系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例课件整理

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例糸统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例病史资料

26岁、女性,

反复发热、胸闷3周3周前开始出现无明显原因的发热,体温波动在37.639℃之间,伴有胸闷、气短

外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳

既往无风湿病病史。1月前产下1女婴引言近几年来，创新课堂教学越来越受到高中数学教师的重视，并进行很多有益探索和实践，发挥了十分积极的影响。传统数学课堂教学方法，枯燥乏味已经不适应新时期搞这种数学课堂的需求，需要以多种教学方法为基础，根据学生实际基础能力，采取又针对性的实践创新教学活动，实现数学教学质量的提升，促进课堂最佳教学效果的形成。1.加强师生间沟通，建立良好的师生关系创新课堂教学方法还应该体现在改善师生关系，加强师生间的沟通和交流。由于高中生对于事物认知和处理事物的方法还不全面，很多高中生会因为自己对老师的喜好而挑选课程。因此，在进行教学方法创新时，加强师生之间的联系和交流是首先要解决的问题。教师只有真正的了解学生的需求和缺陷，才能够在后期的教学中有针对性的去解决问题，而学生也只有真正的信任教师，喜欢教师才能够自主的学习。有些文科学生不喜欢学习数学，认为数学学习没有用处，对数学学习存在抵触情绪，这时就需要教师与学生多沟通和交流，慢慢的消除学生对于教师的敌对情绪，从而缓和学生对数学学习的抵触情绪，提高学生的学习成绩。例如，有许多学生因为先天性的对几何空间不敏感，所以就会导致这些学生在学习立体几何图形时比较吃力，这时教师就需要加强与学生的沟通，通过利用身边的一些实际几何物体来帮助学生对几何物体的认知，从而保证学生的学习质量和教师的教学效果。2.联系生活实际开展教学数学来源于生活，又服务于生活。作为高中教师，我们在进行数学教学时一定要明确数学教学的目的在于教授学生能够应用数学方法解决工程和生活中常见问题。所以高中老师在进行数学教学时，一定要根据生活实际问题和高中数学之间的联系来开展教学工作，注重学生接触新生事物的能力以及认知规律，从生活中出发，用浅显的生活常识和生活中常见问题来引出深奥的数学理论和数学理念，引导学生对于数学的兴趣和爱好，从而达到增加学生学习兴趣和提升学生学习能力的目的。例如，在讲解“抽样”依据时，可以以本校学生的学习情况为例，让学生在课外通过走访学生和找教务处老师查资料的方式来了解这三个年级学生的学习情况，发现高一年级、高二年级和高三年级这三个年级学生的学习情况差异较大，所以要统计学校学生的学习情况要分别对三个年级做统计，这就引出了抽样时需要按特定情况或者类别进行抽样这一概念。通过课堂讲解，教师为学生讲解了相关的理论和公式，在本节课结束后，教师需要依照实际情况给学生合理的布置习题，并且要求学生在课下观察与课程相关的事物，然后在第二节课的开头一一给老师作汇报，如买菜时蔬菜的价钱和蔬菜的品质挂钩、统计街上车辆时，需要分机动车和非机动车，这些观察和思考都能够加深学生对抽样调查这一概念及所需要注意的环节的理解，对于提高学生的学习能力帮助很大。3.开展情境教学，增加课堂趣味性创新课堂教学方法中的一个重要创新环节就是情境教学。情境教学主要是将一些数学概念和数学问题引入到一些特定的情境中去，达到提高学生学习兴趣并完成?W以致用的目的。高中课堂尤其是高中数学课堂十分枯燥，而数学概念和公式的繁杂也进一步降低了学生学习的兴趣。因此，引入情境教学对于活跃学习氛围、提高学习效果具有明显的作用，这就要求教师必须在课下做好工作，完成将课程知识与情境的融合，从而提高学生的学习兴趣。例如，在讲解“面面垂直”概念时，教师通过房屋建造时泥瓦匠为了保证墙与地面的垂直利用铅锤来校正，进而引入面面垂直的概念，即两个面所成夹角为90°，这样能够简单明了的引入问题而且也能够引起学生的探讨和思考。情境教学的引入不仅彰显了新课改中对于以学生为主体教学思路的引导，而且也激发了学生主动思考、探索问题和发现问题的能力。通过课堂上的情境教学活动，再加上教师引导和学生的主动思考，使得学生在生活中能够灵活运用所学到的知识点来解决问题成为了可能。综上所述，创新高中数学教学方法主要是通过加强师生之间的沟通和交流、教学过程中注重联系生活实际以及在教学过程中开展情境教学等方法来达到提高学生学习能力以及提升教师学习效果的目的。因此，教师在进行高中数学教学时，只有充分做好课程备课工作，积极引入多媒体教学以及情境教学等新型教学方式，并且通过合理的布置训练习题才能够在保证教学效果的前提下，提升学生的数学学习能力和解决问题的能力。【为提高初中学生适应信息社会的能力，培养新世纪的有用之才，发展和提高我国的计算机技术和水平，目前，全省几乎所有的中小学都开设了信息技术课程。中小学信息技术课程主要是让学生初步学会使用计算机，并和其他学科结合起来，应用计算机进行自主学习，拓展知识，开阔视野，培养学生创新意识和创造能力。如何上好初中信息技术课成了老师普遍关注的问题，下面是本人就如何上好初中信息技术课的一点看法。一、适当改变教学内容的先后次序，给予学生足够的时间自由操作。初中信息技术教材安排的内容顺序，从总体上体现了由基础到应用、由易到难的思路。但初中信息技术教材的内容并不像数学、物理等其他学科一样，其知识点的衔接相当紧密，知识结构相当严谨、紧凑，没有前面的基础作铺垫，后面的内容就无法学习，层次十分分明；而信息技术教材的内容一般呈模块化、条块化分布，很多内容尤其是其中介绍具体应用软件的内容，其位置的前后顺序可调整的灵活性较大。这就需要我们在实际的教学过程中视情况而定，以使内容的安排、讲解操作顺序更有利教学实际。在初中信息技术教材里，初一教材前半部分基本是理论知识，初中学生对此不感兴趣，觉得枯燥，缺乏形象性和可操作性。如果教师一味按照教材内容顺序循序渐进地进行教学，学生缺乏上机操作的时间，学生的积极性受到挫伤，影响以后教学效果和教学质量。对此，教师可以把一些理论知识夹杂在上机操作过程中予以解决，比如在开机之前认识一下计算机的组成；在文字训练时，输入一段介绍信息技术的文章……总之，许多理论知识都可以通过学生上机操作方式体现出来予以解决。因此，没有必要让学生一味学习理论，而完全可以把理论知识分成若干小块，逐渐消化掉，真正做到理论和实践的高度结合和完美结合。信息技术课是一门实践性很强的课，上机课的课时应占信息技术总课时的70%以上，有关操作的内容应安排在计算机教室进行。根据调查，许多学生对计算机都充满了新鲜和好奇，他们都爱上信息技术课，可是老师一再强调不要动这，也不要动那，一定要跟着老师走。当然，教师这样做也是可以理解的。这只能使学生有很大的局限性，甚至有胆小的同学怕把计算机弄坏，就什么也不敢动，变得谨小慎微，慢慢地学生的积极性就不高了。基于以上原因，上课时可以给予学生充足的练习时间，适当强调，适当引导，及时观察学生使用情况，一般情况下计算机是不会出问题的。这样做既可以调动学生的积极性，又能提高他们的动手能力、实践能力。苏联著名教育家苏霍姆林斯基有句名言：“儿童的智慧在他们的手指尖上。”如果我们忽视了信息技术课的最大特点是让学生上机动手操作、参与操作，而只是照本宣科“讲解”教材，这和在岸上学游泳一样永远学不会。“新课标”提出的培养和发展学生的能力，调动学生的积极性和创造性就会成为一句空话。二、信息技术课要注意对学生的因材施教，照顾整体。在初中信息技术课堂教学中，要调动学生的学习兴趣和爱好，还要注意落实因材施教的原则。作为一名优秀的计算机教师，总不能让领悟能力强、消化知识快、步步领先的学生原地踏步，无所事事，浪费精力与时间；也不能对相对落后的学生望尘莫及，失去信心，放弃努力。为了调动每一位学生的学习兴趣，信息技术课的课堂教学需要因材施教。同时，计算机本身的可操作性为我们因材施教提供了有利条件，例如为学生设计开放型的任务，画一幅图画、编制一份小报等，这类开放型的任务，每个学生都可以做，每个学生都可以尽情发挥，每个学生都能够尽自己最大的努力，尽管结果可能会有很大差异。又如，同一个课堂中的学生完成不同的任务。每节课教师可以设计几项任务，分层次指导，其中最基本的任务是面向全体学生的，所有学生都可以完成的，其它的任务则是根据上课的实际内容，发给那些最早完成基本任务的学生，有的学生可以完成两个任务、三个任务甚至更多的任务。这样，不同水平、不同层次的学生都可以得到满足，教师也达到了分层教学的理想境界。三、激发学生学习信息技术课的兴趣，培养学生的创新意识和创造能力。信息技术课，一定不要照本宣科，课程的内容其实并不花费太多的时间就可以完成，因此在完成教学内容的同时，还要达到培养学生信息技术素养的目的。如果只一味的完成教学内容，久而久之，很多初中学生上信息技术课就觉得没意思，很枯燥，味同嚼蜡，随之便失去学习信息技术的积极性了。其实，保持学生学习信息技术的热情并不容易，教师应多应用新鲜、有趣的知识吸引学生的注意力，贴近学生生活、贴近学生实际来进行教学，以激发学生的学习热情和内部学习动机。初中学生最主要的特点是好奇、好动、爱玩游戏，根据这一特点，可以把计算机新课的引入融于游戏中，激发学生学习计算机的兴趣，让学生在浓厚的兴趣中快乐地学习、自觉地学习。总之，提高信息技术课教学质量的关键是提高信息技术教师的素质，教师要明确开设信息技术课的目的，注意处理好学习任务和学生兴趣的关系，放手让学生多操作、多实践，让学生会学、乐学。要上好初中计算机课，教师须运用能使学生容易接受的教学语言和教学方法，重视可操作性和实践性，使枯燥的课堂变得生动、活泼、有趣，达到学以致用的目的。糸统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎1例病史资料

26岁、女性,

反复发热、胸闷3周3周前开始出现无明显原因的发热,体温波动在37.639℃之间,伴有胸闷、气短

外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳

既往无风湿病病史。1月前产下1女婴病史资料T378℃、P110次/分、R28次/分、BP120/90mmHg

贫血貌,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及散在湿性啰音。心率110次分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹部软,肝脏肋下3指,局部有压痛,未触及脾脏。双下肢皮肤散在瘀点,轻度凹陷性水中实验室检查血常规红细胞沉降率求常规心电图胸片NS:Io超声心动图诊新

急性感染性心内膜炎心功能不全4级肺部感染治疗

连续血培养3次后联合使用头孢类和氨基糖甙类抗生素转

抗生素使用3d,症状未缓解,改用亚胺培南静脉滴注0.5q8h入院第5d