2020年湖北省《内科学》测试卷(第939套)

2020年湖北省《内科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1（共30题）1.以下属于支气管哮喘临床表现特点的是（）。A.反复发作性胸痛伴咯血B.反复发作性混合性呼吸困难C.反复发作性胸闷伴干咳D.反复发作性的吸气性呼吸困难E.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音2.C2.D第二章贫血一、41型题1.铁蛋白和含铁血黄素储存于（ ）。A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.网状细胞D.胃壁主细胞E.肝、脾、骨髓的单核巨噬细胞3.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）。A.冠状动脉粥样斑块不稳定B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬C.冠状动脉粥样斑块面积较大D.冠状动脉粥样斑块面积较小E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多4.慢性胃炎的特征性症状是()。A.口苦、反酸B.中上腹疼痛C.上消化道出血0.恶心、呕吐E.以上都不是5.肺炎链球菌肺炎,剧烈胸痛患者可用()。A.可待因B.阿司匹林C.扑热息痛D.解热药E.静脉输液6.消化性溃疡有诊断意义的症状为( )A.反酸、暧气8.恶心、呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉.以下哮喘发作时不宜使用的药物是()。A.地塞米松.肾上腺素C.氨茶碱D.山莨菪碱E.色甘酸二钠.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括(儿心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血.肺脓肿的治疗原则是( )。A.止咳,祛痰,解痉,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,有效地抗感染D.积极抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗E.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合10.结节病所引起的临床综合征不包括()。A.单侧面神经麻痹B.腰部严重疼痛伴血尿C.外踝皮肤无痛性溃疡D.多尿和烦渴E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则11.支气管哮喘的治疗效果的判定,最有意义的指标是( )。A.血气分析B.症状和体征C.肺活量和一秒率D.X线肺透亮的变化E.最大呼吸流速-容量曲线12.关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是( )。A.NH4有毒性,能透过血脑屏障B.肠内pH>6时,NH3不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E.高血糖时增加氨毒性.以下与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是( )。A.GADB.ICAC.ICAsD.TPOAbE.IA-2.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()。A.促进钙离子排出B.促进磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促钠、钾排出E.尿酸化15.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有()。A.血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C.促肾上腺皮质激素释放激素、醛固酮和甲状腺激素D.胰岛素、前列腺素和雄激素E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素16.下列感染性疾病中不能引起急性胰腺炎的是( )。A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.ECho病毒感染.代谢综合征的典型血脂谱描述正确的是()。A.低甘油三酯B.高HDL-CC.LDL-C显著增高D.小而密LDL-C颗粒增加E.以上都正确.浸润型肺结核的发生最主要是由于()。A.内源性感染复燃B.与排菌患者密切接触,再感染C.饮用排菌病牛的牛奶D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘E.未接种卡介苗19.继发性肺结核是( )。A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.是临床上最常见的一个类型0.此型不会出现咯血E.结核球不是此型的表现20.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了( )。A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.减少胰腺分泌.关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是( )。A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B.48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝C.经转复及维持治疗均无效,心房颤动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭0.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进步恶化.浸润型肺结核自然演变过程中,以下情况中最常见的是( )。A.血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成23.以下先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少的是( )。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症24.慢性胃炎最主要的随访措施是()。A.粪常规加潜血试验B.胃镜检查及黏膜活检C.胃肠*线钡餐检查D.胃液分析E.胃泌素测定.以下对诊断心包积液最有意义的是()。A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克.心力衰竭的特征( )A.压力感受器功能完整B.B1和82受体密度下调C.G蛋白、81和B2受体下调以心肌去甲肾上腺素储备增加E.主要是8受体密度的下调，82受体变化少.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是()。A.低血糖症状B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高.室间隔缺损杂音位于( )。A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨左缘第3肋间D.胸骨右缘第3肋间E.位置不确定.CTD-ILD(结缔组织病相关性间质性肺病)诊断的金标准是( )。A.X线胸片B.肺功能C.HRCTD.血气分析E.肺活检.肠结核的预防重点是( )A.有关结核病的卫生宣传B.加强卫生监督C.提倡用公筷进餐、牛乳需灭菌消毒D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治E.保持排便通畅二、A2(共20题)31.一患者诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒,除了( )A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。引起此副作用的药物有()。A.甘珀酸(生胃酮)B.得乐冲剂C.硫糖铝D.前列腺素E2E.奥美拉唑(洛赛克).急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是( )。A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食34.患者,男性,28岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,排便每日1~3次,无黏液脓血。查体;右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断中可能性最大的是()。A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病35.患者,男性,陌6岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是( )。A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌E.嗜肺军团菌36.肝癌患者进展迅速,持续高热,谷丙转氨酶水平明显升高,其临床分型多属于()。A.巨块型B.炎症型C.硬化型D.结节型E.胆管细胞型37.患者,女性,21岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是()。A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核38.患者，男性,20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查:血尿酸正常,HLA-B27阳性。x线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。最可能的诊断是()。A.感染性关节炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.痛风关节炎E.强直性脊柱炎39.患者,男性,58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为( )。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎0.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂40.患者,男性,24岁。气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是( )。A.冠心病B.二尖瓣脱垂C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.风心病二尖瓣关闭不全41.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液B.立即血压监测C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴42.患者,女性,27岁，1型糖尿病,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月，突然出现乏力、昏迷入院。下列处理错误的是( )。A.立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素40UE.立即吸氧等对症43.男性,60岁，2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部VelCro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为( )。A.寻常性间质性肺炎B.脱屑性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.隐源性机化性肺炎44.患者,男性,21岁。因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是()。A.单采血小板B.辐照单采血小板C.辐照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆45.患者,女性,51岁。单位体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压15090mmHg,有吸烟史。此患者可诊断()。A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病46.患者，男性,52岁。不规则发热4个月。查体:右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4Cm,质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5Cm;白细胞58X10/L,中性0.60,AFP<50ng/ml,SGPI60U,HBSAg(+)。该患者最可能的诊断是( )。A.肝脓肿B.肝炎后肝硬化C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝窦状核变性.患者,女性,28岁。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳,偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血,双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音,心率76次/分。为明确诊断,该患者首先应采取的检查措施是()。A.诱导痰B.HRCTC.肺功能D.鼻窦CTE.皮肤变应原试验.患者,男性,42岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和淤斑。化验PLT8X10。/L。给予单采血小板输注。输注4小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查X线胸片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是( )。A.急性变态反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤49.患者,男性,41岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发()。A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.支气管哮喘D.张力性气胸£.11型呼吸衰竭.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达()。A.70%以上B.75%以上C.80%以上D.85%以上E.90%以上三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有()。A.ADAB.CEA(癌胚抗原)C.LDHD.有核细胞总数民胸腔积液总蛋白数量52.下列哪种存在Fp感染的慢性胃炎必须根除Hp( )。儿有胃癌家族史B.伴糜烂性十二指肠炎C.慢性胃炎,黏膜有中度肠化生者D.慢性胃炎,黏膜有异型增生者E.消化不良症状突出者53.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶9.以下关于肺结核的临床类型描述不正确的是( )。A.干酪性肺炎属于原发型肺结核B.结核性胸膜炎属于肺外结核C.浸润型肺结核属于继发性肺结核D.血行播散型肺结核均为慢性病变E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核54.肺炎的诊断程序包括( )。A.确定病原体B.肺功能检测C.评估严重程度D.把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开E.确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染55.以下属于特发性肺纤维化的特点的是()。A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及VelCro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影.有关食管癌正确的是( )A.多为鳞状细胞癌B.壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、骨D.淋巴结转移为主要方式E.血行转移多见于晚期.影响LES压力的因素有( )。A.胃排空延迟B.高脂肪饮食C.钙拮抗剂D.妊娠E.呕吐.下列关于妊娠糖尿病的叙述正确的是()。A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常,产后5~10年发生糖尿病的危险性并无增加E.有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率.急性胰腺炎治疗措施妥当的是( )。A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或哌替啶(杜冷丁)镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂60.关于肝肾综合征,以下正确的是( )。A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.低钠血症D.低尿钠症E.肾衰竭为不可逆性61.关于肺结核疗效评价,恰当的是( )。A.痰菌转阴为评估疗效的主要指标B.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转C.临床治愈时,空洞仍可存在D.临床治愈时,病灶内可残留结核菌E.临床治愈时,则不会再有咯血发生62.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法包括( )。A.呼吸兴奋药物B.口腔矫治器C.氧疗D.原发病治疗E.辅助通气治疗63.结核性胸膜炎治疗包括()。A.糖皮质激素B.抗结核化疗C.胸腔穿刺抽液D/胸腔内注入抗结核药物E.肋间闭式引流64.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是( )。A.可有全身不适,食欲减退,发热,心动过速B.起病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C.起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D.甲状腺质地较硬,无压痛E.甲状腺轻至中度肿大,质地较硬,显著触痛65