医学专题-呼吸机的应用(二)

呼吸机的应用(yìngyòng)（二）第一页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气的目的改善肺的气体交换缓解呼吸君迫改善压力－容积关系其它：主动治疗作用疾病引起(yǐnqǐ)的避免并发症第二页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气的适应症气管(qìguǎn)插管（气管(qìguǎn)插管术、气管(qìguǎn)切开术）呼吸衰竭第三页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气的并发症气压伤相关(xiāngguān)性肺炎减少心排血量脑水肿第四页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气的禁忌症肺大疱和肺囊肿急性(jíxìng)心肌梗死低血压和休克咯血活动性肺结核第五页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气的方式有创通气(tōngqì)无创通气第六页，共三十四页。编辑ppt（一）有创通气(tōngqì)的应用方法(fāngfǎ)：气管插管、气管切开呼吸机应用：第七页，共三十四页。编辑ppt气管(qìguǎn)插管的适应症气道和肺实质的保护缓解(huǎnjiě)上气道的阻塞改善气道和肺的廓清连接通气机进行机械通气第八页，共三十四页。编辑ppt气管(qìguǎn)插管的准备病人情况：气道、口腔、鼻腔(bíqiāng)、牙齿、张口度、颈部活动、咽喉设备与用药：喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药途径：经口、经鼻第九页，共三十四页。编辑ppt气管(qìguǎn)插管时的并发症插管时：估计不足误入食道机械损伤(sǔnshāng)高血压及心动过速颅压升高留置时阻塞：管口、气囊、脱出导管误入单侧支气管呛咳动作吸痰操作不当气管(qìguǎn)痉挛第十页，共三十四页。编辑ppt气管(qìguǎn)插管的并发症拔管时心跳骤停喉痉挛(jìnɡluán)异物阻塞误吸气道萎陷窒息拔管后延迟并发症咽炎喉炎喉水肿声门下水肿杓状软骨脱位(tuōwèi)气管粘膜坏死、溃疡鼻腔感染、上颌窦炎第十一页，共三十四页。编辑ppt气管(qìguǎn)切开术的适应症喉梗阻气管(qìguǎn)上端阻塞气道异物引流下呼吸道分泌物防治分泌物食物吸入气道预防性气切SOS呼吸功能(gōngnéng)丧失慢性肺功能不足第十二页，共三十四页。编辑ppt气切术的并发症早期：基础(jīchǔ)皮下气肿死亡空气栓塞出血脱管后期：肺部感染气管(qìguǎn)狭窄大出血脱管气管食管瘘拔管困难第十三页，共三十四页。编辑ppt呼吸机的工作(gōngzuò)台面监测模板（病人实际(shíjì)情况）报警模板（机器(jīqì)、理想）控制模板（为病人设置）第十四页，共三十四页。编辑ppt呼吸机常规(chángguī)参数的设置Vt(潮气量)：400－500mlf（频率）:12－20次/minVi（吸气流速）：40－100L/minTi（吸气时间(shíjiān)）:0.8－1.2sFiO2（吸氧浓度）：PEEP（呼吸末正压）：3－5cmH2OI：E（吸呼比）：1：2第十五页，共三十四页。编辑ppt呼吸机通气(tōngqì)模式AV（辅助通气）：CV（控制通气）：A－CV(辅助控制通气）：

MMV（指令(zhǐlìng)每分气量通气）：

PSV（压力支持通气）：第十六页，共三十四页。编辑ppt呼吸机通气(tōngqì)模式CMV(控制通气)：CPAP（持续气道正压）：SIMV(同步间隙(jiànxì)指令通气)：BiPAP(双相气道正压)：第十七页，共三十四页。编辑ppt机械(jīxiè)通气时的报警高压报警低压报警窒息(zhìxī)报警氧浓度报警低通气报警第十八页，共三十四页。编辑ppt（二）无创通气(tōngqì)第十九页，共三十四页。编辑ppt无创通气(tōngqì)的类型体外负压(fùyā)通气：铁肺、胸甲肺腹部正压通气：高频通气：双水平气道正压通气（Bi-positiveairwaypressureBIPAP、Bipap

）:第二十页，共三十四页。编辑pptBipap的生理作用(zuòyòng)和机制改变(gǎibiàn)呼吸方式：改变动脉血气：降低呼吸做功：血液动力学的影响：第二十一页，共三十四页。编辑pptBipap的优点(yōudiǎn)接受性灵活性减少(jiǎnshǎo)工作负担较好的控制性连续监测实施的治疗不需要转换模式用药减少(jiǎnshǎo)、干预减少(jiǎnshǎo)第二十二页，共三十四页。编辑pptBipap=自由地自主(zìzhǔ)呼吸自主呼吸减少(jiǎnshǎo)镇静剂较高的呼吸驱动减少肺不张较低的通气压力改善(gǎishàn)自主呼吸第二十三页，共三十四页。编辑pptBipap的适应症COPD的呼衰：重症哮喘：睡眠呼吸暂停综合症：急性肺水肿、ARDS：麻醉、术后的通气支持：拔管后的呼吸支持：神经肌肉(jīròu)疾患引起的呼衰：脊柱畸形等限制性通气障碍：第二十四页，共三十四页。编辑pptBipap的禁忌症心跳、呼吸停止；心血管功能不稳定、休克；面部手术；胃出血；上腹部手术；气道大量分泌物；神志不清(shénzhìbùqīnɡ)不配合；第二十五页，共三十四页。编辑ppt实施(shíshī)方法面罩(miànzhào)、鼻罩；特殊形状、大小不一；第二十六页，共三十四页。编辑ppt教育(jiàoyù)与培训稳定的开始是成功的关键解释配合(pèihé)指导第二十七页，共三十四页。编辑ppt疗效(liáoxiào)评价精神(jīngshén)呼吸频率HRSpO2%pH、PaCO2、PaO2、血压第二十八页，共三十四页。编辑ppt监测(jiāncè)指标漏气(lòuqì)上腹部胀误吸面部皮损睡眠(shuìmián)上气道的阻塞第二十九页，共三十四页。编辑ppt不良反应口咽干燥(gānzào)鼻梁皮损恐惧胀气误吸漏气排痰障碍睡眠(shuìmián)上气道阻塞第三十页，共三十四页。编辑ppt临床(línchuánɡ)操作模式(móshì)：S、S/T、S/D；参数：IPAP、EPAP、PEEP;第三十一页，共三十四页。编辑ppt临床(línchuánɡ)操作模式(móshì)：S、S/T、S/D；参数：IPAP、EPAP、PEEP;第三十二页，共三十四页。编辑pptTHANKYOU第三十三页，共三十四页。编辑ppt内容(nèiróng)总结呼吸机的应用（二）。气管插管（气管插管术、气管切开术）。方法：气管插管、气管切开。连接通气机进行机械通气。喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血