第三章运动系统(肌学)

之人体解剖学与组织胚胎学TheDepartmentofanthropotomy运动系统第三章第五节当前第1页\共有97页\编于星期五\21点第三章运动系统第一节骨和骨连结第二节躯干骨及其连结第三节颅骨及其连结第四节四肢骨及其连结第五节肌学一、概述二、躯干肌三、头颈肌四、四肢肌当前第2页\共有97页\编于星期五\21点一、概述肌：有收缩特性肌分类：平滑肌心肌骨骼肌：属横纹肌，附着于股，骨骼肌：属于运动系统的肌都是骨骼肌。全身共有600余块，分布在人体各部。重量占体重的40%；有形状、位置和辅助装置；受神经支配，有丰富的血管；每块骨骼肌都是一个器官。当前第3页\共有97页\编于星期五\21点（一）肌的形态、组成和分类形态多样，可分四种长肌收缩幅度大，可产生大幅度运动，多见于四肢短肌收缩幅度小，可完成精细运动阔肌多分布在胸、腹壁和背部浅层轮匝肌轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。骨骼肌的形态肌腹由肌纤维构成，有收缩和舒张功能肌腱由平行的胶原纤维构成，无收缩能力，但能抗很的申万拉力腱膜(阔肌肌腱)当前第4页\共有97页\编于星期五\21点（二）肌的起止、配布和作用

起点（定点）止点（动点）配布：关节周围作用原动肌拮抗肌协同肌固定肌肌两端赋予股，中间跨一个或多个关节。当前第5页\共有97页\编于星期五\21点（三）肌的辅助机构

筋膜浅筋膜深筋膜

滑膜囊：肌腱与骨面相接触处的封闭结缔组织囊。当前第6页\共有97页\编于星期五\21点肌的辅助机构腱鞘

纤维层---腱纤维鞘滑膜层---腱滑膜鞘腱系膜:腱滑膜鞘的两层在肌腱与骨面之间互相移行。当前第7页\共有97页\编于星期五\21点（四）肌的命名肌的命名形状大小位置起止点作用当前第8页\共有97页\编于星期五\21点二、躯干肌（一）背肌（二）胸肌（三）膈肌（四）腹肌（五）会阴肌当前第9页\共有97页\编于星期五\21点（一）背肌浅层肌：斜方肌肩胛提肌菱形肌背阔肌胸腰筋膜当前第10页\共有97页\编于星期五\21点（一）背肌深层肌

竖脊肌当前第11页\共有97页\编于星期五\21点（一）背肌斜方肌

Origin:上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎以及全部胸椎的棘突Insertion:锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈Acton:使肩胛骨向脊柱靠拢，上部可上提肩胛骨，下部牵拉肩胛骨；如果肩胛骨固定，一侧收缩使颈同侧屈、面朝对侧，两侧同收头后仰。Nervesupply:副神经(Ⅺcranialnerve)当前第12页\共有97页\编于星期五\21点（一）背肌背阔肌Origin:下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突骶正中嵴髂嵴后部Insertion:肱骨结节间沟底.Action:肱骨内收、旋内、后伸，可作引体向上Nervesupply:胸背神经当前第13页\共有97页\编于星期五\21点胸腰筋膜

Posteriorlayer浅层Middlelayer中层Anteriorlayer深层腰大肌腰方肌竖脊肌当前第14页\共有97页\编于星期五\21点Trapezius斜方肌Deltoid三角肌Latissimusdorsi

背阔肌Thoracolumbarfascia

胸腰筋膜Levatorscapular

肩胛提肌Rhomboideus

菱形肌当前第15页\共有97页\编于星期五\21点（二）胸肌胸上肢肌胸大肌

胸小肌

前锯肌当前第16页\共有97页\编于星期五\21点（二）胸肌

胸固有肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌当前第17页\共有97页\编于星期五\21点（二）胸肌胸大肌Origin:锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨Insertion:肱骨大节结嵴Action:肱骨内收、旋内、前屈，若上肢固定，可上提躯干，也可以提肋呼吸Nervesupply:胸外侧神经当前第18页\共有97页\编于星期五\21点（二）胸肌

肋间外肌Origin:上位肋骨下缘Insertion:下位肋骨上缘在肋软骨间隙处有结缔组织膜代替Action:提肋吸气当前第19页\共有97页\编于星期五\21点（二）胸肌

肋间内肌Origin:下位肋骨上缘Insertion:上位肋骨下缘肋软骨间隙由结缔组织代替（肋间内膜）Action:降肋呼气当前第20页\共有97页\编于星期五\21点（三）膈形态和位置:胸腹腔之间，向上膨隆呈穹窿形，中央是腱膜（中心腱），四周为肌性部分。起点：胸骨部:起于剑突后面肋部:起于下6对肋腰部:左右两个膈脚起自上2-3个腰椎止点：中心腱当前第21页\共有97页\编于星期五\21点T12（三）膈膈的裂孔：主动脉裂孔（主动脉、胸导管）食管裂孔（食管、迷走神经）腔静脉孔（下腔静脉）T8T10当前第22页\共有97页\编于星期五\21点（三）膈Action:收缩:穹窿下降，胸腔增大，有助吸气，同时腹压增大有利于排便，呕吐以及分娩。舒张：穹窿复位，胸腔减少，有助呼气。当前第23页\共有97页\编于星期五\21点歌诀

膈

膈顶向上似穹隆，上下分隔腹和胸。

周围膈肌中心腱，三个裂孔上下通。

收缩下降主动吸，舒张呼气向上升。当前第24页\共有97页\编于星期五\21点（四）腹部的肌肉前外侧群腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌当前第25页\共有97页\编于星期五\21点腹外斜肌Origin：下位8个肋骨的外面

Insertion

：后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌前面止于白线当前第26页\共有97页\编于星期五\21点腹外斜肌Structures腹股沟韧带-腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘于耻骨结节之间。腹股沟管浅环（皮下环）

－耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔当前第27页\共有97页\编于星期五\21点腹股沟管浅环当前第28页\共有97页\编于星期五\21点腹内斜肌Origin：

胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧Insertion

：下位3个肋骨腹股沟镰

提睾肌当前第29页\共有97页\编于星期五\21点腹横肌Origin：

下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧Insertion

：白线当前第30页\共有97页\编于星期五\21点腹直肌

Position:前壁白线两侧Origin:耻骨联合和耻骨嵴Insertion:剑突、5-7肋软骨前面

腱划3-4

当前第31页\共有97页\编于星期五\21点腹肌Posteriorgroup后群

腰方肌腰大肌当前第32页\共有97页\编于星期五\21点腹肌的相关结构白线

两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。当前第33页\共有97页\编于星期五\21点腹直肌鞘前层腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。当前第34页\共有97页\编于星期五\21点腹股沟管当前第35页\共有97页\编于星期五\21点四个壁前壁腹外斜肌腱膜腹内斜肌后壁

腹横筋膜腹股沟镰顶腹内斜肌的弓状下缘腹横肌的弓状下缘底腹股沟韧带腹股沟管当前第36页\共有97页\编于星期五\21点当前第37页\共有97页\编于星期五\21点（五）体表标志白线腹直肌腱划脐:atthelevelofL3~L4腹股沟韧带当前第38页\共有97页\编于星期五\21点歌诀腹肌

腹外斜肌插口袋儿，腹内斜肌扇子面儿。腹横肌似裤腰带儿，前部贴着一直板儿。当前第39页\共有97页\编于星期五\21点学习目标知识目标掌握咀嚼肌的位置和作用。掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。掌握肋间肌的位置和功能。掌握膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容；腹肌的名称、位置、层次、肌纤维走行及作用、腹股沟管的组成、位置管壁的构造及内容。熟悉肌的构造和形态。熟悉背肌的名称、位置和作用。了解肌的辅助装置。能力目标明确膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容。准确指出胸锁乳突肌的位置并明确其作用。能够说出背肌的名称。教学目标TheDepartmentofanthropotomy当前第40页\共有97页\编于星期五\21点三、头肌当前第41页\共有97页\编于星期五\21点1.面肌当前第42页\共有97页\编于星期五\21点1.面肌颅顶肌

额腹枕腹帽状腱膜眼轮匝肌颊肌口轮匝肌鼻肌当前第43页\共有97页\编于星期五\21点2.咀嚼肌颞肌咬肌翼外肌翼内肌当前第44页\共有97页\编于星期五\21点颞肌起点－颞窝止点－下颌骨的冠突作用－上提下颌骨咬肌起点－颧弓的下缘和内面止点－下颌角的咬肌粗隆作用－上提下颌骨2.咀嚼肌当前第45页\共有97页\编于星期五\21点翼外肌起点－翼突止点－下颌颈作用－下颌骨向前、左右运动翼内肌起点－翼突止点－下颌角内侧作用－上提下颌骨、向前2.

咀嚼肌★当前第46页\共有97页\编于星期五\21点三、颈肌当前第47页\共有97页\编于星期五\21点1.颈浅肌群浅群

颈阔肌

胸锁乳突肌当前第48页\共有97页\编于星期五\21点颈部主要肌肉

★

胸锁乳突肌Origin:胸骨柄前面以及锁骨的胸骨端Insertion:颞骨的乳突Action:一侧收缩头同侧倾斜，面朝对侧，两侧收缩头后仰当前第49页\共有97页\编于星期五\21点2.颈前肌群舌骨上肌群

二腹肌下颌舌骨肌

茎突舌骨肌

颏舌骨肌

上提舌骨，向下牵拉下颌骨当前第50页\共有97页\编于星期五\21点2.颈前肌群舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌向下牵拉舌骨和喉深层当前第51页\共有97页\编于星期五\21点3.颈深肌群外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸内侧群头长肌

颈长肌头前俯、颈前屈当前第52页\共有97页\编于星期五\21点前斜角肌起点:3-6颈椎的横突止点:第一肋上面的前斜角肌结节作用:一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸当前第53页\共有97页\编于星期五\21点★

斜角肌间隙

前斜角肌、中斜角肌以及第一肋上面组成的三角形的空隙锁骨下动脉和臂丛神经通过当前第54页\共有97页\编于星期五\21点思考题咀嚼肌包括哪些？名词解释：斜角肌间隙简要描述膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容？当前第55页\共有97页\编于星期五\21点四、四肢肌知识目标1.掌握三角肌、肱二头肌、臀肌、股四头肌的位置、名称及作用。2.了解其他四肢肌的分群和位置。

能力目标1.明确三角肌、臀肌的位置及临床意义。2.明确三角肌、肱二头肌、小腿三头肌损伤的临床体征。当前第56页\共有97页\编于星期五\21点

上肢肌

Musclesofupperlimb上肢带肌

前臂肌臂肌手肌当前第57页\共有97页\编于星期五\21点分部：上肢带肌臂肌前臂肌手肌上肢肌当前第58页\共有97页\编于星期五\21点肩带肌三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌当前第59页\共有97页\编于星期五\21点肩肌

Musclesofshoulder三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌肩肌Musclesofshoulder肩肌Musclesofshoulder肩胛下肌当前第60页\共有97页\编于星期五\21点肩带肌三角肌起点:锁骨的外侧段、肩峰、肩胛冈止点:肱骨三角肌粗隆作用:上臂外展Nervesupply：腋神经当前第61页\共有97页\编于星期五\21点肩带肌大圆肌起点:肩胛骨下角的背侧止点:肱骨小结节嵴作用:上臂内收、旋内Nervesupply：肩胛下神经当前第62页\共有97页\编于星期五\21点肩带肌三边孔和四边孔大圆肌、肩胛下肌以及肱三头肌长头和肱骨的上端共同围成，长头以内是三角形的三边孔，以外为四边孔，有血管神经经过。当前第63页\共有97页\编于星期五\21点臂肌前群肱二头肌喙肱肌肱肌后群肱三头肌当前第64页\共有97页\编于星期五\21点臂肌肱二头肌起点:长头起自盂上结节，短头起自喙突止点:桡骨粗隆作用:屈肘，当前臂旋前时可以旋后Nervesupply:肌皮神经当前第65页\共有97页\编于星期五\21点肱二头肌臂肌当前第66页\共有97页\编于星期五\21点喙肱肌屈肩肱肌屈肘喙肱肌肱肌臂肌当前第67页\共有97页\编于星期五\21点肱肌

喙肱肌12

肱二头肌臂肌当前第68页\共有97页\编于星期五\21点臂肌肱三头肌起点:长头盂下结节，外侧头起自桡神经沟的外上方的骨面，内侧头起自桡神经沟以下的骨面止点:尺骨鹰嘴作用:伸肘关节，长头可使上臂后伸和内收Nervesupply:桡神经当前第69页\共有97页\编于星期五\21点作用：伸肘；伸肩。起点：止点：尺骨鹰嘴肱三头肌tricepsbrachii外侧头内侧头长头鹰嘴

桡N沟内下方内侧头：长头：盂下结节外侧头：桡N沟外上方长头外侧头内侧头臂肌当前第70页\共有97页\编于星期五\21点前臂肌（19块）

前群(9块，分四层)浅层(5块)肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌当前第71页\共有97页\编于星期五\21点前臂肌

第二层(1)

指浅屈肌第三层(2)指深屈肌拇长屈肌第四层(1)旋前方肌作用:

屈肘、腕，腕收展，屈指及前臂旋前当前第72页\共有97页\编于星期五\21点前臂肌后群(10)浅层(5)桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌当前第73页\共有97页\编于星期五\21点前臂肌深层(5)旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌Action:

伸腕、伸指、腕收展前臂旋后当前第74页\共有97页\编于星期五\21点手肌外侧群－

鱼际

(4)拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌作用:拇指收展、屈、对掌内侧群－小鱼际（3）小指展肌小指短屈肌小指对掌肌作用:小指屈、展、对掌当前第75页\共有97页\编于星期五\21点手肌

中间群蚓状肌(4)骨间掌侧肌(3)骨间背侧肌(4)

当前第76页\共有97页\编于星期五\21点下肢肌髋肌大腿肌小腿肌足肌当前第77页\共有97页\编于星期五\21点髋肌前群髂腰肌髂肌腰大肌阔筋膜张肌当前第78页\共有97页\编于星期五\21点后群臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌闭孔内肌闭孔外肌股方肌髋肌当前第79页\共有97页\编于星期五\21点作用：屈髋（主要肌肉），使其旋外止点：股骨小转子髂腰肌起自髂窝腰大肌:髂肌:组成结合腰大肌髂肌起自腰椎体侧面和横突髋肌当前第80页\共有97页\编于星期五\21点阔筋膜张肌当前第81页\共有97页\编于星期五\21点臀大肌起点:髂骨翼外面和骶骨背面止点:髂胫束和臀肌粗隆作用:大腿后伸、外旋Nervesupply:臀下神经髋肌当前第82页\共有97页\编于星期五\21点臀中肌臀小肌梨状肌闭孔外肌闭孔内肌股方肌梨状肌臀中肌臀小肌外展髋关节当前第83页\共有97页\编于星期五\21点大腿肌

前群缝匠肌股四头肌股直肌股外侧肌股中间肌股内侧肌Bloodsupply:股动脉Nervesupply:股神经当前第84页\共有97页\编于星期五\21点内侧群耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌Action:内收大腿Bloodsupply:股深动脉闭孔动脉Nervessupply:闭孔神经

大腿肌

浅层中层深层当前第85页\共有97页\编于星期五\21点后群股二头肌半腱肌半膜肌Action屈膝关节伸大腿大腿肌

当前第86页\共有97页\编于星期五\21点缝匠肌

起点:髂前上棘止点:胫骨上端内侧作用:屈大腿和屈膝，是屈的膝关节旋内Nervesupply:股神经大腿肌

当前第87页\共有97页\编于星期五\21点股四头肌股直肌:股内侧肌:股外侧肌:股中间肌:股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌:股内侧肌:股外侧肌:股中间肌:当前第88页\共有97页\编于星期五\21点股直肌