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文档简介

±血液净化的血管通路治疗的前提患者的生命线浙江大学附属第一医院肾脏病中心蒋华浙医一院肾脏病中心血液净化血管通路的分类临时性通路直接动静脉穿刺动静脉外瘘(已淘汰)无袖套的中心静脉导管半永久性通路带袖套的中心静脉导管永久性通路:自体动静脉内瘘移植血管内嫠人造血管內瘘浙医一院肾脏病中心各种通路的适用时间(K-DoQI)通暗类型2006最新股静脉临时导管7天3天颈部临时导管21天7天长期导管数月数月动静脉内瘘长期长期浙医一院肾脏病中心血透病人长期血管通路构成比的横向比较100%864268%本欧洲美国浙江自体內瘘口移植內瘘及其他口带袖套导管来自不同年份的非精确数据,供参考各类血管通路在cRRT中应用的比例股静脉临时导66%不明颈部临时导管动静脉内搂长期导管*数据来自浙医一院(509例)浙医一院肾脏病中心无袖套导管置管部位的选择颈内静脉右侧为首选插管部位股静脉(右侧首选)紧急情况必需快速置入导管时心肺功能脆弱患者颈内静脉置管失败卧床患者■尽量避兔锁骨下静脉插管易造成静脉狭窄和血栓形成浙医一院肾脏病中心导管规格选择置管途径不同,需置入长度不同股静脉导管插管深度应>19cm■患者身高、胖瘦不同,导管长度不同高个病人颈内静脉导管可选用>19cm的浙医一院肾脏病中心仰卧位股静脉置管穿刺点大腿外旋并30°0外转解剖特点膝盖稍弯曲全程与股动脉伴行至股三角底部转至股动脉内侧自腹股沟中点后方移行为髂外静脉穿刺点腹股沟中点,股动脉搏动最强点内侧0.5cm-1cm,腹股沟韧带下2cm-3cm。向脐或剑突的方向浙医一院肾脏病中心常见并发症及处理早期并发症出血(误穿股动脉、大隐静脉、后腹膜血肿)导管位置不良或异位(导管功能不良

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