老糖尿病患者的护理演示文稿

老年糖尿病患者的护理演示文稿2023/6/6当前第1页\共有57页\编于星期五\11点2023/6/6（优选）老年糖尿病患者的护理当前第2页\共有57页\编于星期五\11点

老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病，病程往往长，处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康

当前第3页\共有57页\编于星期五\11点糖尿病分型糖尿病按病因可以分为：原发性糖尿病（平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床中，都采用WHC出的糖尿病病因学分类为基础的分类法。分类法建议主要将糖尿病分为4大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。当前第4页\共有57页\编于星期五\11点分类1.l型糖尿病（胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的5%～10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，突然出现酮症酸中毒，重者昏迷，或在几天或10多天内体重减轻5～10千克，对胰岛素敏感，体瘦，但有少数病人发病慢，也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的，以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。2.2型糖尿病（非胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的80%～90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年，特别是老年发病，但也可能在儿童期发病，平时一般可以不用胰岛素治疗。当前第5页\共有57页\编于星期五\11点其他特殊类型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病，是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。临床数据显示，有2%--3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病，有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象，这些妇女可能会发展成为2型糖尿病。继发性糖尿病继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。另外，长期服用某些药物也可引发糖尿病，如强的松（泼尼松）、双氢克尿塞（氢氯噻嗪）等。继发性糖尿病远较原发性少见，我们一般所指的糖尿病，除非特殊说明，一般都是指原发性糖尿病。当前第6页\共有57页\编于星期五\11点糖尿病血糖标准糖尿病的诊断标准目前使用的是世界卫生组织1999年推荐标准：具有典型症状,多饮多食多尿并体重减轻.空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.可以确诊糖尿病.若无典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.应再重复一次,仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖≥11.1mmol/l.者,可以确诊糖尿病.当前第7页\共有57页\编于星期五\11点正常血糖标准空腹血糖正常值1、一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L(70～125mg/dl)。2.餐后血糖正常值：餐后1小时：血糖。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。3.孕妇血糖正常值：1》孕妇空腹不超过5.1mmol/L2》孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3》孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。当前第8页\共有57页\编于星期五\11点糖尿病并发症

1.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢合并症。由于脂肪分解加速、血清酮体超过正常，发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。糖尿病酮症酸中毒的诱因有：感染、停用或减用胰岛素、应激状态。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多，头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压，可昏迷。少数人表现为腹痛，似急腹症。

2.感染常见有皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它感染。

3.大血管病变糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。糖尿病患者动脉硬化发生早、进展快。大、中动脉主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。还可发生下肢动脉病变。

4.微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，如糖尿病紧病、视网膜病变、心脏微血管病变等，其中尤以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。

5.神经病变可累及神经系统任何一部分，如中枢神经、神经根、末梢神经，以周围神经病变最常见。当前第9页\共有57页\编于星期五\11点当前第10页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理当前第11页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状

因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测

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老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同

因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷

病情观察及自我监测

当前第13页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中毒，危及生命

因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，及时发现病情变化，及时就医控制感染当前第14页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗当前第15页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

糖化血红蛋白应2—3个月监测一次肾功能、肝功能、血脂正常者应6个月监测一次，异常者应遵医嘱随时复查眼睛病变的相关检查，正常者应6个月监测一次，异常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治疗

当前第16页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

做检查时应有子女陪同，以便协助病人做检查，了解病人情况，配合医院的治疗当前第17页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测

随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因当前第18页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗

饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理当前第19页\共有57页\编于星期五\11点低血糖的观察、治疗及预防观察一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状，老年糖尿病病人由于机体反应能力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖

当前第20页\共有57页\编于星期五\11点低血糖的预防、观察及治疗

治疗

发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命当前第21页\共有57页\编于星期五\11点低血糖的预防、观察及治疗预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后

1.5~2小时必须加餐避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用

当前第22页\共有57页\编于星期五\11点低血糖的预防、观察及治疗预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹血糖应控制在6—7mmol/L，餐后2小时血糖应控制在9—10mmol/L

当前第23页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题

运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理当前第24页\共有57页\编于星期五\11点饮食应注意的问题

老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、定量、定餐，应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物的摄入

当前第25页\共有57页\编于星期五\11点饮食应注意的问题有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等的摄入

当前第26页\共有57页\编于星期五\11点饮食应注意的问题少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入

当前第27页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题

药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理当前第28页\共有57页\编于星期五\11点运动时应注意的问题

老年糖尿病病人多数合并糖尿病并发症，病人一般身体状况较差，不能按一般糖尿病病人计算运动量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行

当前第29页\共有57页\编于星期五\11点运动时应注意的问题运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间

走路是老年人最适宜的有氧运动当前第30页\共有57页\编于星期五\11点最轻度运动当前第31页\共有57页\编于星期五\11点轻度运动当前第32页\共有57页\编于星期五\11点中等强度运动当前第33页\共有57页\编于星期五\11点强度运动当前第34页\共有57页\编于星期五\11点运动时应注意的问题

过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化

血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休息为主，运动时不应空腹，应在餐后1小时运动，运动时携带含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部损伤当前第35页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项

足部的护理预防便秘心理护理当前第36页\共有57页\编于星期五\11点药物治疗时的注意事项

老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药

当前第37页\共有57页\编于星期五\11点药物治疗时的注意事项尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优降糖，以防药物储集性低血糖当前第38页\共有57页\编于星期五\11点药物治疗时的注意事项

要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量

当前第39页\共有57页\编于星期五\11点药物治疗时的注意事项老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量当前第40页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理

预防便秘心理护理当前第41页\共有57页\编于星期五\11点足部的护理

老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成足部的坏疽，甚至截肢

当前第42页\共有57页\编于星期五\11点足部的护理老年糖尿病病人平常要注意足部的护理，每日检查双足有无损伤、皲裂、胼胝、颜色的改变等等

当前第43页\共有57页\编于星期五\11点足部的护理

每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜当前第44页\共有57页\编于星期五\11点足部的护理选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部接缝不能太粗糙，每日更换袜子当前第45页\共有57页\编于星期五\11点足部的护理平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理

正确错误当前第46页\共有57页\编于星期五\11点禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理危险足部的护理当前第47页\共有57页\编于星期五\11点老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘

心理护理当前第48页\共有57页\编于星期五\11点预防便秘

老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并发症，造成胃肠蠕动减慢，消化功能减退，容易引起便秘,便秘使病人难受，血糖升高，用力排便易造成心、脑血管危险事件当前第49页\共有57页\编于星期五\11点预防便秘平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻

当前第50页\共有57页\编于星期五\11点病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理老年糖尿病病人护理要点

当前第51页\共有57页\编于星期五\11点心理护理

老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗

当前第52页\共有57页\编于星期五\11点心理护理恐惧失落自信×××愤怒当前第53页\共有57页\编于星期五\11点心理护理