促胃肠动力药和止吐药 消化系统药 药物化学课件

第一节

抗溃疡药第二节

促胃肠动力药和止吐药目录促胃肠动力药和止吐药

第二节学习目标

熟悉

泮托拉唑钠的结构特点和性质；常见的促胃肠动力药的作用机制和代表药物；多潘立酮和枸橼酸莫沙必利的结构特点和性质了解

止吐药的分类和代表药物第七章消化系统药物分类第一代：甲氧氯普胺（胃复安）第二代：多潘立酮（吗丁啉）第三代：西沙必利、莫沙必利、伊托必利第二节

促胃肠动力药和止吐药

甲氧氯普胺苯甲酰胺类化合物芳伯胺基叔胺1.碱性2.水解性3.还原性第二节

促胃肠动力药和止吐药

临床作用多巴胺D2受体拮抗剂，兼有促动力和止吐的功效，用于缓解胃肠动力障碍疾病的症状，并抑制各种原因所致的恶心、呕吐。不良反应有中枢神经系统的副作用（锥体外系症状），常见嗜睡和倦怠。多潘立酮结构特点苯并咪唑环苯并咪唑环哌啶环化学名为5-氯-1-[1-[3-(2,3-二氢-2-氧代-1H-苯并咪唑-1-基)丙基]-4-哌啶]-1,3-二氢-2H-苯并咪唑-2-酮。第二节

促胃肠动力药和止吐药

多潘立酮临床用途

本品为作用较强的外周多巴胺D2受体拮抗剂，有促进胃动力及止吐作用，使胃排空速率加快，并抑制各种原因所致的恶心、呕吐。

临床用于由胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良症状及各种原因引起的恶心、呕吐。第二节

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枸橼酸莫沙必利结构特点化学名为(±)4-氨基-5-氯-2-乙氧基-N-[[4-(4-氟苄基)-2-吗啉基]甲基]苯甲酰胺枸橼酸盐二水化合物。芳伯胺基吗啉基氟苄基有光学活性，药用消旋体。第二节

促胃肠动力药和止吐药

性质和鉴别芳伯胺基吗啉基氟苄基重氮化-偶合反应碱性有机氟化物的反应第二节

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枸橼酸莫沙必利临床用途

本品主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状者。第二节

促胃肠动力药和止吐药

枸橼酸莫沙必利二、止吐药

止吐药（antiemetic）是通过不同的环节抑制呕吐反应的药物，用于胃肠道疾病、晕动病、外科手术后、放射治疗及某些药物治疗引起的恶心、呕吐等。呕吐妨碍饮食失水电解质紊乱酸碱平衡失调第二节

促胃肠动力药和止吐药

止吐药的分类①中枢性镇吐类：氯丙嗪、奋乃静。②抗组胺类药：茶苯海明、苯海拉明和布克利嗪等，常用于晕动病呕吐。③多巴胺或5-羟色胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、昂丹司琼等。④其他：东莨菪碱、维生素B6等。第二节

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5-HT3受体拮抗剂5-HT具有多种生理功能，有3个亚型，影响呕吐反射弧的5-HT3，主要分布在肠道中，通过神经反射作用于呕吐中枢而引起恶心、呕吐。第二节

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盐酸昂丹司琼化学名为2,3-二氢-9-甲基-3-[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4(1H)-咔唑酮盐酸盐二水合物。结构特点123456789咔唑4(1H)-咔唑酮光学活性第二节

促胃肠动力药和止吐药

盐酸昂丹司琼本品不引起锥体外系反应，毒副作用极小，不良反应较轻。临床作用临床用途

本品为高强度、高选择性的5－HT3受体拮抗剂。适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心、呕吐，也可用于预防和治疗