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文档简介
血管畸形典型病例及概述第一页,共二十六页,编辑于2023年,星期二
患者何XX,男性,16岁右下肢肿胀9年余,介入栓塞术后1年第二页,共二十六页,编辑于2023年,星期二现病史患者2005年无明显诱因出现右小腿及足部局部肿胀,程度较轻,无疼痛,当时未行任何治疗。2008年肿胀加重,伴右大腿局部肿胀,无疼痛,无活动障碍,到中山大学附属第一医院进行诊治,该院诊断:蔓状血管瘤,建议行外科手术或介入治疗,患者当时拒绝积极治疗方案,仅行弹力袜保守治疗。后患者症状较前明显加重,活动时右下肢有乏力感,无疼痛。2013-07就诊我院,以“右下肢蔓状血管瘤”收入我科,2013-08-02行下肢动脉插管造影、栓塞术,术后诊断“右下肢多发动静脉瘘并下肢静脉曲张”。第三页,共二十六页,编辑于2023年,星期二体征:右侧大腿中上1/3内侧、小腿后内侧、踝部及足背部可见不规则肿胀突起,质软,边界不清,无压痛、皮温稍高。第四页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第五页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第六页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第七页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第八页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第九页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十页,共二十六页,编辑于2023年,星期二
2014-07-22右下肢动脉栓塞术手术记录
DSA示:右股动脉分支正常显影,右侧腘动脉分支膝上内侧动脉、胫前、后动脉及腓动脉末梢分支增粗,血流增快,相应部位静脉增粗、迂曲、早显用波科微导管超选择右胫后动脉靶动脉,用2.0-2微钢圈3枚、3.0-4微钢圈1枚、3/4钢圈2枚行栓塞,造影复查见动静脉瘘部分消失。第十一页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十二页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十三页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十四页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十五页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十六页,共二十六页,编辑于2023年,星期二血管疾病血管畸形:被认为是胚胎形成和胎儿成熟期间血管成分异常发育所致。1.单一血管类型:毛细血管、动脉、淋巴管或静脉。2.混合型血管发育异常血管肿瘤第十七页,共二十六页,编辑于2023年,星期二ISSVA:国际脉管性疾病研究学会分类第十八页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第十九页,共二十六页,编辑于2023年,星期二第二十页,共二十六页,编辑于2023年,星期二血管畸形的诊断非侵入性侵入性核医学诊断
第二十一页,共二十六页,编辑于2023年,星期二非侵入性诊断
功能检查——对生理测量和血流动力学评价有价值
连续多普勒超声
体积描记装置形态功能检查——是主要的非侵入性检查方法
双功能超声:血流测定、搏动指数、阻力指数、反流时间影像学检查:X线:提供信息有限
CT:为了显示血管,使用对比剂是必要的
MRI:软组织分辨率高,不需要造影剂(流空效应)第二十二页,共二十六页,编辑于2023年,星期二侵入性诊断血管造影:动脉或静脉获得最终准确的诊断信息
第二十三页,共二十六页,编辑于2023年,星期二核医学诊断
全身血池显像淋巴管闪烁显像经动脉肺灌注显像第二十四页,共二十六页,编辑于2023年,星期二治疗指南外科治疗1.畸形血管切除2.血管重建3.旁路移植4.分流量缩减术非常规治疗多学科治疗:血管手术、整形手术、矫形手术联合治疗:血管栓塞+血管手术+非手术治疗第二十五页,共二十六页,编辑于2023年,星期二治疗方式介入栓塞治疗——主要适用于高流量型的血管畸形栓塞材料:
微粒:硅球、聚乙烯醇、硬脑膜和阔筋膜
机械装置:钢圈、可脱性球囊
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