细胞组织的适应和损伤详解演示文稿

细胞组织的适应和损伤详解演示文稿1当前第1页\共有97页\编于星期四\10点（优选）细胞组织的适应和损伤2当前第2页\共有97页\编于星期四\10点第一节适应（Adaptation)萎缩……atrophy肥大……hypertrophy增生……hyperplasia化生……metaplasia3当前第3页\共有97页\编于星期四\10点

萎缩(Atrophy)

定义

发育正常，实质细胞体积缩小或伴数量减少

4当前第4页\共有97页\编于星期四\10点

2类型

生理性：

病理性：

*营养不良性：恶病质*压迫性：肾盂积水

*废用性：骨折制动*去神经性：脊髓灰质炎*内分泌性：垂体功能下降(肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩)5*当前第5页\共有97页\编于星期四\10点

3

病理变化

肉眼：

小，轻，深，锐，韧

镜观：细胞体积小，数量少，深染，脂褐素，间质增生6*当前第6页\共有97页\编于星期四\10点

正常脑缺血性萎缩的脑7当前第7页\共有97页\编于星期四\10点8当前第8页\共有97页\编于星期四\10点

3

病理变化

肉眼：

小，轻，深，锐，韧

镜观：细胞体积小，数量少，深染，脂褐素，间质增生4影响及结局功能降低，可复性，重者细胞消失9*当前第9页\共有97页\编于星期四\10点

肥大（Hypertrophy）

1定义

实质细胞的细胞器增多所致的细胞体积增大

2类型生理性如运动员的骨骼肌肥大病理性如高血压患者的左心室肥大代偿性------功能负荷增高内分泌性----激素作用

10*当前第10页\共有97页\编于星期四\10点11当前第11页\共有97页\编于星期四\10点12当前第12页\共有97页\编于星期四\10点13当前第13页\共有97页\编于星期四\10点

1定义

器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。2类型生理性如青春期女性乳腺上皮，妊娠期子宫平滑肌的增生病理性雌激素过多致子宫内膜增生

*代偿性----常随代偿性肥大出现*激素性----缺碘引起甲状腺肿（结节状）;

增生(Hyperplasia)14*当前第14页\共有97页\编于星期四\10点子宫内膜增生肉眼观15当前第15页\共有97页\编于星期四\10点前列腺增生16当前第16页\共有97页\编于星期四\10点化生

（Metaplasia)

1定义一种分化成熟的组织类型转化为另一种分化成熟的组织类型

2类型

*鳞状上皮化生

慢支或支扩－假复层纤毛柱状－鳞状上皮慢性宫颈炎－柱状上皮－鳞状上皮肾盂结石－移行上皮－鳞状上皮17*当前第17页\共有97页\编于星期四\10点18当前第18页\共有97页\编于星期四\10点19当前第19页\共有97页\编于星期四\10点正常纤毛20当前第20页\共有97页\编于星期四\10点鳞状上皮化生21当前第21页\共有97页\编于星期四\10点宫颈腺体鳞化22当前第22页\共有97页\编于星期四\10点

*肠上皮化生：萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞

23*当前第23页\共有97页\编于星期四\10点24当前第24页\共有97页\编于星期四\10点25当前第25页\共有97页\编于星期四\10点26当前第26页\共有97页\编于星期四\10点

*肠上皮化生：萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞

*结缔组织化生：骨化性肌炎

27*当前第27页\共有97页\编于星期四\10点3化生的意义

利

.适应性变化，具有保护作用

弊.丧失了原有功能.少数化生的上皮可恶变28当前第28页\共有97页\编于星期四\10点第二节细胞和组织的损伤变性（可逆性损伤）损伤细胞死亡（不可逆性损伤）29*当前第29页\共有97页\编于星期四\10点

损伤的原因缺氧：有氧呼吸减少，能量ATP产生减少不同细胞对缺氧的耐受性

神经细胞5-10min心肌20-60min肝30-35min肾60-180min肺60min30当前第30页\共有97页\编于星期四\10点物理因素化学因素及药物（链霉素，庆大霉素）生物因素：最常见

免疫因素营养因素内分泌遗传变异医源性

31*当前第31页\共有97页\编于星期四\10点形态学变化变性（Degeneration）亚致死性细胞损伤

概念细胞内或细胞外间质出现异常物质或正常物质异常蓄积

特点可逆性；代谢障碍，功能下降32当前第32页\共有97页\编于星期四\10点

1细胞水肿

(cellularswelling)

水变性（hydropicdegeneration)

原因及机理

缺氧/感染/中毒钠钾泵功能障碍；直接损伤细胞膜

病理变化

＊

部位：心、肝、肾、脑等实质细胞

＊

肉眼：大，钝，淡

33*当前第33页\共有97页\编于星期四\10点

肾水肿

体积肿大,包膜紧张,颜色变淡,混浊无光,切面隆起，边缘外翻34当前第34页\共有97页\编于星期四\10点

＊

镜观：体大，浆疏松淡染，颗粒状物质，

核淡染居中严重时细胞膨大如气球，浆透明称气球样变

急性普通型病毒性肝炎＊

电镜：线粒体、内质网肿胀，呈囊泡状35*当前第35页\共有97页\编于星期四\10点36当前第36页\共有97页\编于星期四\10点

2脂肪变性

（Fattydegeneration)

概念实质细胞内脂肪的异常蓄积

部位肝、心、肾

病因和发病机制

严重感染/长期贫血/营养不良/化学毒物中毒等脂肪来源增加

和/或去路减少脂肪在肝内沉积37*当前第37页\共有97页\编于星期四\10点

*

肉眼：

大，钝，隆起，外翻，浅黄质软，油腻感

*

镜观：细胞增大，脂肪空泡（圆，光，空）核周整个胞浆核偏位肝淤血----小叶中央为著磷中毒----小叶周边为著

*

特染：苏丹Ⅲ----桔红色

锇酸----黑色38*当前第38页\共有97页\编于星期四\10点39当前第39页\共有97页\编于星期四\10点40当前第40页\共有97页\编于星期四\10点41当前第41页\共有97页\编于星期四\10点42当前第42页\共有97页\编于星期四\10点43当前第43页\共有97页\编于星期四\10点44当前第44页\共有97页\编于星期四\10点

影响及结局

可复性，无明显临床表现B超可诊断病因持续存在，可渐向肝硬化过渡45*当前第45页\共有97页\编于星期四\10点附：

心肌脂肪变性

慢性中毒缺氧时,左室内膜下、乳头肌处出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相间排列，似虎皮斑纹，称为虎斑心

46*当前第46页\共有97页\编于星期四\10点

3玻璃样变（Hyalinedegeneration)

透明变性

概念

细胞内/间质出现均匀红染、半透明状的蛋白质蓄积

部位细胞内、纤维结缔组织、血管壁47*当前第47页\共有97页\编于星期四\10点

细胞内：胞质内出现大小不等、圆形的红染小滴纤维结缔组织：

细动脉壁：48*当前第48页\共有97页\编于星期四\10点49当前第49页\共有97页\编于星期四\10点

细胞内：胞质内出现大小不等、圆形的红染小滴纤维结缔组织：灰白半透明，坚韧无弹性纤维细胞明显减少，形成均匀一致的玻璃样物质。

细动脉壁：50*当前第50页\共有97页\编于星期四\10点51当前第51页\共有97页\编于星期四\10点

细胞内：胞质内出现大小不等、圆形的红染小滴纤维结缔组织：灰白半透明，坚韧无弹性纤维细胞明显减少，形成均匀一致的玻璃样物质。

细动脉壁：高血压和糖尿病细动脉硬化（肾、脑、脾、视网膜）52*当前第52页\共有97页\编于星期四\10点53当前第53页\共有97页\编于星期四\10点4病理性色素沉着

自学54当前第54页\共有97页\编于星期四\10点含铁血黄素（HE；普鲁士蓝染色）55当前第55页\共有97页\编于星期四\10点56当前第56页\共有97页\编于星期四\10点57当前第57页\共有97页\编于星期四\10点黑色素小体电镜观58当前第58页\共有97页\编于星期四\10点5

病理性钙化

(Pathologicalcalcification)

概念骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积

病理变化

*肉眼白色坚硬颗粒或团块，砂粒感

*镜观深蓝色颗粒状或片块状

*Ｘ线不透光高密度阴影59*当前第59页\共有97页\编于星期四\10点类型

营养不良性：

变性、坏死组织和异物

如坏死灶、动脉粥样硬化斑块寄生虫虫体/虫卵、血栓

特点：血钙不升高，钙磷代谢正常

60*当前第60页\共有97页\编于星期四\10点

转移性钙化：正常组织，多发性

（肾小管、肺泡、胃粘膜）

特点：高血钙；钙磷代谢障碍

机理：甲旁亢；骨质严重破坏；超剂量VitD治疗

61*当前第61页\共有97页\编于星期四\10点62当前第62页\共有97页\编于星期四\10点63当前第63页\共有97页\编于星期四\10点

小结可逆性损伤

名称

部位细胞水肿(水变性）细胞内脂肪变细胞内玻璃样变（透明变性）细胞内、外病理性色素沉着细胞内、外病理性钙化

细胞外

64*当前第64页\共有97页\编于星期四\10点

细胞死亡(celldeath)

*

坏死（necrosis)

*凋亡（apoptosis)

65*当前第65页\共有97页\编于星期四\10点坏死

坏死的概念

坏死的基本病变坏死的类型坏死的结局坏死的后果66当前第66页\共有97页\编于星期四\10点

概念

活体内局部组织和细胞的死亡

特点

损伤最严重后果，不可逆

代谢停止、功能丧失、结构破坏

67当前第67页\共有97页\编于星期四\10点

（一）坏死

坏死的概念

坏死的基本病变坏死的类型坏死的结局坏死的后果68当前第68页\共有97页\编于星期四\10点

细胞核

核固缩(pyknosis)核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)细胞浆

红染、颗粒状间质

肿胀、崩解、液化

69*当前第69页\共有97页\编于星期四\10点

坏死细胞核形态70当前第70页\共有97页\编于星期四\10点

核固缩核碎裂核溶解71当前第71页\共有97页\编于星期四\10点

肉眼：失活组织颜色苍白、浑浊，失去原有光泽刺激后回缩不良，失去原有弹性无血管搏动，切开后无新鲜血液流出无正常感觉和运动功能等（如肠蠕动）72当前第72页\共有97页\编于星期四\10点

（一）坏死

坏死的概念

坏死的基本病变

坏死的类型坏死的结局坏死的后果73当前第73页\共有97页\编于星期四\10点凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽74当前第74页\共有97页\编于星期四\10点1凝固性坏死

(Coagulativenecrosis)

概念

坏死组织呈灰白色干燥的凝固状

部位组织结构致密；蛋白含量高；脾、肾、心肌病理变化肉眼灰黄质实干燥凝固体,分界明显镜下特点

细胞结构消失，组织轮廓残影保持75*当前第75页\共有97页\编于星期四\10点肾贫血性梗死76当前第76页\共有97页\编于星期四\10点77当前第77页\共有97页\编于星期四\10点

特殊类型

干酪样坏死(caseousnecrosis)

特殊的病原体----结核杆菌

特殊的肉眼观----淡黄细腻，状如奶酪

特殊的镜下观----原有结构的轮廓消失只见红染物质颗粒状78*当前第78页\共有97页\编于星期四\10点79当前第79页\共有97页\编于星期四\10点肺结核干酪样坏死镜下80当前第80页\共有97页\编于星期四\10点

2

液化性坏死

(Liquefactivenecrosis)

概念组织坏死后酶性水解呈液状；坏死腔

部位蛋白含量少而脂质多（脑软化）

产生蛋白酶多（胰腺炎）

化脓性炎症（肝脓肿）

81*当前第81页\共有97页\编于星期四\10点脑液化性坏死（脑软化）82当前第82页\共有97页\编于星期四\10点

特殊类型

脂肪坏死(fatnecrosis)

酶解性---急性胰腺炎胰酶逸出胰周脂肪组织自我消化

形成灰白色斑点状钙化灶

外伤性---乳房外伤脂肪细胞破裂局部肿块镜下：泡沫细胞及异物多核巨细胞83*当前第83页\共有97页\编于星期四\10点胰腺脂肪坏死肉眼观84当前第84页\共有97页\编于星期四\10点

3纤维素样坏死（Fibrinoidnecrosis）

部位

结缔组织、血管壁原因结缔组织病、恶性高血压病

病变特点组织结构消失，呈细丝状、颗粒状/小块状红染无结构物质类似纤维素

85*当前第85页\共有97页\编于星期四\10点86当前第86页\共有97页\编于星期四\10点★★87当前第87页\共有97页\编于星期四\10点

4坏疽（Gangrene）

特点：

大块组织凝固性坏死并伴有腐败菌感染

干性坏疽----四肢末端；动脉阻塞静脉通畅；干燥皱缩黑褐色；分界清楚；全身中毒症状轻

湿性坏疽----外界相通的脏器；动静脉均受阻；肿胀污黑或灰绿；分界不清；全身中毒症状重88*当前第88页\共有97页\编于星期四\10点干性坏疽89当前第89页\共有97页\编于星期四\10点气性坏疽----深部肌肉的开放性创伤伴产气夹膜杆菌等厌氧菌感染坏死组织呈蜂窝状