甲型HN1流感课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲型HN1流感甲型HN1流感6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思甲型HN1流感甲型H1N1流感诊疗方案郑大伟怀化市第二人民医院概述甲型（A型）H1N1流感是人感染甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。可人畜共患。A型H1N1亚型流感病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型复合体病毒。主要通过呼吸道传染，可以人传染人。【分类号】G635.1初中教育是一个学生从小学到高中阶段的一个衔接教育的阶段，这个阶段的学生的学习成长经历直接影响和关系着他以后的成长状况，也关乎着他今后很长一段时间的学习成长。因此，初中阶段的班主任教师是最具有责任的教师，班主任应该认识到自己的责任，以“以人为本”的理念对小学生的成长与教育进行有效的指导，注重关注每一位学生个体，这是新时代下对于小学班主任教师的全新的要求。故而，探究初中班主任的工作方法和技巧显得尤为重要。一、初中班主任的角色定位班主任是学校中全面负责学生班级工作的教师，而初中班主任是小学教师队伍的重要组成部分。初中班主任不仅是班级工作的组织者、班集体建设的指导者，更是学生健康成长的引领者。初中班主任教师作为沟通家长和社区的桥梁，是实施素质教育的重要力量。班主任角色就是根据班主任工作的职责、任务、性质等而确定的。二、初中班主任进行班级管理的重要意义初中生正处于青春期的初期阶段，其特殊的年龄和心理特点都决定了初中班主任进行的班级管理工作具有十分重要的现实意义。其首先表现在初中班主任进行有效的班级管理工作能够有助于学校教学目标的实现，有效的提高学生的学习效率。这是因为初中班主任教师进行班级管理的工作中的时候，能够有效合理的安排适合学生开展进行的教学活动，协调学生对于各个学科知识学习的有效安排，进而达到提高学生学习效率的目标。其次，初中班主任在进行班级管理的过程中，能有有助于形成优良的教学秩序，进而形成有助于学习的优良的班级氛围。健康优良的班级风貌和班级氛围是学生进行有效学习的外在因素之一。三、初中班主任在进行班主任教学管理过程中存在的主要问题（一）部分初中班主任的文化水平和理论素质偏低教育工作是一项富含创造力的工作，特别是随着现如今新课改的不断深入推行，初中班主任的角色定位不再仅仅是学科教学的一种自然延伸。同时也不能仅仅是权威的班级管理者，而是“研究者”、“创造者”、“咨询师”等多种定位。面对新形势下初中班主任的全新角色定位，部分的教师显然无法适应也不具备相应的管理能力。现如今的部分初中班主任教师缺少相应的班主任管理培训，对自身的发展重视程度不够，而又缺乏终身学习的理念。导致教育思想陈旧，教育方式落后，教育视野狭窄，结果教育效果不理想（二）教育观念有待更新虽然我国开展素质教育已经有很多年了，但因为受到传统的应试教育观念的根深蒂固的长期影响，素质教育还没彻底得到落实。部分的初中班主任教师只看重学生的分数，觉得分数高就一切就好，而忽视学生其他方面的素质和能力的相应的开发和发掘。学校、班主任的工作重点一切都围绕着“分数”打转，不重视学生的主体性，直接导致了学生价值观的正确树立，也让学生的错误的以为学习好就是一切都好。（三）忽视学生的主体地位，缺乏对学生个性的培养长久以来，我国的教育一直都强调教师在教学过程中的主导地位，进而忽略了学生也应该必须体现的主体地位。学生受到这种观念的影响，一直都处于被动学习的地位，教师教什么，学生就只学什么。此外，传统的灌输式填鸭式的教学模式已经不再适应新时期的要求了。在传统教学观念的影响下，教师长期缺乏对于学生个性的培养，对每个学生都采取一成不变的教学手段。长此以往，学生产生严重的厌学情绪，使得教师的教学目的不能达到，教学效率逐渐降低。（四）初中班主任工作压力大、课业负担重导致工作倦怠在现如今中国的初中学校中大部分初中班主任的工作大都非常烦琐，工作时间相比起其他课程的教师都要长很多。大量的备课、批改作业，单元考、期中考、期末考，年终大检查、领导听课、教案评比、等一系列繁琐的日常教学任务始终让初中班主任处于疲于应付的状态，长时间的工作挤占了班主任教师应有的休息时间。长此以往使得班主任教师身心疲倦，对于工作产生强烈的倦怠情绪。这种倦怠情绪的不断积累直接影响了初中班主任教师的教学热情，降低了他们实现教学目标的可能性。四、初中班主任在班级管理中的具体工作方法与技巧（一）不断提高初中班主任教师的自身素质现如今初中班主任教师应该不断提高自身的素质，使得自己的素质能力能够适应现如今教学发展的需求。在实际操作的过程中，初中班主任教师应该首先掌握丰富的心理教育相关的知识，因为只有掌握了学生的心理状态，才能使得班主任教师的班级管理工作变得易于开展。其次，需要初中班主任教师具有扎实的专业学科知识，只有一个对自己专业学科知识具有很强驾驭能力的班主任教师才能赢得学生的尊重与爱戴，才能使得学生配合教师班级管理活动的进行。具有专业的学科知识可以说是班主任教师进行班级管理工作的前提。（二）不断反思总结自己的工作经验与教训因为初中班主任的班级管理工作一直都是一个工作量巨大，且工作头绪繁多的工作之一，因此，初中班主任在经常日常的班级管理工作中也依然会出现一些无法避免的失误与差错。其实，在工作中出现失误和差错并不可怕，反而这些工作的误差能够使得初中的班主任教师不断的加强自身的工作能力，并在工作中进行不断的反思与总结。只有在这个反思与总结经验教训的过程中，班主任教师能够不到很多有用的管理知识。这样反而能够促进初中班主任教师在以后的班级管理过程中更加良好的处理各项班级事务，提高自己的班级管理能力。（三）应该宽容的对待学生，充分的发挥学生的自治能力初中班主任教师在进行班级管理的过程中，应对宽容的对待学生在成长过程中出现的一些错误，并充分的发挥学生参与班级管理的自治能力。只有充分发挥学生的自治意识，帮助学生树立强烈的主人翁意识，让学生主动的参与到学生的自治工作中，这样的机制既发挥了班主任教师的引导作用，又使得学生更加健康的成长。结束语初中班主任的班级管理工作在我国中小学的教育体系中占据着重要的地位。在初中班主任班级管理的过程中，提升学生自己的主体意识，使得班主任更好的进行班级管理，学生能够更好的成长进步。2010年，我以农村特设岗位教师的身份来到松原市的一个村小任教，我发现有相当部分的语文教师为了使学生在考试中作文取得高分，总是千方百计地给学生传授“作文秘技”，教学生如何开头、如何结尾等等，写出具有多么文学性的文章。事实上，这种现象却在扼杀学生的想像力、创造力。在语文作文写作水平上，纵观城乡各级小学，在能力和知识结构上存在很大差别。学生作文中“假、空、套、抄”的现象普遍存在。学生怕写作文、教师怕教作文，究其主要原因，一是不少教师对小学作文教学的要求不明确，未能培养学生写作兴趣，学生的写作积极性低下，致使学生写作内容空洞，没有真情实感。二是不注意培养小学生观察事物和分析事物的能力，学生觉得“没有什么可写”，词汇贫乏，千人一面或大同小异的开头结尾，言之无序。三是学生的语言表达能力差，写起作文来往往是语言呆板，词不达意。方言土语，普通话水平低，不会使用标点符号等等。针对这些现状，我认为当前的农村小学作文教学，存在以下几个问题：一、农村小学作文教学存在的问题（一）农村学生的写作训练起步晚低年级只重视识字教学，忽视了说话和写作能力的培养。有相当一部分的教师只为识字而识字，一个字让学生写上几十遍，很少有人设计一些字、词让学生口头说话和书面写话。从而忽视了作文教学这一块，没有恰当的方法去进行有效的作文教学。（二）课堂教学结构陈旧，质量不高不管哪个年级，也不管指导什么题目，其程序总是：“命题、写作、批改、讲评”的固定模式。村小普遍存在关于作文教学的教研活动少，语文教学设备少，多媒体发挥教学的作用少，社会活动、课内外活动少，方向不明确等问题。（三）学生普遍存在怕写作文的思想，训练量不足农村中学生课外阅读少，课外活动少，课外实践少。个别农村教师或多或少地做些农活，加上农村中学生家务事繁重，家长文化素质低，造成学生放学不读书，没人指导学习等现象。学生没有习作兴趣，一提到作文大脑就一片空白，师生相互敷衍塞责，真正得到训练的次数很少。（四）教学评价机制不健全，急功近利现象严重现行教学评价方式方法单一，通常只看期末试卷。卷面上，作文占30分，字、词、句和阅读占了70分。因此，为了考高分，教师就千方百计让学生练字、词、句和课文中的语段；对作文，则采用猜题、押题，甚至让学生背诵。这样长久下去，学生作文能力和水平则不会提升。二、针对农村小学作文教学中的问题采取的对策常言道：“观念比行动更重要。”观念是行动的指南，没有新的教学理念，作文教学也会事倍功半。针对上述问题，突破传统的作文教学思维定势，应采取以下几方面对策：（一）贯穿读写结合的观念，使之覆盖整个语文教学过程语文教学应该既要注重对课文内容的理解又要注重对语文实际应用能力的培养。教师应倡导学生对经典名篇、对古诗词熟读成诵，帮助学生积累作文素材。农村学校的图书阅览室要不断增加和更新图书的品种，增加开放的时间，提高学生的阅读量，丰富知识。教师要根据乡村小学生的特点、兴趣，选择思想内容好、语言文字美、适合他们阅读的课外读物，指导学生认真阅读，并养成写读书笔记的好习惯。（二）要在作文素材积累上实现突破开拓生活源泉，培养学生的审美情感。一是多读，注重情感积累。不少学生写出来的文章缺乏真情实感，造成这种情况的原因是学生对生活没有细心观察，缺乏情感积累，更谈不上有所思，有所悟。二是拓宽素材积累渠道。大自然是个大课堂，社会是本无字之书，网络更是素材积累的宝库，为此，我们应多组织学生走向社会，走进大自然。在作文教学中，要充分发挥我们乡村、镇的优势，有计划、有组织地选择农村自然景物或人和事，有意使学生留心观察，以培养学生对事物的敏锐感知力，逐步形成勤于观察周围世界的习惯，做生活的有心人，多看看，多听听，多想想，然后把自己的所思所想所感写下来。（三）作文批改观念上要实现突破传统的作文批改是每次必改，每本必改，是背着学生的面去改。到头来，一大摞作文让教师精疲力竭。评语也大多流于形式，几乎同出一辙，难有创新。常言道：“兴趣是最好的老师。”要让学生积极地、主动地参与进来，这才是成功的一半。（四）提高教师队伍的专业文化素质和教学专业素质首先要提高教师的政治思想水平，另外教师要加强自身的文化学习，养成良好的学习习惯。对教学水平较低的教师，组织参加基础知识的学习，举办作文教学观摩课，提高教学业务水平。应组织语文教师加强作文教学研究，探讨出一套适合当地特色的作文教学程序。总之，要走出农村小学作文教学的困境并非易事，它需要全体师生的共同努力。老师们应从实际出发，尊重农村小学学生作文实际情况，在此基础上大胆创新，探求新教法，让农村小学生的作文写出新意、写出特色。同时广大农村小学生也应自觉地扩大知识面，丰富阅历，拓宽写作题材，勤于练笔，不断地提高自己的作文水平，那么，农村小学作文教学必将闯出一番新天地。

1猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；2对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1mL/L升汞处理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。3猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。二、流行病学

1976年美国发生所谓的“新泽西事件”中,大约500人感染了猪流感H1N1亚型病毒1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染甲型H1N1流感疫情。截至2009年5月1日格林尼治时间06：00时，11个国家正式报告了331例甲型H1N1流感感染病例。美国政府报告了109例实验室确认的人患病例，包括1例死亡。墨西哥报告了156例确认的人类感染病例，包括9例死亡。下列国家报告了实验室确认的病例，但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（34），德国（3），以色列（2），荷兰（1），新西兰（3），西班牙（13），瑞士（1）和英国（8）5月3日加拿大加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型ＨＩＮ１流感病毒，这是世界上首次发现有猪被这种新病毒感染。卫生专家认为这些猪可能是被一名猪场工人传染的。这名工人近期曾赴墨西哥，返回后被确诊感染了甲型H1N1流感病毒。加拿大确诊感染甲型H1N1流感患者已升至85人。（一）传染源

主要为病猪和携带病毒的猪感染和携带病毒该流感病毒的人感染和携带病毒这种病毒的动物

（二）传播途径

主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。（三）易感人群普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

（四）高危人群从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者接触该流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。（人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。）三、临床表现潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。（一）临床症状人感染该流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。（二）体征

肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

（三）预后人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为4～6%.（四）实验室检查1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；“复合探针”核酸检测试剂盒

2．血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；

3．反转录—聚合酶链式反应（RT—PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；

4．病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2—3周时间（五）胸部影像学合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

四、诊断

甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等临床上早发现、早诊断是治疗的关键。(一)甲型H1N1流感诊断标准

1．医学观察病例：

曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT—PCR对上述标本检测，有该流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。

（二）人感染猪流感的鉴别诊断人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。五、治疗

（一）对症支持。对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染该流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。（二）药物治疗1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d,疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。（三）中医辨证治疗1．毒袭肺卫。症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。2．毒犯肺胃。症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考