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文档简介

新生儿液体管理新生儿体液总量及分布出生体重(克）体液占体重的比（%）

100085200080>250075儿童、成人45~60新生儿体液总量及分布新生儿体液总量及分布体液的分布足月儿:

细胞内液占体重:35%

细胞外液占体重:45%早产儿:

胎龄越小,细胞外液相对越多生理性体重下降新生儿水代谢特点不显性失水尿液排出水份大便失水新生儿水生理需要量不失性失水呼吸道和皮肤蒸发的水份，不包括出汗不显性失水与下列因素有关：成熟度呼吸频率体温湿度啼哭光疗新生儿水代谢特点不显性失水新生儿水代谢特点不显性失水

新生儿第一周在温箱中的不失性失水（均值）体重(克）不显性失水（ml/kg/d)750~1000821001~1250561250~150046>150126新生儿水代谢特点

新生儿尿量50~100ml/kg.d2.5~4ml/kg.h新生儿水代谢特点

大便丢失水份新生儿大便失水量：无腹泻：5~10ml/kg.d光疗时：20ml/kg.d腹泻时：30~40ml/kg.d新生儿水代谢特点

新生儿生理需水量新生儿水代谢特点薛辛东中国临床医生2000

新生儿生理需水量生后第1天需水量为：60~100ml/kg以后每日增加30ml/kg直至每日150~180ml/kg《儿科学》第6版新生儿水代谢特点新生儿电解质代谢特点肾脏浓缩功能差生后3天内一般不补钾钠易发生酸中毒新生儿3天后每日Na+和K+需要量1.7~2.41.1~1.71.5~2.30.8~1.5新生儿液体疗法的临床应用无脱水及电解质紊乱时的补液有明显体液丢失时的补液正常新生儿的液体需要量《实用新生儿学》第三版正常新生儿的液体需要量Manualofneonatalcare6thedition有明显体液丢失时的液体补充薛辛东中国临床医生2000有明显体液丢失时的液体补充

第一天补液总量脱水程度24小时补液总量（ml/kg)

轻度120~150

中度150~200

重度200~250注：体重小于2500克者补液总量增加50ml/kg《实用新生儿学》第四版新生儿窒息后液体疗法窒息、HIE和颅内出血时予生理需要量的低值补给第1、2天总液量50～70mL/kg脱水剂不计入液量应监测血糖,注意纠正呼吸或(和)代谢性酸中毒新生儿窒息后液体疗法SIADH的诊断标准血Na+<130mmol/L

血渗透压<270mOsm/L

尿渗透压增高肾上腺和肾功能正常SIADH处理严格限液：30~50ml/kgNa+按生理需要量补：2~3mmol/kg

呋塞米

多数48~72小时有疗效，尿量增多、尿排钠增多NRDS时的液体疗法

采用略保守的方案：

>1250g者第1天10%GS60～70mL/kg,<1000g者70～90mL/kg,以后每日增加10～20mL/kg,可增至100～120mL/kg输糖速度4～5mg/kg·minRDS易合并症状性PDA,应限液,每日≤100mL/kg,

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