神经外科发热患者的护理课件

神经外科发热患者的护理（优选）神经外科发热患者的护理发热的分期1、体温上升期其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。2、高热持续期其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。3、退热期其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。发热原因一、感染性发热（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。（3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。（4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。（5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。（6）衣原体感染猫衣原体病等。（7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。发热原因二、非感染性发热（1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。（2）恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。（3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等。（4）内分泌代谢性疾病

甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等。

（5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。（6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。发热治疗

物理降温温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌肠、冰帽、降温毯。退热药肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药。体温测量1.根据病情选择测温部位。2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。3.向病人解释以取得合作。4.口腔测温口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。5.直肠测温肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3~4cm，3分钟取出。6.腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。7.检视体温计读数，记录。8.将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。医用冰毯全身降温仪降温法禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。退热药肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药。昏迷病人给予鼻饲流质饮食。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。退热期应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。时间一般不超过20分。适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。检视体温计读数，记录。当体温降至38℃以下时，可取下冰袋。亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。肛门、腋表、口表分别清洁消毒。体温测量注意事项

1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值。5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。常规护理（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。（四）饮食给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。（五）测量T、P、R一般为34次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可改可为每日测量12次。（六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。（七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。（八）口腔护理因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。（九）皮肤护理对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。（十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。分期护理体温上升期此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。高热持续期此时应给病人退热，补充水分，并密切观察体温变化。退热期应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。要点护理冰袋使用装冰块于冰袋内约2/3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。注意1.局部勿冻伤。2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。3.保持冰袋放置部位正确。4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。5.如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，作好记录。当体温降至38℃以下时，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到2小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中4小时，可重复使用。要点护理酒精擦浴治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃。注意1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。4.时间一般不超过20分。温水擦浴擦浴水温为27~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据病人体温，配制较病人体温低2℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。要点护理降温灌肠可用28~32°C温水或4°C等渗盐水，保留1530分钟。冰毯机的使用与护理要点护理福音冰毯机适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。（2）恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。（5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。4、清醒病人不宜将温度调的过低。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。（5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。保持冰袋放置部位正确。（优选）神经外科发热患者的护理沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。时间一般不超过20分。发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值。医用冰毯全身降温仪降温法医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。冰毯机的使用范围

适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。

冰毯机使用注意事项1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。

2、使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。

亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。2、高热持续期其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。4、清醒病人不宜将温度调的过低。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。还可根据病人体温，配制较病人体温低2℃左右的水进行擦浴。进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。保持冰袋放置部位正确。适应症：主要用于全身降温，广泛应用于颅脑疾病术前、术后的亚低温及各种类型的顽固性高热不退的病人。神经外科发热患者的护理腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。2、高热持续期其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。（2）恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。冰袋使用装冰块于冰袋内约2/3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。（2）恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。注意随时观察冰袋有无漏水。对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。操作方法和注意事项与酒精擦浴相同。（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。退热药肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药。当体温降至38℃以下时，可取下冰袋。2、使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。5每4小时