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文档简介

医院职能部门督查强化表序号督查、强化内容存在问题原因分析整改措施6.1.【A】职能部门对诊疗6.1【B】医院开展法律法6.1.【B】职能部门对全院6.1.【B】职能部门负责对6.1.5.1【B】职能部门及科室对规章制度与岗位职6.2.2.2【A】管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程与岗位职责知晓率100%,并自觉落第1页第第#页实执行,成效良好。6.2.4.1【C】医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能培训。6.4.1.5【B】有人员紧急替代机制,主管职能部门对人员紧急替代机制监督检查6.4.2.1【C】【A】职能部门为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案,并监管卫生专业技术人员履职情况。6.4.2.2【A】职能部门对管辖范围内的外来短期工作

人员进行监管,有详细的监管记录,有工作质量追踪与成效评价。6.4.3.3【C】有职能部门负责具体组织实施继续医学教育。6.4.5.1【C】有职能部门负责职业安全管理,主管的职能部门有监管记录。6.6.5.1【B】职能部门对政府采购目录外药品及高值耗材采购有严格管理与审批程序。

6.7.1.2【口】将医德医风的要求纳入各级各类医务人员与窗口服务人员的岗位职责并对各级各类人员履职督查与考核。,口』 6.7.1.3【B】.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度与转诊转院等核心制度,文明行医,严禁推诿、拒诊病人。.医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。对上述工作进行督导检查。rr'l升入徐闩T46.7.3.1【C】对全体员工,兀其重点部门、重点人员进行廉洁自律及警示一教育,有廉洁自律工作的自查与督查

6.7.4.2【C】对员工医院价值取向的培训与教育6.8.4.3【B】职能部门依据相关标准与规范对医疗废物处置与污水处理进行监管。6.8.5.1[A]有职能部门对安全保卫工作进行监管并有持续改进成效。6.8.7.3[A]加强危险品管理,职能部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落

实6.9.4.1【B】职能部门建立对医疗器械临床使用安全监测与安全事件报告分析、评估、反馈机制,根据风险程度,发布风险预警,暂停或终止高风险器械的使用6.9.5.1【A】职能部门根据监管与考核情况对全院设备操作与维护情况的分析报告,规范使用,减少误

操作,提高设备的使用周期。6.9.6.2【B】职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况与使用情况进行实时监管。6.9.7.1【B】职能部门职责明确,对高值耗材(包括植入类耗材)与一次性使用无菌器械采购与使用情

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