肌学总论及头颈躯干肌

肌学当前第1页\共有58页\编于星期五\11点总论肌肉平滑肌心肌骨骼肌当前第2页\共有58页\编于星期五\11点一、肌的形态和构造构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成肌性部：即肌腹musclebelly，由肌纤维组成。具有收缩功能。腱性部：即肌腱tendon，由平行致密的胶原纤维束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜apponeurosis。当前第3页\共有58页\编于星期五\11点肌的构造肌纤维(肌细胞)肌内膜肌束肌束膜肌肌外膜当前第4页\共有58页\编于星期五\11点当前第5页\共有58页\编于星期五\11点肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌longmuscle短肌shortmuscle阔肌flatmuscle轮匝肌obicularmuscle

有些长肌的起端有两2个甚至2个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。当前第6页\共有58页\编于星期五\11点

肌的形态还可根据肌束走向与肌长轴的关系分为：梭形肌或菱形肌半羽状肌羽状肌斜方肌当前第7页\共有58页\编于星期五\11点构造形态返回目录当前第8页\共有58页\编于星期五\11点二、肌的起止、配布和作用肌的起止：起点：近躯体正中面或四肢的近端的附着点，也称定点。止点：即动点，与起点相反但肌的起止点在一定条件下可以互换。当前第9页\共有58页\编于星期五\11点配布：骨骼肌在关节周围的配布方式与关节的运动轴有关，一个运动轴通常配布运动方向完全相反的两组肌。拮抗肌协同肌原动肌固定肌肌的作用：肌的作用是牵引骨骼产生运动。返回目录当前第10页\共有58页\编于星期五\11点肌的配布原则平衡杠杆省力杠杆速度杠杆肌运动的三种形式跨关节数量与关节的运动轴一致动静点不衡定当前第11页\共有58页\编于星期五\11点肌的杠杆作用平衡杠杆速度杠杆省力杠杆当前第12页\共有58页\编于星期五\11点三、骨骼肌的命名肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用和肌纤维方向等命名。例如：三角肌按其形状腹外斜肌按其位置和纤维方向

胸大肌按其位置和大小

请说出下列肌的命名方法：1、胸锁乳突肌

2、肱二头肌3、缝匠肌返回目录当前第13页\共有58页\编于星期五\11点四、肌的辅助装置肌的辅助装置主要包括：筋膜fascia滑膜囊synovialbursa腱鞘tendinoussheath当前第14页\共有58页\编于星期五\11点（一）筋膜fascia筋膜遍布全身，依其位置分为：浅筋膜superficialfascia又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。深筋膜deepfascia由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神经鞘等结构。当前第15页\共有58页\编于星期五\11点当前第16页\共有58页\编于星期五\11点（二）滑膜囊synovialbursa

滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。当前第17页\共有58页\编于星期五\11点当前第18页\共有58页\编于星期五\11点（三）腱鞘tendinoussheath存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。构造：腱鞘分为内外两层腱纤维鞘fibroussheathoftendon，位于外层，为深筋膜增厚形成。腱滑膜鞘synovialsheathoftendon，位于纤维鞘内，由滑膜构成。当前第19页\共有58页\编于星期五\11点腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层当前第20页\共有58页\编于星期五\11点当前第21页\共有58页\编于星期五\11点返回目录当前第22页\共有58页\编于星期五\11点头肌功能分群按功能分两群：面肌、咀嚼肌面肌(表情肌)

颅顶肌眼轮匝肌口周围肌:口轮匝肌、颊肌鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌当前第23页\共有58页\编于星期五\11点咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌当前第24页\共有58页\编于星期五\11点颞肌翼内肌当前第25页\共有58页\编于星期五\11点颈肌颈浅肌

颈阔肌

作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶

胸锁乳突肌sternocleidomastoid起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止点：颧骨的乳突作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧两侧收缩可使头后仰临床意义：一侧病变使肌挛缩，引起斜颈当前第26页\共有58页\编于星期五\11点颈前肌舌骨上肌群二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌当前第27页\共有58页\编于星期五\11点

外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙颈深肌前斜角肌、中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌综合症：前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构，产生相应的症状。当前第28页\共有58页\编于星期五\11点颈部筋膜颈浅筋膜颈深筋膜(颈筋膜cervicalfascia)颈筋膜浅层—封套筋膜颈筋膜中层—气管前筋膜(内脏筋膜)颈筋膜深层—椎前筋膜当前第29页\共有58页\编于星期五\11点当前第30页\共有58页\编于星期五\11点当前第31页\共有58页\编于星期五\11点躯干肌--背肌背浅肌斜方肌trapezius：塌肩背阔肌：最大的扁肌

latissimusdorsi菱形肌rhomboideus肩胛提肌levatorscapulae肩胛提肌菱形肌当前第32页\共有58页\编于星期五\11点背深肌竖脊肌erectorspinae夹肌splenius头夹肌竖脊肌当前第33页\共有58页\编于星期五\11点竖脊肌下后锯肌当前第34页\共有58页\编于星期五\11点背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar：包裹在竖脊肌和腰方肌周围浅层：背阔肌的起始腱膜中层：分隔竖脊肌和腰方肌深层：腰方肌的前面构成竖脊肌鞘当前第35页\共有58页\编于星期五\11点竖脊肌腰方肌背阔肌腰大肌胸腰筋膜浅层当前第36页\共有58页\编于星期五\11点胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌:翼状肩当前第37页\共有58页\编于星期五\11点胸固有肌肋间内肌肋间外肌肋间最内肌胸横肌当前第38页\共有58页\编于星期五\11点当前第39页\共有58页\编于星期五\11点膈起点分三部胸骨部肋部腰部三个裂孔主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔中心腱胸肋三角、腰肋三角当前第40页\共有58页\编于星期五\11点吸气时膈的运动方向当前第41页\共有58页\编于星期五\11点吸气呼气当前第42页\共有58页\编于星期五\11点腹肌当前第43页\共有58页\编于星期五\11点（一）前外侧群

腹外斜肌

腹内斜肌

腹股沟镰(联合腱)提睾肌

腹横肌腹直肌

腱划

腹肌腹股沟韧带耻骨梳韧带腹股沟管浅环(皮下环)当前第44页\共有58页\编于星期五\11点腹股沟区腹外斜肌形成的结构腹股沟管皮下环(浅环)腹股沟韧带腹内斜肌和腹横肌形成的结构腹股沟镰(联合腱)提睾肌当前第45页\共有58页\编于星期五\11点4-12腔隙韧带(陷窝韧带)当前第46页\共有58页\编于星期五\11点腹直肌鞘弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜腹直肌鞘后层=腹横筋膜当前第47页\共有58页\编于星期五\11点腹直肌鞘当前第48页\共有58页\编于星期五\11点(二）腹肌后群腰方肌腰大肌当前第49页\共有58页\编于星期五\11点(三)腹股沟管位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。

两个口：外口—腹股沟管浅（皮下）环内口—腹股沟管深（腹）环四壁：前壁—腹外斜肌腱膜后壁—腹横筋膜和腹股沟镰上壁—腹内斜肌和腹横肌弓状下缘下壁—腹股沟韧带通行结构：男性—精索女性—子宫韧带当前第50页\共有58页\编于星期五\11点(四)腹股沟三角(海氏三角)

腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。当前第51页\共有58页\编于星期五\11点掌握内容骨骼肌的功能形态及分布肌的附属装置胸锁乳突肌、舌骨上肌群、前中斜角肌的位置及意义。斜方肌、背阔肌、胸大肌、肋间肌的形态、位置和作用。膈肌的位置结构和运动形态腹肌的层次形态和作用当前第52页\共有58页\编于星期五\11点努力吧!你会成功的。当前第53页\共有58页\编于星期五\11点颈阔肌当前第54页\共有58页\编于