促进OP逐渐走向恢复的重要方法19当前第19页\共有25页\编于星期六\8点（一）运动治疗4.运动量运动强度：运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高运动时间：但对一般有氧运动来说，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些20当前第20页\共有25页\编于星期六\8点（一）运动治疗4.运动量锻炼频率：一般采用每周3～5d为宜锻炼的阶段性问题：坚持长期有计划、有规律运动，建立良好的生活习惯注意：锻炼要适当任何过量的、不适当的活动或轻微损伤均可引发骨折的危险21当前第21页\共有25页\编于星期六\8点（二）物理因子治疗脉冲电磁场疗法紫外线疗法直流电钙离子导入疗法22当前第22页\共有25页\编于星期六\8点（三）骨质疏松预防低BMD无骨折第一次骨折第二次骨折干预预防23当前第23页\共有25页\编于星期六\8点调整生活方式增加户外活动和日照，坚持体育锻炼注意合理营养通过饮食或补充增加钙的摄入（1000mg/d，同时给予维生素D800IU/d）注意蛋白质的补充预防跌跤避免过量饮酒并应戒烟，慎用影响骨代谢的药物24当前第24页\共有25页\编于星期六\8点基础治疗