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文档简介
2022年湖南省张家界市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
2.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病
3.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
4.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。
A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者
5.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂
6.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
7.女性患者,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访,下述哪种情况不支持治疗有效
A.血压150/90mmHg
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖减轻
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
8.普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期
9.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损
10.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
11.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
12.患者男性,3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,考虑
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.椎基底动脉系统血栓形成
13.男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫
14.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
15.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
16.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
17.下述哪种疾病不是不孕症的原因
A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征
18.患者男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)
19.判断的作用是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
20.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
二、专业实践能力(15题)21.若病人病情发展,出现黄疸,应首先考虑
A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔
22.(93~100题共用题干)患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题l:最可能的诊断是1.桡骨干骨折2.尺骨干骨折3.桡骨近端骨折4.克雷(Colles)骨折5.尺骨近端骨折6.尺骨远端骨折
23.慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
24.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
25.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率l60次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞l2×109/L,N82%,下列哪一项治疗是错误的
A.持续吸氧3~4L/rainB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服
26.(98~100题共用备选答案)自身免疫性疾病,常合并甲状腺功能降低
A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
27.问题4:该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是1.牛肉样舌2.反甲3.皮肤紫斑4.口腔溃疡5.黄疸6.毛发干枯
28.患者,女性,34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色l周,查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。血红蛋白769/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是
A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎
29.(82~83题共用备选答案)青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重
A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌
30.患者,女,34岁。因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是
A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安
31.结肠镜检
A.确定粪便内是否存在红、白细胞
B.确定粪便的病原体
C.确定粪便有否血吸虫虫卵
D.确定是否为吸收不良的粪便
E.确定有否结肠肿瘤
32.(58~59题共用题干)男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压l00/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是
A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔
33.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎
34.(62~63题共用题干)女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象:血红蛋白759/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%62.患者最可能的诊断是
A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
35.脑出血
A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫
三、案例分析题(15题)36.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
37.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
38.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
39.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
40.“反常呼吸征”的胸廓改变是:A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.吸气时受伤胸廓隆起
C.吸气时受伤胸廓无改变
D.呼气时受伤胸廓塌陷
E.呼气时受伤胸廓隆起
F.呼气时受伤胸廓无改变
41.不是该病并发症的是
A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血
42.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是
43.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影
44.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植
45.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
46.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
47.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
48.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
49.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
50.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血
参考答案
1.E
2.D
3.E
4.B
5.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。
6.D
7.E
8.E
9.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现,表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
10.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。
11.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
12.B
13.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。
14.C
15.D腹型癫痫的腹痛位置不定。
16.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
17.C
18.C
19.A
20.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
21.D
22.
23.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长,一般不低于4周,多采用联合用药。
24.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
25.E根据患者受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,考虑患者为哮喘持续状态,普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂,禁用于过敏性哮喘的患者。
26.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。
27.2,6
28.D
29.C该患者为青年男性,发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重,考虑干性胸膜炎。
30.E
31.E结肠镜检可用于检查结肠的炎症和肿瘤,在确定有否结肠肿瘤方面最有价值。
32.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍,分析患者可能为重症急性胰腺炎。
33.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。心脏体征:心尖部收缩期杂音常有病理性第三心音。
34.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
35.E脑出血颅内压增高的可能症状是呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫。
36.C
37.E
38.CD
39.A乳腺癌TNM分期标准:(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径>2cm,≤5cmT3肿瘤最大径>5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移
40.AE
41.E
42.E
43.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,但胸部CT增强扫描作为无创性检查,诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。
44.DEFB超示双肾缩小,进一步明确为慢性痛变,一般无可逆性,需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现,药物治疗不能使其缓解,宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。
45.D患者为妊娠女性,抗生素选用除考虑针对上尿路感染外,亦需考虑妊娠因素,不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染,亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。
46.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查,并非临床表现。
47.E
48.C
49.A首选的检查,显然胃镜是第一选择,能直观了解胃和十二指肠的情况,钡餐能诊断上消化道疾病,但是并非首选,C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助,大便OB可了解有无合并消化道出血,但不能直接明确诊断消化性溃疡。
50.ABCF胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。2022年湖南省张家界市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
2.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病
3.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
4.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。
A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者
5.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂
6.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
7.女性患者,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访,下述哪种情况不支持治疗有效
A.血压150/90mmHg
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖减轻
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
8.普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期
9.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损
10.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
11.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
12.患者男性,3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,考虑
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.椎基底动脉系统血栓形成
13.男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫
14.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
15.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
16.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
17.下述哪种疾病不是不孕症的原因
A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征
18.患者男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)
19.判断的作用是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
20.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
二、专业实践能力(15题)21.若病人病情发展,出现黄疸,应首先考虑
A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔
22.(93~100题共用题干)患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题l:最可能的诊断是1.桡骨干骨折2.尺骨干骨折3.桡骨近端骨折4.克雷(Colles)骨折5.尺骨近端骨折6.尺骨远端骨折
23.慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
24.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
25.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率l60次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞l2×109/L,N82%,下列哪一项治疗是错误的
A.持续吸氧3~4L/rainB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服
26.(98~100题共用备选答案)自身免疫性疾病,常合并甲状腺功能降低
A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
27.问题4:该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是1.牛肉样舌2.反甲3.皮肤紫斑4.口腔溃疡5.黄疸6.毛发干枯
28.患者,女性,34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色l周,查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。血红蛋白769/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是
A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎
29.(82~83题共用备选答案)青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重
A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌
30.患者,女,34岁。因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是
A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安
31.结肠镜检
A.确定粪便内是否存在红、白细胞
B.确定粪便的病原体
C.确定粪便有否血吸虫虫卵
D.确定是否为吸收不良的粪便
E.确定有否结肠肿瘤
32.(58~59题共用题干)男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压l00/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是
A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔
33.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎
34.(62~63题共用题干)女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象:血红蛋白759/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%62.患者最可能的诊断是
A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
35.脑出血
A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫
三、案例分析题(15题)36.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
37.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
38.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
39.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
40.“反常呼吸征”的胸廓改变是:A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.吸气时受伤胸廓隆起
C.吸气时受伤胸廓无改变
D.呼气时受伤胸廓塌陷
E.呼气时受伤胸廓隆起
F.呼气时受伤胸廓无改变
41.不是该病并发症的是
A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血
42.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是
43.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影
44.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植
45.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
46.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
47.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
48.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
49.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
50.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血
参考答案
1.E
2.D
3.E
4.B
5.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。
6.D
7.E
8.E
9.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现,表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
10.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。
11.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
12.B
13.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。
14.C
15.D腹型癫痫的腹痛位置不定。
16.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
17.C
18.C
19.A
20.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
21.D
22.
23.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长,一般不低于4周,多采用联合用药。
24.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
25.E根据患者受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,考虑患者为哮喘持续状态,普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂,禁用于过敏性哮喘的患者。
26.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。
27.2,6
28.D
29.C该患者为青年男性,发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重,考虑干性胸膜炎。
30.E
31.E结肠镜检可用于检查结肠的炎症和肿瘤,在确定有否结肠肿瘤方面最有价值。
32.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍,分析患者可能为重症急性胰腺炎。
33.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。心脏体征:心尖部收缩期杂音常有病理性第三心音。
34.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
35.E脑出血颅内压增高的可能症状是呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫。
36.C
37.E
38.CD
39.A乳腺癌TNM分期标准:(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径>2cm,≤5cmT3肿瘤最大径>5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下,存在临床明显的内乳淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移
40.AE
41.E
42.E
43.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,但胸部CT增强扫描作为无创性检查,诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。
44.DEFB超示双肾缩小,进一步明确为慢性痛变,一般无可逆性,需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现,药物治疗不能使其缓解,宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。
45.D患者为妊娠女性,抗生素选用除考虑针对上尿路感染外,亦需考虑妊娠因素,不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染,亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。
46.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查,并非临床表现。
47.E
48.C
49.A首选的检查,显然胃镜是第一选择,能直观了解胃和十二指肠的情况,钡餐能诊断上消化道疾病,但是并非首选,C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助,大便OB可了解有无合并消化道出血,但不能直接明确诊断消化性溃疡。
50.ABCF胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。2022年湖南省张家界市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
2.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病
3.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
4.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。
A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者
5.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂
6.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
7.女性患者,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访,下述哪种情况不支持治疗有效
A.血压150/90mmHg
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖减轻
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
8.普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期
9.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损
10.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
11.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
12.患者男性,3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,考虑
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.椎基底动脉系统血栓形成
13.男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫
14.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
15.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
16.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
17.下述哪种疾病不是不孕症的原因
A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征
18.患者男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)
19.判断的作用是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
20.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
二、专业实践能力(15题)21.若病人病情发展,出现黄疸,应首先考虑
A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔
22.(93~100题共用题干)患者,女性,67岁。晨练时跌倒后左手掌着地,遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。问题l:最可能的诊断是1.桡骨干骨折2.尺骨干骨折3.桡骨近端骨折4.克雷(Colles)骨折5.尺骨近端骨折6.尺骨远端骨折
23.慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
24.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
25.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率l60次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞l2×109/L,N82%,下列哪一项治疗是错误的
A.持续吸氧3~4L/rainB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服
26.(98~100题共用备选答案)自身免疫性疾病,常合并甲状腺功能降低
A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
27.问题4:该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是1.牛肉样舌2.反甲3.皮肤紫斑4.口腔溃疡5.黄疸6.毛发干枯
28.患者,女性,34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色l周,查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。血红蛋白769/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是
A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎
29.(82~83题共用备选答案)青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重
A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌
30.患者,女,34岁。因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是
A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安
31.结肠镜检
A.确定粪便内是否存在红、白细胞
B.确定粪便的病原体
C.确定粪便有否血吸虫虫卵
D.确定是否为吸收不良的粪便
E.确定有否结肠肿瘤
32.(58~59题共用题干)男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压l00/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是
A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔
33.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎
34.(62~63题共用题干)女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象:血红蛋白759/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%62.患者最可能的诊断是
A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
35.脑出血
A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫
三、案例分析题(15题)36.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
37.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
38.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
39.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
40.“反常呼吸征”的胸廓改变是:A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.吸气时受伤胸廓隆起
C.吸气时受伤胸廓无改变
D.呼气时受伤胸廓塌陷
E.呼气时受伤胸廓隆起
F.呼气时受伤胸廓无改变
41.不是该病并发症的是
A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血
42.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是
43.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影
44.如果B超示双肾缩小,下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植
45.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
46.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
47.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开
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