放射性肺炎的诊治+课件

放射性肺炎的诊治+16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。放射性肺炎的诊治+放射性肺炎的诊治+16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。放射性肺炎的诊治杭州市第一医疗集团杭州市肿瘤医院放疗中心邓清华目录放射性肺炎的定义放射性肺炎的发生机制放射性肺炎的诊断放射性肺炎的治疗初中阶段是学生成长的关键阶段，初中生的素质的高低，关系到普及九年义务教育的质量，关系到高中段生源的质量，关系到我国劳动者素质的提高。自从参加工作，笔者一直在农村初中教学一线从事英语教学，现在初中学习困难学生约占总数的15%～20%，其中英语学困生所占比例约占50%以上。如何激发这部分英语学困生的学习兴趣，提高其英语学习效率，成为学困生转化的重要部分。由于农村英语课外活动较少，只靠教师在课堂上干巴巴的几节课，学生学习兴趣不高、成绩不好。农村的多数家长缺少对英语学科的了解，不重视孩子英语的学习和辅导。另外，学校家庭缺少英语学习的氛围和环境。因此，造成了农村学生的英语基础差，随着学习难度的增加，学生学习成绩日益下降，学习英语的积极性日益减退，甚至出现厌学情绪。因此，对症下药，转化学困生，成为农村英语教学中的重要任务。近年来，笔者在英语学困生转化中不断探索，摸索出了农村中学英语学困生转化的一套行之有效的方法。1尊重与爱并重，情暖学困生马斯洛需要层次理论认为，爱是人们普遍存在的一种心理需要，每个人都有热爱他人并愿意接受别人喜爱的倾向。如果每一个学生能经常感受到老师对他的爱，对他个性的尊重，便会激发出健康向上的情绪，容易使他们产生积极学习英语的动机，对自己学习英语的能力充满自信。研究证明，在教师的教学能力和专业水平基本相当的前提下，学生总是喜欢“亲切、充满师爱”的老师上课。而老师对学生的热爱与尊重在学生身上会起到“皮格马利翁效应”，反过来也会激发教师教好英语的动力。因此，在教学中教师严格控制对学生的情绪，激发学生的积极情感，关心和热爱班里的每一位学生，尤其是“学困生”。不把他们当作包袱放置在一边，通过课堂提问，课后谈心等方式让他们感受到我在关心他们，让他们感到老师是在真心的帮助他们，促使其产生学习动力，主动学习，追赶其他同学。每次课堂提问或单元测验后，及时表扬，让他们享受成功的欢乐和喜悦。坚决杜绝急躁、发怒、使用训斥、侮辱人格和自尊的语言，对于一个十三四岁的孩子，教师的一个宽容的微笑，一句真心的关怀，一句温暖的话语，一个会意的眼神，一个轻微的触摸都会对他们产生巨大的学习动力。所谓“亲其师，信其道”，学生得到教师的关心和帮助，就会对教师有好感，就愿意与教师交朋友，学生对英语课就会产生强烈的兴趣。2积极的评价，推动学困生“如果为教师提供虚构的关于他的学生具有超过现在成绩的巨大潜力的结果，教师对那些被暗示为具有潜力的学生平时的言行或学习中的表现都显示出极大的耐心和热情，以至于这些学生真的在学生成绩上开始大幅度提高。”这就是著名的“罗森塔尔效应”。在日常教学中，教师应科学地运用“罗森塔尔效应”，给“学困生”以积极的评价和期望，让他们受到与优等生同等的心理待遇，产生一种积极向上的勇气和力量，从而树立学习自信心。此外，教师在平时的测验时，除了表扬优秀的学生之外，还要表扬进步大的学生，尽管他们的成绩依然不是优秀，甚至有的还是不及格，但是，如果和以前的他相比，进步却是很大的，所以这时老师的表扬会使他认识到自己的进步。正如前苏联教育家霍姆林斯基说过，“在学习上取得成功是学生精神力量的源泉，它能产生克服困难的动力，激发学习愿望”。这样，让“学困生”不断感受成功。在学习上学生应不断回顾自己成功的经历，克服自卑、自弃心理，消除心理上的障碍，“抬起头来走路”始终感到“我不错，我能行，我并不比别人差”，经常进行正面积极的心理暗示，以良好的心态去学习，才能不致使自己向学困生方面分化。3“四多”并用，助力学困生在预习中多指导。学生英语课的课前预习比较少，大部分学困生根本不预习，或者说是不会预习，为此，教师应利用课余时间帮助学困生预习新课。记得有一次，笔者以“搬书”为由，让几个“学困生”放学后到教师办公室，“工作”之后，本人说：“老师太感谢你们了，为了感谢大家，咱们把明天的课文一起预习预习吧！”他们顿时感到“上当”了，但是又不能表现出来，只好“听我摆布”，于是，本人就跟他们一起听录音、跟读，理解课文内容。虽然都是很不情愿，但是效果还是不错的，他们几个基本上能把课文读下来。第二天的课堂上提问他们几个读课文，他们几个出色的表现换来了笔者的赞扬和同学们的惊讶，同时也使他们自己感受到了成功的喜悦。在接下来的日子里，他们便主动帮我“工作”，一段时间之后，现在他们已经能够自己独立预习了，而且他们的学习成绩也提高了很多。本人想：这不仅仅是让他们“笨鸟先飞”，更重要的是教给了他们正确的学习方法。在课堂上多关注。学困生在上课时不大举手发言，一次又一次放弃发言的机会，最后导致不会说，甚至不敢说。为此，笔者在课堂上尽量设置一些他们容易回答上来的问题，当他们回答正确后，不要忘记表扬他们，你的一个亲切的微笑，一个赞许的眼神都会使他们精神振奋，渐渐的，他们便有了成就感，消除了畏惧心理，上课时的注意力也比以前集中了，听课习惯也好了，学习成绩自然会上来。在作业上多关心。大部分学困生都是学习习惯不好的学生，他们经常不完成作业，所以对于他们的作业本要格外的“关照”，每天都为他们写几句激励的话语。此外，笔者还注意了加大对于当天知识的“过关”力度，比如说，当天学过的单词需要掌握，当天学过的课文需要会读，并做到每天都要“过关”检查，让他们感觉到老师在时时刻刻的关注他们，不给他们任何放松的机会，时间长了，便自然会形成自主学习的好习惯。让同学们多关怀。众所周知，英语教师任教班级多，“学困生”自然也会多，然而一个人的精力有限，于是，我便发动班级里的优秀学生，为他们每个人安排一个“小徒弟”，建立“一对一”帮学对子，小师傅的任务是利用课余时间辅导。而且，各个对子之间也有评比，如“最佳师傅奖、最佳徒弟奖”，这样一来，帮学对子之间便展开了激烈的竞争，为班级创造了良好的学习氛围，从而也带动了整个班级学习的发展。4因材施教，适合学困生（1）备课要想到学困生，要备学困生的知识掌握情况，要了解学困生难点是什么？学困生容易出现的错误是什么？针对英语这一门学科的特点通过直观教学，如运用英语卡片，教材附带的学具，老师自制的工具，投影仪，多媒体等，化难为简、化抽象为具体，加深学生对英语的理解和掌握，提高解答能力。教师备课应保证教学质量和提高后进生同时进行。（2）上课要关注学困生，课堂教师提问要把不同难度的题目分配给不同层次的学生，让学困生有题可想，有事可干，让学困生也有回答的机会，而不是游离于班级之外。操作时要想到后进生，要鼓励学困生积极参与，贵在参与，小心呵护不受打击。同时，要控制学困生课堂违纪的问题，回答错误其他学生要做到不起哄，不嘲笑。（3）作业要想到学困生，首先从数量上照顾，只求准确度，不求数量多，他们的作业可减半，对特别学困生甚至可以用课堂笔记来替代作业的办法；然后从难易程度上来照顾，学困生只需作基础题，对难度大的题目可以不做。（4）辅导要把学困生放在“优先发展的地位”，教师要充分利用早读晚自修时间，对学困生进行跟踪检查辅导。（5）批改要想到学困生，后进生的作业要优先批改，要当面批改，要精批细改，不能简单地打“√”或“×”了事，不但要在错误处打上记号，还要帮助后进生找出原因，加以改正。上评讲课时，要想到学困生，对于学困生哪怕是只有点滴进步，也要给予充分的肯定。帮助学困生是一件有着重要意义而长期的工作，每位教师应该亲自走下讲台、走到身边、弯下腰来，亲切地关心他们、帮助他们，给他们力量与自信，能够使他们日有进步，学有所获。让这些掉队的学生尽快追上队伍，在集体中一同健康快乐的成长。作文教学的现状使我们深切地感到：改革作文教学势在必行！诸多行家便纷纷发表高见，“培养创新意识”，“张扬个性，发展个性”，“怎么想就怎么写”，“抒写对生活的独特认识和感受”，“真心地感受生活，真切地表达情感”，“提高学生写作水平，功夫在课外”等观点如雨后春笋，见诸各种报刊。在这改革的浪潮冲击下，身在第一线的我们老师不禁感到困惑：作文指导该怎么指导？讲多了，怕束缚了学生思维，扼杀学生的个性；讲少了，又担心学生无从下手，选材不当或内容空洞。针对普通学生写作实际情况，应当努力探索学生作文的规律，采取行之有效的方法，提高学生的写作效率和水平。几年来我在初中作文教学中探索“说文”训练，卓见成效。下面就作文写作前先“说文”指导，谈谈自己不成熟的看法。所谓的“说文”是指教师在学生正式起草作文之前，先组织学生从选题立意、布局谋篇、遣词造句、文体知识等方面对文章进行必要的构想，并口头加以说明，以减少写作过程中的懒惰性、盲目性和随意性，使学生动手写作之前尽可能做到思路清晰、心中有数。在一次题为《一张老照片的故事》的作文课上，教师从审题选材、篇章结构到词语运用，反反复复讲了一大堆，结果让学生动笔时，仍有很多同学或冥思苦想，或茫然无从下笔。一节课下来，理出头绪打完草稿的同学不足三分之一。第二节课教师干脆停止让学生作文，组织大家自由发言，展开讨论，课堂气氛逐渐活跃起来。有的同学先说“这个题目本身就限定了文体，是写回忆性记叙文或散文。”有的同学马上跟上说“回忆性的文章最好采用‘倒叙’法，这样开头一下子就能抓住读者的心理，吸引其读下去。”又有的同学看法不同“我认为还是‘顺序’好，把最精彩的放在最后写，才可以更好地吊读者的胃口……”还有的同学又说“照片背后的故事，应该都是给人以启迪的，因此不能仅仅就事论事，还要写出自己的感受和看法。”七嘴八舌，纷纷陈述看法，讲得有理有据，听者则茅塞顿开。最后留下15分钟让学生们动手写作，这样只有个别同学没有打完草稿。说”是写的基础，“写”是说的提高。叶圣陶先生曾说：“说话训练时开启学生思想之门，引导学生发表之欲的‘总枢纽’”说和写是紧密相关、相互作用的两个方面。在作文课上组织学生进行“说文”训练，不仅可以挺高学生的口语表达能力，更能锻炼学生的构思成文的能力。“不愤不启，不悱不发”，当学生思路阻塞或写作情绪低落时，教师应当创设一定的情境氛围，启发学生的思维。但如果学生只是作为旁观者、旁听者，教师的启发往往会事半功倍。作文课总是有同学借口“不会写”不交作文，即使偶尔交上一篇，字数也不会超过百字。“说文”训练后，仍想蒙混过关。曾一次写记叙文命题《记母亲二三事》，其他同学进行完“说文”训练后就开始打草稿，唯独有一名学生趴在桌上若无其事，假装思索，于是我引导他单独“说文”，师生之间有了这样一段对话：“为什么不写作文？”“不会写”“不会写不要紧，会说话吗？”“谁不会说话呀？”“会说就好，先说说讲过的记叙文的六要素是什么？”“人物、时间、地点、事件的起因、经过、结果。”“好！那么这篇作文应该写谁呢？”“我的母亲。”“要求写几件事情？”“两三件。”“你准备些母亲那几件事情？”“……”“别着急，你坐下来慢慢思考，母亲辛辛苦苦把你养这么大多不容易，你一定会想起许多她的事来！回想时别忘了事情发生的时间、地点、起因和结果。想好了就告诉我。”大约十分钟后，他激动而兴奋的走到我身边小声告诉我，他想起两件事：一件是他小学三年级时，放学母亲来接他，回家下自行车时候把脚崴了，还一瘸一拐地给他做饭，第二天仍然去接他；另一件是五年级时他逃课和同学去网吧，母亲第一次狠狠的揍了他。接着他动情地向我讲起这两件事的前因后果。听他讲的差不多了，我打断了他的叙述：“好！赶紧把你刚才说的整理出来，趁热打铁才能成功。”果然放学时他就交上来一篇600多字的作文，内容十分感人。探求该同学不写作文的原因，我认为主要有三点：一是基础差，二是缺乏自信，三是懒惰。这就需要在“说文”课上进行分析，对症下药，“逼”其开口“说文”，在“说”中诞生自己的“处女作”，既改其惰性又使其信心倍增。在“说文”训练时，我也注重训练学生的语感，有意识地训练学生运用语言，时时留心学生的表述是否顺畅，意思是否明白，遣词造句是否规范，发现问题应及时帮助学生纠正，逐步培养学生规范运用语言文字的能力。总之，指导学生有目的、有组织地进行“说文”训练，既是培养学生口头表达能力的有效方法，也是提高其书面表达能力和开发其创新思维的重要途径。就一次“说文”训练而言，虽然学生哟可能只解决一个小问题，然而对他们而言却是一种真正意义上的莫大收获。对教师而言，扎扎实实地进行课前指导。既能增强学生写好文章的信心，又能使大多数学生的写作达到预期的目的，充分体现了“说文教学”与“笔写教学”相辅相成的密切关系。放射性肺炎的诊治杭州市第一医疗集团杭州市肿瘤医院放疗中心邓清华目录放射性肺炎的定义放射性肺炎的发生机制放射性肺炎的诊断放射性肺炎的治疗放射治疗概述放射治疗与外科手术、化学治疗并称为恶性肿瘤传统的三大治疗手段首先,放射治疗是肿瘤综合治疗中的重要组成部分,不仅可用于根治性治疗中,也用于辅助治疗及晩期患者的姑息治疗中,约60%80%的恶性肿瘤患者在病程中的不同阶段需接受放射治疗,200年,WHO统计恶性肿瘤的治愈率为45%,其中外科手术的贡献为49%,放射治疗的质献为40%,化疗的贡献为11%其次,放射治疗的疗效确切,与化疗相比,毒性相对较小,与外科手术相比,放疗的适应症更广,从放射生物学原理看,只要使用的剂量足够,对于所有的肿瘤都有效第三,放疗与手术治疗相似,是一种局部区堿治疗手段主要用于肿瘤的局部和区域治疗,对于晚期有远处转移的患者,放疗仅有姑息治疗的作用。第四,与化疗相似,放疗也具有生物抵抗性,即肿瘤也具有原发或继发放射抗拒,往往使放疗疗效欠佳最后,放射治疗是一种损伤性治疗,也就是说放射治疗是一柄双刃剑,有明确的近期和远期毒副作用,在临床实践中,放疗剂量的给予受肿瘤周围正常组织的限制,正常组织的损伤和剂量限制性毒性,常常限制了高剂量放疗的实施放射性肺炎是胸部肿瘤(原发性肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤和胸膜间皮瘤等)放射治疗的剂量限制性毒性,轻者影响患者的生活质量和后续治疗的顺利进行,严重者甚至危及生命(重度放射性肺炎死亡卒达50%)。、放射性肺炎的定义放射性肺炎(radiationpneumonitis)是肺组织接受一定剂量的电离辐射后所导致的急性炎性反应。放射性肺炎与其后发生的放射性肺纤维化往往无严格的界限,临床上一般将放射性肺炎和放射性肺纤维化合称为放射性肺损伤(Radiation-inducedLungToxicity,RLT),通常将发生于放射治疗结束后3个月内的肺损伤称为急性放射性肺炎,而将放射治疗结束3个月后的肺组织的放射性损伤称为晚期放射性肺损伤,晚期损伤一般表现为肺纤维化,少数情况下表现为急性渗出性炎症。放射性肺炎的发生有一定的剂量体积效应,必须有一定体积的肺组织接受了一定剂量的照射才会发生放射性肺炎,正常人单次全肺照射发生放射性肺炎的阈值剂量是7Gy,8.2Gy59.3Gy,50911Gy,90%(1Gy=100cGy)分次照射肺组织的耐受性将会增加,在4周时间内全肺接受20次照射共26.5Gy仅仅有5%的病人会发生放射性肺损伤放射性肺炎的发生率:临床实践中,胸部恶性肿瘤(如肺癌或食管癌等)放疗后约70%以上的患者会发生