阶段验收及竣工验收核查表

附表一天津市建设工程质量阶段验收自评报告□地基 □基础 □主体结构 □节能工程名称施工单位名称报告时间 年 月 日结构类型结构类型地基类型建筑面积平方米层数地下/地上验收阶段项目经理开工时间年月日完工时间年月日一、施工依据二、工程基本概况三、原材料及工程质量控制情况项目经理：年月日单位技术负责人：年月日施工单位公章：四、工程施工质量验收资料情况五、设计变更及其他需要说明的问题四、工程施工质量验收资料情况五、设计变更及其他需要说明的问题六、自评结论附表二天津市建设工程质量阶段验收评估报告（建筑工程部分）□地基 □基础 □主体结构 □节能工程名称工程监理单位名称报告时间 年 月 日阶段工程质量监理评估表施工单位项目质量体系运行情施工单位项目质量体系运行情况原材料、工程质量控制情况工程观感、实体情况实体检测情况质量控制资料、安全与功能资料检查情况检验批、分项、分部验收资料情况质量问题整改情况遗留问题土建签字专业给排水签字监理暖通 签字工程电气签字师对情况工程质量评估意见及结论总监理工程师：年月日单位技术负责人：监理单位公章：年月日附表三

勘察单位工程质量合格证明书单位工程名称单位工程名称验收阶段□地基□竣工勘察单位名称勘察单位资质联系电话质量验收意见：项目负责人：年月日勘察单位公章单位技术负责人：年月日附表四

设计单位工程质量合格证明书单位工程名称联系电话验收阶段□地基□基础 □主体结构 □节能 □竣工工程设计使用年限 年工程设计允许最终沉降量 mm质量验收意见：注册建筑师：年月日注册结构师：年月日项目负责人：年月设计单位公章日单位技术负责人：年月日附表五检验批质量验收复查记录工程 分项工 验收名称 程名称 部位质量验收规范的规定 检查评定记录 结果12主3控4项5目67891一2般3项4目56验收人： 检查日期：附表六天津市建设工程质量竣工验收自评报告工程名称施工单位名称报告时间 年 月 日工程竣工检查报告工程名称结构类型工程地点建筑面积平方米项目经理层 数地下/地上开工时间年月日竣工时间年 月 日一、施工依据二、工程基本概况及主要营造做法三、原材料及工程质量控制情况四、安全与功能、观感等检查情况五、沉降观测、环境检测等情况六、工程施工质量验收资料情况及统计汇总七、设计变更及其他需要说明的问题八、住宅工程分户验收情况九、结论项目经理：年 月日单位技术负责人：施工单位公章：年 月日注：此表内容为提示性内容，可根据工程实际增加和删减，并可延长表样。附表七天津市建设工程质量竣工验收评估报告（建筑工程部分）工程名称工程监理单位名称报告日期 年 月 日工程基本概况工程名称建筑面积工程地点结构类型层 数/预验收时间开工时间完工时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督单位

质量监督注册编号单位名称（全称） 资质等级施工单位工程项目监理人员姓名 职务 专业 证书编号 备注实施监理起始时间竣工工程质量监理评估表原材料、工程质量控制情况安全与功能、观感检查情况沉降观测、环境检测等检查情况设备试运行情况观感资料检查情况质量问题整改情况住宅工程分户验收情况其他专业土建签字监理给排水签字工程暖通签字师对电气签字工程质量评估情况工程质量评估意见及结论总监理工程师：年月日单位技术负责人：监理单位公章：年月日附表八工程竣工资料核查记录（一）工程分项工验收名称程名称部位类序别号资料名称记录 结果1单位（子工程）工程质量竣工验收记录2单位（子工程）工程质量控制资料核查记录3单位（子工程）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录4单位（子工程）工程观感质量检测记录5建设工程规划验收合格证6 建设工程消防竣工验收备案（凭证）告知验 和抽查凭证或验收意见书收 7 建设项目环境评估报告文 8 防雷检测件 9 人防验收证明文件标志牌镶嵌申报文件（表）建设工程档案预验收证明文明施工措施费支付证明建设工程质量保修书天津市商品住宅质量保证书天津市商品住宅使用说明书验收人： 日期：附表九 工程竣工资料核查记录（二）工程名称类序别号一 建筑与结构工

分项工程名称资料名称

验收部位记录 结果图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放线记录、技术复核3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告汇总表3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告施工试验报告及见证检测报施 6 隐蔽工程验收记录工 7 施工记录（施工日志）文 8 预制构件、预拌混凝土合格证汇总表件 9 预制构件、预拌混凝土合格证10 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料基坑（槽）工程施工验收记录地基触（钎）探记录地基处理工程验收记录复合地基工程施工验收记录桩基检测报告类序 资料名称 记录 结果别号(6)桩基工程施工验收记录(7)结构实体混凝土强度记录(8)结构实体钢筋保护层厚度检测记录11检验批、分项工程质量验收记录12分部（子分部）工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理资料14新材料、新工艺施工记录15其他施二节能工程工1图纸会审、设计变更、洽商记录2节能材料、设备、构配件和部品的质量证文 文件、进场验收记录、进场见证抽样复试2告汇总表件 节能材料、设备、构配件和部品的质量证明文件、进场验收记录、进场见证抽样复试报告隐蔽工程验收记录和相关图像资料检验批、分项工程质量验收记录分部工程质量验收记录施工记录其它对工程质量有影响的技术资三 给排水与采暖工程图纸会审、设计变更、洽商记录类序资料名称别号

记录 结果材料、配件出厂合格证及进场检试验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收记录系统清洗、灌水、通水、通球试验记录施工记录（施工日志）检验批、分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录其它四 建筑电气工程施 1 图纸会审、设计变更、洽商记录工 2 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告文 总表件 3 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告设备调试记录接地、绝缘电阻测试记录隐蔽工程验收记录施工记录（施工日志）检验批、分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录其它五 通风与空调工程1 类序资料名称 记录 结果别号施 2 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告汇工 总表文 3 材料、配件出厂合格证及进场检试验报告件 4 制冷、空调、管道强度试验、严密性试验录隐蔽工程验收记录制冷设备运行调试记录通风空调系统调试记录施工记录（施工日志）检验批、分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录其它六 电梯工程图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证及开箱检验记录汇总表设备出厂合格证及开箱检验记录隐蔽工程验收记录施工记录（施工日志）接地、绝缘电阻测试记录负荷试验、安全装置检查记录检验批、分项工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录其它类序别号施七 建筑智能化工

资料名称 记录 结果工 1 图纸会审、设计变更、洽商记录文文2件34材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检试验报告汇总表材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检试验报告隐蔽工程验收记录5施工记录（施工日志）6系统功能测定及设备调试记录7系统技术、操作和维护手册8系统管理、操作人员培训记录9系统检测报告10 检验批、分项工程质量验收记录11 分部（子分部）工程质量验收记录12 其它验收人： 日期：附表十 工程安全和功能检验核查及主要功能抽查录工程工程分项工验收名称程名称部位类序资料名称记录结果别号一 建筑与结构工程屋面淋水试验记录地下室防水效果记录有防水要求的地面蓄水试验记录建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气（风）道检查记录施 6 建筑物沉降观测记录、超深基坑监测报告工 7 室内环境检测报告文 8 其它件二 节能工程1 节能工程性能检测报告2中空玻璃露点、门窗玻璃的遮蔽系数及可见3光透射比检测报告建筑幕墙、采光顶保温性能、抗风压、气密4 光透射比、中空玻璃露点检测报告类序资料名称 记录 结果别号施 5 建筑维护结构节能做法现场检验记录工 6 外窗气密性能现场检测报告文 7 风管及系统严密性检验记录件 8 录设备单机试运转及调试记录系统无生产负荷联合试运转及调试记录其它三 给排水与采暖工程给水管道通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录消防管道、燃气管道压力试验记录排水干管通球试验记录其它四 电气工程照明全负荷试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地检验记录其它五 通风与空调工类序资料名称 记录 结果别号通风、空调系统试运行记录施风量、温度测试记录工洁净室洁净度测试记录文制冷机组试运行测试记录件其它六 电梯工程六 电梯工程1电梯运行记录2电梯安全装置检测报告3技术监督局检测合格报告4其它七 智能建筑1系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3其它验收人： 日期：附表十一 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程 分项工程名称 名称验收部位序项目记录结果号1 建 室外墙面2 筑 变形