腹前外侧壁外科解剖及

第一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一目的了解腹前外侧壁的外科解剖，掌握剖腹术的步骤与方法；方法课堂讲解，课外观看示教片，教员示教，动物手术实习；学时课堂讲解1学时；示教和手术实习4学时。第二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹部上界

剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎腹部ABDOMEN第三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹部下界

耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线腹部ABDOMEN第四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹部外侧界

外侧界:腋后线腹部ABDOMEN第五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一四区

分法

第六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一九区

分法第七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一皮肤皮下组织肌肉与腱膜腹横筋膜腹膜外脂肪层壁层腹膜第八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一

皮肤(skin)作腹部切口须固定好皮肤切口与张力线第九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一浅筋膜(superficialfascia)浅层:Camper筋膜深层:Scarpa筋膜第十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一肌肉与腱膜外侧腹外斜肌腹内斜肌腹横肌内侧腹直肌及其前后鞘中线腹白线第十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹外斜肌第十二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一

腹内斜肌

第十三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹横肌

第十四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹直肌及腹直肌前后鞘第十五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹直肌鞘的组成部位前鞘后鞘肋缘以上腹外斜肌腱膜仅5~7肋软骨肋缘和弓状线之间腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜上腹部外侧有腹横肌纤维参与弓状线下全部三层扁肌腱膜仅腹横筋膜，缺腱膜第十六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一

腹横筋膜腹膜外脂肪层壁层腹膜

第十七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹前壁外科解剖小结腹部境界上界:剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘

和第12胸椎

下界:耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹

股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线外侧界:腋后线第十八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹前壁外科解剖小结腹部分区四区分法通过脐部的水平线和垂直线相交将腹部分为四区

九区分法肋弓下缘连线和两髂嵴连线为两水平线，左右髂嵴至腹中线连线的中点为两垂直线，四线相交划分九区第十九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一腹前壁外科解剖小结解剖层次肌肉与腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘第二十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一剖腹术(laparotomy)切口选择原则显露好损伤少功能好第二十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一剖腹术(laparotomy)绷紧皮肤刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分层切，切口内外应等长，肌肉腱膜顺纤维，腔膜切开防伤脏。

切开的注意事项第二十二页，共三十四页，编辑于2023年，星期一剖腹术(laparotomy)绷紧皮肤刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分层切，切口内外应等长，肌肉腱膜顺纤维，腔膜切开防伤脏。

切开的注意事项第二十三页，共三十四页，编辑于2023年，星期一

切口的种类纵形切口斜形切口横形切口联合切口剖腹术(laparotomy)第二十四页，共三十四页，编辑于2023年，星期一剖腹术(laparotomy)第二十五页，共三十四页，编辑于2023年，星期一常用纵切口的比较切口位置优点缺点应用范围经腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作简便迅速，易于延长肋缘处显露差，长切口损伤肋间神经可用于大部分腹部手术旁正中切口Para-medianIncision少损伤腹壁神经血管，不损伤腹直肌，愈合好操作费时，显露较差上腹部手术正中切口MedianIncision损伤小，操作简便迅速，显露好愈合差，易发并发症妇科，泌外手术，上腹部手术第二十六页，共三十四页，编辑于2023年，星期一第二十七页，共三十四页，编辑于2023年，星期一肋缘下切口（Sub-costalIncision）麦氏切口（McBumeyIncision）横切口（TransverseIncision）第二十八页，共三十四页，编辑于2023年，星期一开腹操作（以经腹直肌切口为例）常规消毒铺巾再用酒精消毒皮肤切开皮肤及皮下组织，显露腹直肌前鞘结扎止血，保护切口第二十九页，共三十四页，编辑于2023年，星期一切开腹直肌前鞘钝性分离腹直肌，结扎腱划开腹操作第三十页，共三十四页，编辑于2023年，星期一开腹操作切开腹膜第三十一页，共三十四页，编辑于2023年，星期一第三