慢性化脓性中耳炎并发症课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝慢性化脓性中耳炎并发症慢性化脓性中耳炎并发症时间反复无常，鼓着翅膀飞逝慢性化脓性中耳炎并发症化脓性中耳炎及乳突炎的并发症 化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志改变，应考虑耳源性并发症的可能。感染扩散途径 1.缺损的骨壁 向外--骨膜下脓肿 乳突向内--乙状窦血栓性静脉炎向尖--Bezold(贝佐尔德)脓肿向上--硬膜外脓肿脑膜炎、脑脓肿 鼓室向上 向内--面瘫、迷路炎脑膜炎、脑脓肿 2.内耳:---迷路炎脑膜炎 3.血循目前，中国人口的问题仍未得到完全的解决，对自然资源和能源的消耗量，一直递增。因此，环境的污染问题越发严重，我国的食品安全状况不容乐观。如：水资源短缺、水体污染、土壤荒漠化、土壤盐碱化、重金属污染、酸雨加剧、林木减少、生物多样性锐减等等。以上种种对人类的可持续发展具有极大的阻碍力，食品安全是目前亟不可待去解决的高难度问题，为了迎接这个严峻的挑战，我们必须立足于环境保护的角度，多方面的发掘和创新新技术去整治我们的地球。微生物作为一种分解者，是解决环境污染问题过程中必不可少的，其积极意义非凡，具体表现在：种类繁多、资源丰富，并具有开发的潜力，更重要的是微生物的分布相当广泛，几乎不存在微生物资源缺乏的问题。同时，微生物还具有生态保护、绿色生活、绿色消费、循环利用、讲解转化等作用，因而受到各个国家的重视，并投入了大量的人力、财力、物力对微生物进行研究和开发。为了让微生物技术更好更快的发展，在高等院校中，如何将微生物技术教学课程的质量提高是教育的重点和难点，笔者将结合自己的教学经验分析微生物技术的新型教学模式。一、重视并做好微生物基础知识部分高职院校的一个特点在于部分专业不分文理科，直接招生，部分学生在高中阶段是文科生，到了大学之后转型成了理科生，又或许部分理科生在高中时期的生物就已经学得不够扎实，以致在大学学习微生物技术时感到困难重重。但需要重视的一点是，微生物技术是一门基础知识要求较高的课程，由于涉及到各种实验和数据的处理等，因而基础知识必须牢固、扎实。第一点，是课程的改革和优化，根据专业的特点，对相应的基础课程作出调整和规划，是学生掌握基础知识的前提条件。第二点，是建立健全的考核评估体系，高等院校与初中、高中不同，高校的学习成果最主要的因素在于学生个人，课程也相对较少，要想在高校中学有所成、学有所用，平时就必须努力的学习，而督促学生主动学习，让学生带着压力去努力学习的一个有效措施则是――考核。为了通过考核，学生通常会针对考核的内容，花时间、花精力去学习和研究，因此，建立健全的考核评估体系，是督促学生重视并掌握基础知识的有效手段。二、重视微生物技术的实践教学在二十一世纪的今天，微生物的应用越发广泛，而要将微生物技术的教育工作做好，一个关键的核心因素在于实践。微生物技术的实践的范围很广，例如：污水的处理、土壤的修复以及降解某些有机物，特别对于部分有毒有害的有机物而言，微生物技术几乎是它的克星。因此，在微生物技术的教学过程中，重视微生物技术的实践教学，提高学生的技术水平和专业素质，是食品安全工程中一大重要举措。为了提高微生物技术的实践教学效果，教师必须要注重两个基本点，一是细节问题；二是安全问题，唯有将这个基本点做好了，才能真正提高学生的微生物技术的能力。关于细节问题，即便教师反复的提醒和教导，由于对实验结果的影响不大，学生往往不重视，忽略细节部分。因此，教师必须采取新措施，避免学生再出现细节的错误。此外，是安全问题，微生物技术的实践教学相对起分析化学、大气污染分析、水体溶解氧的分析等实验相对安全一些，但，对于实验过程中的硫酸、盐酸、硝酸、EDTA等各种试剂，务必让学生谨慎再谨慎，习惯性的不谨慎，很有可能就在某次实验过程中受伤。同时，除了学生的安全问题，还有就是仪器的安全问题，如：微生物技术常用的显微镜，对显微镜的保护一定要细心，在转换物镜时，必须将载物台的高度降下来，以免打碎了标本的玻片和损害了镜头。同时，显微镜使用完毕后，必须将其外表擦干净，储存的地方要干燥、清洁，并还需要注意防腐蚀、防热以及防撞击。综上所述，不难发现微生物技术的实践教学过程中，细节问题、安全问题是时刻牢记并警觉的两点，但是，微生物技术所需要注重的不仅仅如此，更多更细的问题会越来越多，为了环境保护工程的顺利进行，在微生物技术的教学过程中，教师有必要让学生学会更多，学得更精，为环境保护工程尽一份力，为社会做贡献。三、结语微生物技术的前景十分可观，微生物技术的教学策略有待创新和发掘，为了培养更多优秀的人才，广大教师需要坚持不懈的继续奋斗，钻研微生物技术的教学，让学生掌握更多更全的微生物技术知识，促进现代化微生物技术的发展，并让微生物技术真正落实到食品安全中去。作为初中阶段尤为重要的学科，化学学科的重要性不言而喻。同时，其课程教学中的化学实验也至关重要。在化学教学过程中，实验不仅可以充分激发学生对化学知识的学习兴趣和热情，还能在不断帮助学生进行新知识吸收、融会贯通的基础上，最大限度地推动和促进学生原有知识的验证、夯实以及巩固。故此，现阶段的初中化学教学，应该充分发挥化学实验的重要作用，使得化学教学的质量和效果得到最大限度的提升和加强。一、化学实验对学生学习兴趣的激发作用就初中学生而言，其情况相对较为特殊。因为这些学生正处于一个对新鲜事物具有快速接受能力和强烈好奇心理的年龄。在这一年龄阶段的学生，其学习的基本动机便是满足自我的兴趣爱好或是好奇心。所以，化学实验中，那些光怪陆离、千变万化的现象，正是引发学生强烈好奇心和学习兴趣的优势所在。利用化学实验对学生进行化学教学，便能够有效激发学生对化学相关知识的学习兴趣。对此，初中教师可以借助情景教学这一方式，充分发挥化学试验对学生学习兴趣的激发作用。例如，教师可以利用紫色石蕊遇酸变红、遇碱变蓝这一特殊情景对学生进行化学实验教学。从某种程度上讲，这是一种特定的化学现象，但是在学生不理解这一化学原理时，其表象便只是一种有趣的现象或情景。通过这种有趣的情景或现象凸显，可以有效激发学生内心深处对这一现象的探究欲望，故此，其学习兴趣便随之而来，学生对化学知识和化学原理的理解和记忆也会深刻许多。二、化学实验对学生观察能力的培养作用分析初中阶段编写教材的所有化学实验，其基本特点不外乎一点，即要求学生充分利用自身的多重感官，如眼、耳、口、手、脑等进行化学实验现象变化的感受和观察，从而全方位、多角度地分析和感受研究事物和研究对象的各种客观属性，以实现一个特定化学反应的全面、客观、正确的认识和理解。故此，在化学实验的实际教学过程中，教师应该对学生进行有意识地引导和培养，使其积极利用自身的多重感官进行实验观察。这样不仅可以推动和促进学生对化学相关知识的感性认知，还能不断帮助学生将所学知识不断融会贯通和夯实巩固。在教学过程中，想要充分发挥化学实验对学生观察能力的培养作用，初中教师应该对进行边讲解、边示范的教学模式。如此，便可对学生的思维进行主观引导，以此最大限度地提升和加强学生在化学实验各环节的观察和学习能力。例如，教师对学生进行试管加热讲解时，就应该在讲解理论操作要点的基础上，同步进行试管夹沿着试管从下往上稳定上套，并于试管三分之二处固定夹稳的实践操作。除此之外，教师还应该对其他错误操作，如试管夹从上往下套入、试管夹夹在试管三分之一处等，进行演示并解释其错误原因。通过这样的方式，学生便会充分调动自己的五感进行观察和感受，由此，学生的观察能力和实验操作能力也会得到有效提升和培养。三、化学实验对学生思维能力的拓展作用在初中阶段的化学教学过程中，学生的化学思维培养和发展极其重要。作为化学学科的教学核心和重点，学生化学思维能力的培养需要化学实验的不断刺激和促进。也就是说，化学实验在本质上对学生化学思维能力的培养和拓展有着很大程度的推动和促进作用。故此，初中化学教师应该努力抓住每一个合适的教学机会，帮助并引导学生进行科学积极的观察、分析、讨论、判断、概括以及总结等，以此使得学生思维能够得到从表象晋升到本质、从感性上升为理性的科学认知。这样，学生的认知能力便可得到最大限度的提升和加强，其科学正确的思维习惯也会随之而形成。对于上述言论，可直接以化学知识中《质量守恒定律》这一知识为例，进行教学实践。在该知识的教学中，教师可以根据该知识节点的基本教学目标进行问题提出，如“该化学反应过程中，从质量方面进行考虑，生成物和反应物之间存在怎样的关系？”以这一问题为切入点，教师便可要求学生进行“白磷燃烧”这一化学反应的质量测定。通过实验操作和结果分析，学生自然而然会产生“质量为什么减少”的疑问。此时，教师便可引导学生进行客观分析，并解释质量减少的部分属于反应后产生的水和二氧化碳，由于这两种物质会自然逸散到空气之中，无法称量，故此产生产生质量减少的现象。经过这样的实验分析，不难探索出质量守恒定律的客观性质。结束语：化学实验作为初中化学教学的重点和难点，无论是对学生而言，还是化学本身而言，都有着非常重要的作用和意义。故此，初中化学教师进行化学实验时，应该充分发挥化学实验对学生各个方面的积极作用，以此实现学生化学成绩的有效提升，同步实现初中化学的高效教学。【胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径面神经耳蜗几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿 局部急性脓肿表现耳后瘘管形成。抗炎、手术二、Bezold(贝佐尔德)脓肿 同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎 （迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎） 前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐 瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC4/10耳后骨膜下脓肿颅内并发症1一、乙状窦血栓性静脉炎 1.)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡 2)患恻耳后、枕颈疼痛。 3）Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+) 4.)Growe克劳氏试验(+) 5.)实验室检查:血菌培养(+),WBC 6.)治疗:手术、抗生素、支持疗法

耳源性颅内并发症正常血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿

颅内并发症2-3二、脑膜炎 1.)高热、头痛、呕吐 2.)精神和神经症状 3.)脑膜刺激征、锥体束征 4.)实验室检查:CSF、WBC 5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿 无特征,CT诊断OC6/10颅内并发症4四、脑脓肿 80%为耳源性.有3个病理阶段: 炎症期化脓期包膜形成期

4个临床分期. (一)初期 病理的炎症、化脓期----局限性脑炎. 表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白.…. (二)潜伏期 病理:软化坏死薄壁的脓腔形成 无特殊症状,数周. (三)显著期 病理---脓腔扩大,壁厚. 表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定 1.一般症状 低热、乏力、淡漠…….2.颅内高压症状 1.)头痛 2.)呕吐 3.)意识障碍 4.)视神经乳头水肿 5.)慢脉

3.颅占症状 1.)颞叶脓肿: 偏瘫、失语… 2.)小脑脓肿 肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...(四)终期 病理---脑疝、脓肿破溃入脑室. 表现:突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。脑脓肿的诊断1、临床表现：典型者诊断不难，但现在多不典型。2、CT或MRI 已为常规，安全快捷3、眼底检查 视乳头水肿，提示颅内高压4、其它

腰穿、脓肿穿刺右颞叶脑脓肿：A-平扫，B-强化AB