腰椎骨折合并下位椎峡部裂的治疗_第1页
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腰椎骨折合并下位椎峡部裂的治疗第一页，共二十二页，编辑于2023年，星期二病例介绍患者男，24岁，给别人干活时从约2米高处摔下，致腰部疼痛，双下肢活动感觉正常。查体：下腰部压痛，叩击痛，以腰4、5棘突处为著，双下肢皮肤感觉、肌力、肌张力正常。CT检查示：腰4椎体骨折、腰5椎体峡部裂第二页，共二十二页，编辑于2023年，星期二腰椎正位第三页，共二十二页，编辑于2023年，星期二

腰椎侧位第四页，共二十二页，编辑于2023年，星期二CT示：L4骨折第五页，共二十二页，编辑于2023年，星期二CT示:L5峡部裂第六页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第七页，共二十二页，编辑于2023年，星期二患者曾咨询，建议L4骨折撑开复位、L5/S1椎间植骨融合结合以下手术方式第八页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第九页，共二十二页，编辑于2023年，星期二故本患者采取以下手术方案：腰4椎体骨折切开复位内固定加腰5峡部植骨术第十页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十一页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十二页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十三页，共二十二页，编辑于2023年，星期二常规显露L3、4、5棘突、椎板及上、下关节突；清除峡部纤维瘢痕组织及硬化骨面，暴露出新鲜渗血骨面；双侧腰3、腰5椎弓根及右侧腰4椎弓根开口器开口，置定位针，透视见位置良好，拧入椎弓根钉第十四页，共二十二页，编辑于2023年，星期二取约1.5×2.5cm大小全板髂骨，从中间纵行劈开，均一侧修剪出半圆形骨槽，分别植于双侧腰5峡部及下关节突背面，以椎弓根螺钉及钩压紧；第十五页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十六页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十七页，共二十二页，编辑于2023年，星期二撑开复位腰4骨折；将剩余碎骨粒植于双侧腰5峡部。第十八页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第十九页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第二十页，共二十二页，编辑于2023年，星期二第二十一

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