踝关节骨折病人的护理业务学习课件

踝关节骨折病人的护理业务学习踝关节骨折病人的护理业务学习踝关节骨折病人的护理业务学习踝关节骨折病人的护理手足外科朱莉解剖概要构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。外踝,内踝,后踝:·磲关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。活动范围:背屈20°-30°,跖屈45°°,内翻30°,外翻30°-35°。卢梭说过这样的一句话:在我们这个花团锦簇的大千世界中,有着无数美好的事物,而最能勾动情怀的,最能激动人心的,莫过于美术和音乐了。达.芬奇的《蒙娜丽莎》以那种冥想的柔情、永恒的微笑,使人如痴如醉;聂耳的《义勇军进行曲》则以“活动的、热烈的、激情的语言,包含了比词语本身大一百倍的力量。”为此,古今中外的名人佳士,无不倾心于美术、音乐之中。古籍《论语.阳货篇》里,记载着孔子的一个故事:有一次,孔子和他的弟子到了武城,听见城内有弹琴唱歌的声音。孔子笑笑说:“杀鸡焉用牛刀?”意思是说,治理这么个小地方,难道用得着音乐教化吗?这个故事从一个侧面折射出孔子的一个政治主张,即音乐是教育工作者的一个重要手段。上等人学了音乐,就懂得施行仁政;下等人学了音乐,就变得容易使唤。孔子不但这样主张,而且还身体力行。孔子重视音乐的主导思想,从积极的方面去理解,是有可取之处的,音乐艺术确实有潜移默化、陶冶情操的作用,对于人的进步,也有着教化作用。因此近年来,不少教育界、学术界的有识之士呼吁,国民艺术教育应该成为人们关注的一个社会问题。笔者作为一个普通的农村小学的教师,多年来在农村小学进行教学工作,现对农村小学音乐艺术教育的现状及提高小学生音乐素养的对策分析如下。一、农村音乐艺术教育的现状堪忧1、由于社会因素、教育体制、城乡差别以及人们的思想观念等方面原因。农村学校的学生几乎不知道简谱和乐理知识。记得我读小学和初中的时候,我从来没有学过简谱,更没有学过相关的乐理知识。那时没有音乐老师,平时我们几乎不上音乐课,即使上音乐课,也是老师把流行歌曲抄在黑板上,用不准确的腔调领着我们唱。当我考入师范的时候,师范学校对我们进行面试,想了解我们是否识一点谱,主考老师写了几排简谱在黑板上让我们视唱,我们根本就不知道什么简谱,我们直接读成阿拉数字的1、2、3……闹了大笑话。当前农村的音乐艺术教育还是处于比较薄弱的时期,在我们学校,有24个校点。在这24个校点中,总共有185名教师,但只有镇中心校点有1个专职的音乐教师,只在镇中心小学开音乐课。其余的校点没有专职音乐教师,这些校点中的教师,有少部分教师懂一点简谱,但几乎不懂乐理知识,所以这些学校的音乐课虽然排在课表上了,但还是穿新鞋走老路,几乎不上,即使上了,也是只教教歌词,老师唱一句,学生跟着唱一句,虽然学生学会唱一首歌,根本就不懂相关的简谱以及乐理知识,谈何提高小学生的音乐开素养。2、由于国家对农村教育的重视力度不够,农村学校的和硬件设施差。农村学校的硬件设施也非常落后,有的校点教室不够用,没有专门的音乐教室,没有音乐器材、学生连三角铁、沙锤等都不知道,我儿子学葫芦丝,把葫芦丝拿到学校,有的老师还不知道那是葫芦丝,学生更别提了,要开展音乐教育,提高学生的音乐素质谈何容易?3、我镇小学生的音乐素养不高的客观原因,在绝大部分农村学校,师资力量相当薄弱,教师老龄化,有的校点基本上都是一个教师承担一个班的所有学科教学就不可能有专职的音乐教师。更何况,在我镇,边远地区,山高路险,交通不便,要走好几个小时的路才能到达的学校有很多所,这些校点没有女教师。例如,在我镇的小营小学,有7个老师,全都是男老师,这些老师当中,只有一个老师是30多岁,有一个快要60岁,即将退休,其余的都50岁左右,平均年龄在45岁左右。这些老师中,没有一个懂音乐的,所以导致农村学生的音乐素质普遍较低。我对我镇全中心学校里对近37000名小学生进行了一次音乐素质问卷调查,调查的结果是:能够识简谱的仅占2‰,能够熟练掌握一种乐器的占2‰,系统学习过音乐基本理论的几乎为零。为什么会形成这种局面呢?笔者认为主要有教育体制、社会环境和家庭教育三个方面的原因。在教育体制方面,如今,虽然说要狠抓素质教育,提高小学生的素养,但改革滞后,影响了农村小学音乐艺术教育事业的发展。4、主观方面在“应试教育”的指挥棒下,拼命追求升学率的学校、望子成龙的家长、“万般皆下品,唯有读书高”的社会氛围,像三座大山沉重的压在我们的老师和学生的身上。因此,大部分教师都是在统考科目上下功夫,有时连“唱唱、画画”也被挤缩掉。音乐艺术教育几乎被贬到可有可无的地位。农村家长直接不懂音乐,他们认为只有让孩子埋头学习考试科目,考试成绩及格就可以了。如孩子唱唱歌跳跳舞,他们就会骂孩子是疯子。这也对学生艺术素质的培养提高产生非常不利的影响。二、了解和重视音乐艺术教育1、要了解和重视音乐艺术教育。要充分认识到发展艺术教育事业是学校教育中不可缺少的重要组成部分,它对于陶冶人们的思想情操,提高人的审美情趣,使人树立崇高的审美理想,具有其它教育所不可替代的作用。2、让生认识音乐的作用。英国剧作家康格里夫说过:“音乐能够安抚凶猛的野兽,能够使岩石软化,让橡树弯曲。”这富有诗意的话虽然夸张了些,但古今中外有许多事例表明,音乐的确有神奇的作用。(1)在西方音乐史上,有这样一个故事:讲古希腊一位盛怒的少年,谁也不能使他平静下来。著名学者毕达哥拉斯就把乐曲从弗里季亚调式改为多里亚调式,这位少年听了后,居然就平静下来了。可见,古人尚知道音乐艺术对于陶冶人们思想情操的特殊作用,我们更应该认识到音乐对于培养人、塑造人的重要意义。(2)音乐对人如此,对动物也如此,有个成语故事叫“对牛弹琴”意思是说:古时一个叫公明仪的人擅于弹琴。一次他把一头正在吃草的牛当作对象,很认真地弹了一曲“清角之操”的曲子。而那牛不管琴声多幽雅,照样低头吃草,全然不加理会。后来人们多用“对牛弹琴”比喻对蠢人讲大道理是白费口舌,也用来讥笑说话人不看对象。其实现代科学技术研究却证明,动物也是爱听音乐的。你只要根据牛的习惯,让它所熟悉的一些声音配成和谐的乐声放给它听,它就会兴致勃勃,听得入社神,还可以使正在吃草的牛大开胃口,增进食欲,帮助消化。奶牛听了,能提高产奶量。播放轻音乐给鸡听,可以提高10%的产蛋量。(3)专家研究,更稀奇的是,植物也会听音乐。西红柿听了轻柔的音乐,味道会变得鲜美。可见,音乐有着神奇的作用。所以,要充分认识到发展农村音乐艺术教育事业是推动我国农村教育由“应试教育”向“素质教育”转变的一个突破口和切入点。当今的教育是要使学生成为德、智、体、美、劳等方面素质全面得到提高和综合发展的人才,让教育真正面向全体学生,使课堂真正成为学生学习的主阵地。培养真正学生学会做人、求知、健体、审美、劳动、生活。因此,加强音乐教育,是实现教育由应试教育向素质教育转变的一项重要内容。但要重视和加强素质教育,就不能不重视音乐艺术教育。三、提高阿旺农村学生音乐艺术素质的思路及对策要发展阿旺音乐艺术教育事业,提高阿旺镇小学生术艺术素质,首先要深化教育改革。要把加强音乐艺术教育作为教育改革的一项重要内容,建立和完善学校音乐艺术教育法规以及相配套的一系列规章制度。笔者认为,当前要从以下几点抓起:1、按照《中国教育改革和发展纲要》的要求,在教育法规和制度上确立音乐艺术教育在各级各类学校尤其是小学校教育中的地位,各级教育部门应配给学校专职的音乐教师,重视音乐艺术教育,开足音乐课时。2、、对小学音乐艺术教育教师的评价,要制定出明确的、可以量化考核的水平指标,纳入整个教育考核体系。3、改革音乐艺术教育的教学方法。《义务教育数学课程标准（2011年版）》中明确指出：“数学课程应致力于实现义务教育阶段的培养目标，要面向全体学生，适应学生个性发展的需要，使得人人都能获得良好的数学教育，不同的人在数学上得到不同的发展。”初中数学作业如何设计才能体现数学课程这一基本理念？如何实施初中数学作业分层，根据近年的教学经验，谈谈自己的一点粗浅看法。一、作业分层设计的必要性作业是教学常规的重要环节，只要有教学活动就同时伴随着作业的布置。传统的作业体系过分注重知识储备的训练，但形式单调，内容机械，应试色彩浓，虽能强化记忆，但不能锻炼思维。目前，各校普遍不同程度地存在着学生课业负担过于繁重的现象，或多或少存在着无效性作业、重复作业、机械作业、惩罚性作业，只顾数量，不重质量的题海会消磨学生的学习热情。一般而言，七年级学生刚入校，学习热情很高，决心很大，但过一段时间后，就开始出现数学水平参差不齐的情况，到第一学期末，极易出现两极分化现象，随着课程难度的加深，这种情况越来越严重。长此以往，结果只能是两极分化越来越严重。学生的自信心受到打击，学习积极性就大打折扣了。面对这些现象，进行分层作业就显得十分紧迫、非常必要。因为分层作业可以有效增强学生学习的自主性，能够克服因“划一”式作业、重量不重质而消磨学生学习热情的弊端，从而使各类学生都有进步和提高。通过在课堂教育教学中实施分层作业设计，转变教师的教育教学理念，提高教师的教育教学能力。通过作业分层设计的实施，教师在课堂教学中，能更加注重遵循以人为本、因材施教的教学原则，更加精心选择例题与作业，这就促使教师认真地对待课堂教学的每一个环节，认真深钻教材，从而不断提高驾驭课堂的能力，探索出适合学生实际情况的课堂教育教学方法。二、学生的分层由于同一班级学生往往知识和能力参差不齐，若按同一标准同一要求对待所有的学生，必然不能发挥某些学生的才能和特长，在以素质教育为核心的教育改革的今天，更应当注重学生的个体发展，这就要从学生实际出发，有的放矢，因材施教。在初中数学课堂分层教学法的实践中，对学生进行合理分层是前提。分层时根据具体学习情况和单元、期中、期末考试成绩，同时，也要特别重?对学生作全面调查分析，综合考察学生的学习态度、意志品质、智力能力和课堂表现等，另外还可以学生自报和老师考察相综合。一般分为三层比较适中，即A组是优生，B是中等学生，C是学困生。各个层次的学生数视情况而定，不宜按一个比较固定的数目来安排各个层次的学生数。在分组时便给学生讲清分组的目的和重要性，以消除学生思想中的消极心理，让他们积极配合我的工作。三、分层布置作业在教学中根据各组成绩情况布置相应的作业。每天的作业采用优化的弹性作业结构设计：分基本作业、提高性作业、探索性作业。凡完成本课时所必须完成的作业，视为基本作业，允许优生不做，中差生人人要完成。考虑到学生好、中、差的实际，将题目作些变化，视为提高性作业，供B组和A组完成。设计一些难度较大的作业，视为探索性作业，便于A组同学完成，让他们在更大的空间展示自己的能力，尝试到学习的喜悦。优等生能在巩固基础知识的同时不断拓展，使自己的知识量和灵活性都有所提升；中等生可以在保证基础知识扎实的情况下有较大的进步，在灵活运用方面有所提高；而学困生则确保能掌握课标设定的教学底线。教学中的分组不是一成不变的，应采用滚动式的方法。在一个月的作业中都能够达到高一级的要求，可以进入到高一组。B组中有学习特别困难的也可以退入到C组。学生在这样的激励机制下，学习有压力也有动力，在成功的尝试中来树立学习的自信心，培养学习数学的兴趣，从而可实现：“人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展”的目标。四、分层评价在评价或批改学生的作业时，应该采取分类评价的方法，也就是对于不同层次的学生采取不同的标准。对基础差的学生适当放松，对优生适当从严。让优生之间展开竞争，让优生能够得到更大的提升。采用分类评价学生作业的方法测评学生，对差生判分适当放松，对优生判分适当从严。在完成作业的时间上，中差生可放松，对优等生可紧些。在考核时也分层考核，在一张试卷中设计基础题、中档题和拔高题，提高题和拔高题在试卷中注明，拔高题只供A组的同学完成，提高题是优、中等生都要完成，而基础题是每个同学都要做的。在同一时间段内分值设计不同，采用附加分的形式来提高优、中等生的学习兴趣，激发他们学习的热情。学生完成分层作业后，各层次的学生在作业本上把当天的知识进行小结。通过小结当天的知识点、解题方法以及解题时的独到见解，积累方法，优化解题策略。对他们成功的尝试给予大胆的鼓励和表扬，让他们感受到自己成功的愉悦，进一步增强学习的自信心和提高学习兴趣，让他们养成善于思考的好习惯。总之，实施分层作业是学生可持续发展的保证，同时有利于教师统一调控课堂教学活动，有利于教师及时收集反馈信息，及时调整教学策略。使学生能够积极主动地学习，从而促进学生全面发展。踝关节骨折病人的护理手足外科朱莉解剖概要构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。外踝,内踝,后踝:·磲关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。活动范围:背屈20°-30°,跖屈45°°,内翻30°,外翻30°-35°。足与踝关节解剖距骨距小腿关节楔舟关节距下关节跖关节距跟舟美节距跟关节跖趾关节趾骨间关节足舟骨跖骨矢状锯开面矢状轴《距下美节》腓骨臣后韧带跟是韧带距骨距胫后韧距腓后韧跟腓带跟韧颗状锯开面运动轴足关节及韧带距小腿关节(距上美节轻骨下关节面骨外跟关节轻舟部距骨滑车上部F内侧带内关节距舟营距后部距跟舟关节(距下关节距跟关节距后暂带足丹骨跟制管排前韧带外例据帮距小腿关节articulatiotalocruralis俗称踩关节,又名距上关节。由轻骨的下关节面内跟外侧和排骨外深内侧的踩关节面共同形成又状关节窝,关节头由距骨滑军构成进入定大的关节窝内,调作小的侧方(收展)运动,加固关节的主要韧:距酵前韧《位于关节背外侧,由降骨外部属滑车关节。足绕额状轴作显(即理直足面,又称跖屈)伸(即句是,又称背黑)运动。由于距骨滑车前宽后窄,跖属时,较窄的滑足关节距后得《位于关节衡后面由骨外潭到距后面),(位于关节能外侧由菲骨外尖到骨外知)和三角(我内侧,由臣骨内深分别到距、跟,舟骨内侧》足肌