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文档简介

1

负责人

成员

成员

成员

成员

成员

地质灾害危险性评估资质和项目备案登记表

编号：

项目名称

项目地点

项目概况

项目级别

法人

联系人

电话

法人

联系人

电话

资质证号

专业/职称

专业/职称

专业/职称

专业/职称

项目类型

建设

单位

或委

托方

评估

单位

名称

地址

传真

名称

地址

传真

资质等级

项目组

人员

专业/职称

专业/职称

合同签订时间

合同金额

（万元）

2

工作起止时间

备案部门对评估

单位是否符合有

关备案规定的

意见

单位(盖章)

年月日

分管领导：

经办人：

注：1.资质单位在签订评估项目合同后10日内，填写好本表到各级国土资源管

理部门进行资质和项目备案，逾期不予办理；

2.备案时提供项目合同书、评估大纲、资质证书、项目组成员职称证明原件、复

印件；

3.外省资质单位在进行项目备案时还需提交以下资料：

①甲级资质证书正本复印件和副本原件；

②工商营业执照、事业法人证书原件、复印件；单位法人授权书原件；

③在浙分支机构工商注册文件，在浙办公场所产权证明或租赁合同；

④项目组成员职称证书和毕业证书原件、身份证复印件，单位为其缴纳的医保

或社保证明（证件需验原件）；

⑤主要设备清单。

4.本表一式三份，分别留

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