西医诊断学检查腹部有无触痛抵抗搏动肿块脏器肿大

第二 第三章基本检查法深压(插入)触诊法冲击(浮沉)触诊法用于大量腹水患者触肝、脾或包块。1、清音2、过清音3、鼓音4、浊音5、实音实质脏器如心脏、肝脏。三、嗅诊1、刺激性蒜味有机磷2、烂苹果味酮症酸3、氨水味4、肝腥味肝。第四章一般检查第一节1、口测法36.3～37.2℃52、肛测法36.5～37.7℃53、腋测法 4、体温升高T>37.3℃称为发热（5、体温降低T<36℃ 三、血压（BP）3、脉压：4、儿童：收缩压 ×2；舒张压＝2／3收缩压1140mmHg（或）2、低血压：BP90／603、脉压增大：＞40 （高血压、甲亢、贫血、主A瓣关闭不全4、脉压减小：＜30mmHg 第二节皮肤粘膜检查1、苍白RBCHb2、发红RBCHb↑3、发绀4、皮肤粘膜发黄 5、色素沉着6、色素脱失酪氨酸酶缺乏，皮肤色素减少。二、皮下1、 <2mm者称为点2、 3、D>5mm4、片状伴皮肤显著隆起称为血肿三、蜘蛛痣：皮肤小A第三节淋巴结检查1、非特异性淋炎最常见2、淋结核3、淋巴转移。(1)腹腔脏器癌肿---左锁骨上窝(4)---腋窝宫颈癌或癌---第六章颈部检查1、概念卧位时颈VV2、意 V(1)单纯性甲状腺肿(2)甲亢12、向患侧移位见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连等第七章胸部检查第二节一、胸 (2)2、扁平胸(1)特点：①胸廓扁平，前后径:横径=1:2；②腹上角<90°(2)意义3意义见于佝偻病。第三节肺脏和胸膜检查正常R=16～20，R:P=1:4；44呼吸过速R>24呼吸减慢R<12酸大呼吸(Kussmaul)：节律整齐，深大而快的呼吸。提示代谢性酸，见于尿毒症、酮症酸。意义：提示呼吸衰竭。见于：①CNS疾病；②某些。1医师将两手掌放于患者胸部两侧对称部位，让患者用低音调拉长声说“一”，医师手掌所感觉到的，称为语颤。 产生条件：①气管、支气管畅通；②两层胸膜相贴近。3增 减弱或①肺泡内含气量↑：肺气肿、支气管哮喘③声波传 2 2、鼓音见于气胸、浅在而大的肺空洞(直径>3~4cm3、过清音见于肺气肿、支气管哮喘发作。12、支气管呼吸音：C6~T2（2)(2)意义：①肺实变；②肺空洞；③性肺不张(三)1、（1）机理：气流通管、空洞内稀薄液体产生的水泡破裂（2）特点：①数个水泡音成串或断续发生②吸气时明显2、干 （2） ↓↑↑阻塞性肺气肿↓↓无↓病侧饱满↓或↓或↓或无病侧饱满↓或↓或↓或无 心尖搏正常位置50.5～1.0cm，2.0～2.5cm主A 先心病：室间隔缺损、A(2)AA2A2A2A1、左室大：(1)心界向左下扩大；(2)心腰部相对内陷；(3)靴形心(主A型心脏)A A)：2肺动脉瓣区(P)2区(T)1、心率(HR)正常成人60～100>100140窦性心动过速成人>100150窦性心动过缓成人<602、心律(1概念3、心音（1）二/关S1S2(S2→S1减弱或A 普通固定反常;P2;P2;A2AA SMDMCM≥3/6≤2/6〃〃〃〃 〃〃A〃〃区M∕P≥3/6≤2/6概念心包炎时，心包膜表面粗糙，心脏收缩时两层心包膜相互摩擦而产生V2、周围血管体征①头部节律性点头运动；②颈ADM，PTSMA心尖搏动左下移A显、头部节律性运动、毛细血管A第八章腹部检查一、视诊1①腹内积 ②腹腔积 2、腹部凹陷--全腹凹 舟状1VVV2①门V阻 曲张V以脐为中心向四周伸展，血流方向同正常 二、触(1)增 腹壁紧1)①右上 ②右下 2)①板状腹②揉面感概念意义压痛 概念在检查压痛时，如突然移去手指，腹痛加剧意义：诊断腹水4、腹腔触触诊方法①轻度肿大深吸气≤肋下3 ②中度肿 肋下3cm至脐水平线 胆囊肿大见于：胆总管阻塞、急性胆囊炎、胆囊内或癌肿。三、叩诊7101、检查方法 2、意义诊断腹水，提示游离腹水＞1000ml四、听诊(一)肠3(1)频繁＞10(2)亢进(3)减弱或1次或听不到/3~5分钟，见于肠麻痹。 V触诊叩诊听诊肠减弱或，脐周或剑突下V嗡 视诊腹部膨隆，腹部呼吸运动减弱或叩诊听诊肠减弱或⑤对光、调节聚合反射中枢型面 周围型面病