胸部正常影像详解演示文稿

胸部正常影像详解演示文稿当前第1页\共有88页\编于星期四\11点优选胸部正常影像当前第2页\共有88页\编于星期四\11点检查技术X线检查：胸部透视（chestfluoroscopy）多体位、动态胸部摄影（chestradiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点。常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影；高千伏摄影造影检查：支气管造影、血管造影当前第3页\共有88页\编于星期四\11点胸部正侧位像当前第4页\共有88页\编于星期四\11点胸部正立侧卧位当前第5页\共有88页\编于星期四\11点检查技术CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好。当前第6页\共有88页\编于星期四\11点肺泡蛋白沉积症当前第7页\共有88页\编于星期四\11点肺泡蛋白沉积症当前第8页\共有88页\编于星期四\11点纵隔血肿当前第9页\共有88页\编于星期四\11点纵隔血肿当前第10页\共有88页\编于星期四\11点当前第11页\共有88页\编于星期四\11点当前第12页\共有88页\编于星期四\11点当前第13页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖胸廓：胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。胸膜：脏层、壁层胸膜。叶间胸膜。当前第14页\共有88页\编于星期四\11点胸部投影当前第15页\共有88页\编于星期四\11点胸部正常X线表现当前第16页\共有88页\编于星期四\11点当前第17页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部正侧位像当前第18页\共有88页\编于星期四\11点当前第19页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖肺肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。当前第20页\共有88页\编于星期四\11点当前第21页\共有88页\编于星期四\11点肺动脉肺静脉当前第22页\共有88页\编于星期四\11点当前第23页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。肺小叶：具有纤维间隔的最小肺组织单位。直径约1~2.5cm。当前第24页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖（五）气管、支气管右侧左侧上叶1尖支上叶上部支气管1+2尖后支

2后支3前支

3前支下部支气管4上舌支中间支气管5下舌支中叶4外支

5内支下叶6背支下叶6背支

7内基底支7+8内前基底支

8前基底支

9外基底支9外基底支

10后基底支10后基底支当前第25页\共有88页\编于星期四\11点当前第26页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖正常心脏X线表现(后前位)：心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.下段:右心房心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。

中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段;

下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。

当前第27页\共有88页\编于星期四\11点心脏投影当前第28页\共有88页\编于星期四\11点当前第29页\共有88页\编于星期四\11点肺动脉肺静脉当前第30页\共有88页\编于星期四\11点当前第31页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖纵隔：六分区法在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图），前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至膈为下纵隔。当前第32页\共有88页\编于星期四\11点当前第33页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部X线解剖膈：后前位分为左右两叶，呈园顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与内心形成心膈角。升高：胸腔压力减低、腹腔压力升高。肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块降低：胸腔压力升高。肺气肿、气胸、胸腔积液。当前第34页\共有88页\编于星期四\11点当前第35页\共有88页\编于星期四\11点正面观当前第36页\共有88页\编于星期四\11点后面观当前第37页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。当前第38页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖纵膈胸腔入口平面当前第39页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖2．胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上水平。气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其外后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉支前方分别为右及左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可呈水平走行于无名动脉前方。当前第40页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖胸骨柄平面当前第41页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖3．主动脉弓平面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。当前第42页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖主动脉弓平面当前第43页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖4．主动脉窗平面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织。当前第44页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖主动脉窗平面当前第45页\共有88页\编于星期四\11点当前第46页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖5．气管分叉平面：可见隆突与左、右主支气管。肺动脉干位于左主气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉，左肺动脉向左后方斜行位于左主支气管的前外侧。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间，右主支气管后方为奇静脉食管隐窝。当前第47页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖气管分叉平面当前第48页\共有88页\编于星期四\11点当前第49页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖6．左心房平面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房。左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道。当前第50页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖左心房平面当前第51页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：1．气管分叉平面：气管分为两侧主支气管右侧主支气管外侧可见右上叶尖段支气管。当前第52页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖气管分叉平面当前第53页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖2．右上叶支气管平面：右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。当前第54页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖右上叶支气管平面当前第55页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖3．中间支气管平面：右肺门可见较粗的中间支气管，左肺门可见左主支气管及左上叶支气管。当前第56页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖中间支气管平面当前第57页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖4．中叶支气管口平面：右侧同时可见右中叶支气管及右下叶支气管，并可见向后走行的下叶背段支气管，左侧可见向前走行的舌叶支气管、下叶支气管起始部、向后走行的下叶背段支气管。当前第58页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖中叶支气管口平面当前第59页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖5．心室平面：可见较细的基底段支气管分支及下肺静脉影。当前第60页\共有88页\编于星期四\11点胸部CT解剖心室平面当前第61页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI解剖胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）五血管：左右头臂静脉、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。当前第62页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现胸锁关节平面（相当于CT胸骨柄平面）当前第63页\共有88页\编于星期四\11点当前第64页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现主动脉弓层面：主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为上腔静脉与左头臂静脉汇合处。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。当前第65页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现主动脉弓层面当前第66页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现主动脉窗层面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左后方为降主动脉。奇静脉弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织。当前第67页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现

主动脉窗层面当前第68页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现左肺动脉层面：气管隆突、两侧主支气管根部，主肺动脉向左后延伸为左肺动脉。降主动脉右侧卫食管，再右侧为奇静脉。升主动脉右后方为上腔静脉。当前第69页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现左肺动脉层面当前第70页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现主肺动脉与右肺动脉层面：主肺动脉向右后延伸成右肺动脉，前方为上腔静脉，其后方为中间支气管。左肺门可见左上叶支气管、舌叶支气管及下叶背段支气管。当前第71页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现主肺动脉与右肺动脉层面当前第72页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现左心房层面：脊柱左前方为降主动脉，降主动脉前方为左心房。左心房前部为主动脉根部，其右侧为右心房，其左前方为右心室及流出道。当前第73页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部轴位MRI表现左心房层面当前第74页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部冠状位MRI表现右心室层面：右心室向上与右室流出道及主肺动脉相连。部分左心室。当前第75页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部冠状位MRI表现右心室层面当前第76页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部冠状位MRI表现升主动脉层面：右心房居心脏右下方，左室居中，左室流出道斜右上方与升主动脉相连，左侧主肺动脉，并见由主动脉分出的无名动脉和左颈总动脉。升主动脉右上可见左、右头臂静脉汇合处。当前第77页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部MRI表现升主动脉层面当前第78页\共有88页\编于星期四\11点当前第79页\共有88页\编于星期四\11点正常胸部MRI表现上腔静脉层面：右侧与右心房相连，主动脉弓位于其左侧，左上