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文档简介
胸部病变基本表现第一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(一)阻塞性肺不张
1.右肺上叶不张
2.左肺上叶不张
3.右肺中叶不张
4.两肺下叶不张第二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(二)肺气肿
肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气,异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。1.小叶中心型肺气肿2.全小叶型肺气第四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(三)肺实变
肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶,也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。
CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。
第五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(四)肺肿块
肺肿块指直径在2cm以上,边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.第六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二肺良性肿块的特点:1、圆或椭圆形,少数有分叶,边缘锐利,无毛刺,密度均匀;2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织,3、增强扫描轻度强化,CT值增加多在20HU以下;4、肿块多在3cm以下;5、肿块周围有卫星病灶;6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。第七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二
肺部恶性肿块的特点:1、边缘有分叶或切迹;2、周围有放射状、短而细的毛刺;3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影;5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄;6、纵隔淋巴结增大,通常超过10—15mm;7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨,邻近纵隔肿块可直接侵人纵隔内;8、偏心空洞,内缘不整齐并有壁结节;9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。第八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(五)空洞与空腔(六)肺间质病变1.界面征2.小叶间隔及小叶中心结构增厚3.胸膜下线4.长瘢痕线5.蜂窝样改变6.结节影7.肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张8.磨玻璃样改变第九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二(七)胸膜病变
1.胸腔积液及液气胸
2.胸膜肿块
3.气胸第十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二胸部常见疾病CT表现第十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二
一、支气管扩张症1、“双轨”征2、印戒征3、支气管远端呈囊状膨大,合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变。5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时,为棒状或结节状高密度阴影
第十二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二1、大叶性肺炎2、支气管肺炎3、间质性肺炎
二、肺炎第十六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第十九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二三、肺脓肿1、早期为大片状致密阴影,边缘模糊。2、病变发展可见其中出现低密度区,3、空洞形成,壁内缘略不整齐,可有液平。第二十二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二四、肺结核1、原发性肺结核2.血行播散型肺结核3、继发性肺结核4.胸膜炎型第二十七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第二十九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第三十八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二五、支气管肺癌1、中心型肺癌2、外围型肺癌3、细支气管肺泡癌第三十九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二
中心型肺癌
1、支气管壁增厚
2、支气管腔狭窄
3、肺门肿块
4、侵犯纵隔结构
5、纵隔淋巴结转移第四十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二外围型肺癌1、肺内结节或肿块2、空泡征及含气支气管征3、边缘多有分叶、放射状毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增强扫描呈密度均匀中等增强,
CT值可增加20HU以上第四十八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第四十九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十二页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十三页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十四页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十五页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十六页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十七页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第五十八页,共六十七页,编辑于2023年,星期二细支气管肺泡癌1、肺内孤立结节2、两肺弥漫分布的结节,多在1cm以下3、大片肺炎样实变影第五十九页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第六十页,共六十七页,编辑于2023年,星期二第六十一页,共六十七页,编辑于2023年,星期二六、纵隔肿瘤1、前纵隔肿瘤:胸腺瘤、畸胎瘤及胸内甲状腺肿2、中纵隔肿瘤:恶性淋巴瘤、支气管囊肿3、
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