脑出血诊断与治疗课件整理-002

脑出血脑出血诊断与治疗脑出血定义非外伤性的原发性脑实质内出血。约占全部脑卒中的20%~30%【病因与发病机制】1.最常见的原因是高血压脑内细小动脉硬化2少见的原因有(1)先天性脑血管畸形、动脉瘤、脑底异常血管网等:(2)血液病(再障、白血病、血友病、血小板减少性紫癜);(3)药物作用:抗凝、溶栓或抗血小板治疗;(4)感染:血管炎等;3少数原因不明。教育家第斯多惠说:“教学的艺术不在于传授本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”那么,怎样才能“激励、唤醒、鼓舞”学生积极主动地学习、产生强烈的求知欲呢?我认为,很重要的一点要是让学生置身于课文所描述的情境中,让课文描写的图景、情节生动地再现于学生眼前,使学生在有声、有色、有情、有味的语言环境中学习语文。在课程改革大潮的冲击下,我在语文阅读教学中尝试采用了以下几种创设情境的方法,从而使学生由感受美而入境,再由爱美而动情,最后由理解美而晓理。一、生活显示情境我经常把学生带入社会、带入自然,从生活中选取某一典型场景作为学生观察的客体,再配以我的语言描绘,鲜明地展现在学生眼前。如:《秋天》一课,在学习课文前,我先把观察任务布置下去,让学生从自己身边的景物中体会秋天的到来,再通过阅读作者如诗的描写,在学生的脑海中展现了一幅美丽的秋天景色。二、实物演示情境低年级学生的特点是好动、对新奇事物感兴趣、以无意注意为主。针对学生这个特点,在教学时,我根据教学内容的不同尽量选择不同的教学方法,以调动学生的阅读兴趣。如:在教学《称象》一课时,我自制了电教软件,指导学生自己动手演示称象的过程,使他们在轻松愉悦的氛围中掌握了知识,从而突破了教学难点。三、音乐渲染情境音乐可以陶冶人的性情和渲染一定的情境,正如亚里士多德说的那样:“音乐可以陶冶性格……可用以增加兴致和洗练理智的享受。”在一定的情境中,音乐还可以起到激励感情的作用。如:教学《王二小》一课时,在学生学完了课文内容后,我让学生听歌曲《歌唱二小放牛郎》,从而使抒情优美的歌声融合课文内容进入到了学生的心灵深处。四、图画再现情境用图画再现课文情境,也就是把课文的内容形象化。如:教学《小马过河》一课时,我设计了小河、马棚、磨坊、小马、老牛、小松鼠等一系列图画,使学生对长篇课文的理解有了清晰的思路。又如:在教学《乌鸦和狐狸》一课时,我用简笔画勾勒出了大树、窝、洞,使狐狸和乌鸦的关系一目了然,为学生对故事的理解起到了极大的帮助。五、扮演展示情境在教学中,我针对学生好奇心和表现欲强的特点,根据课文的内容和情节,经常让学生扮演课文中的人物角色,既使学生过了一把“表演瘾”又活化了教材。如:《小蝌蚪找妈妈》是一篇趣味性很强的文章,课文中出现了较多的角色。为此,我准备了一些头饰,让一名学生戴上小蝌蚪的头饰扮演小蝌蚪,另外三名学生分别扮演乌龟、鲤鱼、青蛙,然后让他们依据课文内容表演小蝌蚪找妈妈的经过。通过角色表演,学生不但认识了小蝌蚪、乌龟、鲤鱼、青蛙各自不同的外形特点,还加深了对“迎上去、追上去、游过去”等词的理解,同时又活跃了课堂气氛,使学生在轻松愉快的氛围中掌握了课文的内容。六、语言描述情境由于小学生的思维以形象思维为主,因此在教学中我尽量采用具体的、浅易的、形象的、生动的语言进行教学,用幽默风趣的语言、抑扬顿挫的语调激起学生的学习情绪,将学生带入到课文描述的情境中去。实践证明,在具体的情境进行阅读教学,可以使学生的的情感得到净化和升华,有利于锻炼学生的想象能力和创造能力。几年来,在语文阅读教学中,我运用以上方式极大地调动了学生的阅读兴趣,提高了学生的阅读能力。在今后的教学中,我还将不断地进行探索。一、前言分层教学指的是教师在教学中充分考虑学生的差异性，并且综合分析学生的智力和非智力水平，应用模糊教学的策略，将班级学生分成A、B、C三个层次，这三个层次在短期内是稳定的，但是处在一个不断发展变化的状态下，教师根据班级学生的特点，区别对待，设计不同的家教学目标和分层的教案，进行分层施教、安排分层练习、实施分层指导、采取分层评价，从而实现教学质量的全面提升。随着城镇化建设的不断深入，我国农村的学龄儿童数量也在不断萎缩，很多农村小学出现了生源不足的问题，因此，只能实施小班化教学。二、坚持以人为本教师在实际教学中需要贯彻“以人为本”的新课程教学理念，以学生为教学的中心，力求实现学生的个性差异和全面发展的统一。分层教学是符合“以人为本”理念的教学方法，一方面方面教师对班级的日常管理，另一方面便于教师对学生实施个性化教学，同时也体现出了小学教师的人文情怀。应用分层教学的方法，学生可以获得设备资源、教师资源和空间资源等多方面的教育实惠。教师可以随时调节学生的学习状况，并且及时跟进他们的学生进度，在课堂教学中，学生获得了更多的沟通交流、展示、发言和练习的机会，学生不仅学到了丰富、扎实的知识，同时也获得了全方面的提升。三、有效促进学生身心健康发展在以往的大班集中教学中，教室前排的学生往往只能在老师面前吸粉笔末，而教师后排的学生则是后背贴墙。到了夏天，教室就变成了一个大蒸笼，而到了冬天教师内的空气则变得浑浊不堪，这些问题都大大影响的师生的身心健康。在实施了小班化分层教学后，教师可以有效的开展对学生的心理健康教育，并且有足够的时间来了解班级学生的心理状况，进而制定针对性的心理健康教育方案，提升学生的独立人格和心理健康水平。同时，教师可以利用充足的教室空间来进行学习环境设计，为学生创建活泼、愉悦、亲切、宽松的生活和学习环境，学生的学习效率和积极性都会大大增强。四、有效实施因材施教1.怎样对学生分层在进行分层教学之间需要充分了解每个学生的个性特征，如何对学生合理分层是需要关注的重要问题。前苏联教育家巴班斯基曾经说过：在了解学生的过程中，需要弄清他们的劳动和社会活动积极性、意志力、爱好和兴趣、学习态度、道德水准、心里状况、性格特点以及学习能力（自我检验、书写速度、阅读能力、拟定计划、抓重点）等。特别需要关注学生发展的基本条件，即家庭居住条件、课外活动条件、工作和生活条件、学习条件等等。对此，我国有些实验学校也曾做过有价值的探索。比如，上海的一些实行小班化教学的学校就对学生展开了调查，其中包括：学生的学习习惯、学习方法、日常爱好、学习兴趣、家长对于参与子女学习活动的积极性、家里的学习环境、学生在学习中所花费的时间等。在调查的过程中，学校采用了两者方法：首先是进行全面的家访，进而了解学生的家庭状况和学习在家里的状态。其次是开展摸底调查，进而了解学生各种学习状况。在进行农村小班化分层教学前，教师可以根据以上标准来进行实际调查。对于农村小学，具体可以调查学生的这几个方面情况：第一点，家庭情况，学生是单亲家庭还是双亲家庭，父母是否进城打工；第二点，年龄，年龄不同，学生的思维水平和认知能力都不相同，所以学校中的不同年龄段的学生都有些着显著的思维差异，教师不能够揠苗助长，教学方法要因人而异。第三点，学生的特长都有区别，有的作文写得好、有的英语讲得好；有的特别擅长数学；有的动手能力比较强。除了以上需要调查了解的内容，教师还需要了解学生的学习动机，并且在教学中引导学生的学习动机，让他们快乐的学习，从“老师让我学”变成“我自己想学”。总而言之，教师只有了解了学生的特点和差异，才可以确保分层教学的效果。2.设计个性化的学案这里所说的学案是指教师根据学生的心理特征、知识经验和认识水平等特点，为引导学生的自主学习而制定的学生学生学习方案。“学案”的本质是教师引导学生主动学习教材内容，使其构建知识体系并且进行自主探究的重要媒介，是连接教与学之间的重要桥梁。在农村小班化分层教学中，教师需要善于设计“个性化的学案”，着眼于学生之间的个体差别，促进不同层次的学生形成自学能力，并且为教师提供及时的反馈，教师再根据学生的不同反馈，及时修改“个性化学案”。普通的学案和“个性化学案”存在以下几点区别：第一点，前者面向的全体学生，对学生有着统一的要求；而后者对于不同层次的学生在学习策略、学习目标、学习方式上的要求都不同。第二点，教师应用普通的学案只能收到共性的反馈；而应用了“个性化学案”则可以收到不同层次的反馈。3.开展分层教学分层教学可以分为：教学方式分层、课后作业分层以及课后辅导分层。在实际教学中，教师不仅要让学困生想学习，还要让优等生学得好、学的满足，可以将每节课分成两大部分，第一部分可以进行共性问题的讲解，即对教材中的基础知识点进行统一授课，而后利用第二部分实践开展分层教学，对于普通学生和优等生，教师指导他们根据“个性化学案”进行学习。对于学困生，教师需要进行个别辅导，在辅导中，教师需要适当的降低问题难度，并且将问题充分具体化，让他们逐渐的完成学习任务。教师还需要进行分层提问，对于普通学生要提出直观性和灵活性一般的问题，对于优等生，要提出具有较强应用型、综合性、灵活性和难度都比较强的问题。对于学困生，则需要提升简单、直接的基础教材问题。布置作业的时候，需要把作业分成以下两类：基础作业、必做作业、选做作业。基础作业是所有学生都必须做的，普通学生还需要做必做作业，优等生则需要做必做作业和选做作业。在分层考试中，教师需要将试卷题目分为两部分：第一部分都是基础题，占六成。第二部分是分层的进阶题目，占四成。普通学生和优等生可以选择综合应用的题目，而学困生可以选择其中简单应用的题目。教师在学习评价中也需要分层，对于优等生要具有严格和高标准的要求，让他们更好的发展。对于普通学生则需要多多鼓励，并且及时指出不足之处。对于学困生，教师更需要鼓励和表扬，认可他们的点滴进步，使其获得成就感和自信。学生在分层教学的过程中，感受到了教师的充分重视和关注，进而提升了学习积极性，让他们爱学、乐学并且知道如何学。结语：综上所诉，小班化分层教育的实施不能只有学生数量的变化，教师的教学理念、教学方法、教学手段都需要进行改进。在实际教学中，教师需要为班级学生提供优质的教学资源和发展自我的机会，教会他们如何去学习，力求让每个学生接受到最合适的教育，这不仅实施素质教育的重要途径，也是因材施教的出发点和归宿。定义非外伤性的原发性脑实质内出血。约占全部脑卒中的20%~30%【病因与发病机制】1.最常见的原因是高血压脑内细小动脉硬化2少见的原因有(1)先天性脑血管畸形、动脉瘤、脑底异常血管网等:(2)血液病(再障、白血病、血友病、血小板减少性紫癜);(3)药物作用:抗凝、溶栓或抗血小板治疗;(4)感染:血管炎等;3少数原因不明。【病因与发病机制】■发病机制:目前认为与高血压可以使脑内小动脉硬化、玻璃样变,形成的微动脉瘤破裂有关。绝大多数微小动脉瘤位于大动脉的第一分支上,呈囊性或梭形,好发于大脑半球深部,当血压骤升时易引起动脉破裂造成脑出血。其中豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出,受高压血流的冲击易发生动脉瘤,是脑出血的最好发部位。病理】■出血部位脑出血的70%位于大脑半球,主要在内囊区和基底节的壳核内(大脑中动脉深穿支豆纹动脉破裂)其次是脑叶下白质出血,其余在脑干和小脑。【病理】■出血类型出血局限于丘脑和内囊者称为丘脑型(内侧型);出血局限于壳核、外囊和带状核称为壳核型(外侧型);出血范围大,延及内囊、外囊、丘脑称为内囊出血或混合型。(病理】出血在局部形成血肿,周围脑组织受压,急性期常引起脑水肿及脑疝,或压迫脑干继发脑干出血、坏死而危及生命。血液可破入脑室和蛛网膜下腔形成血性脑脊液。急性期过后,坏死的脑组织被吸收,在局部形成胶质癜痕或囊腔。【临床表现】年龄:50~70岁。性别:男性多见。气候:冬春季气候变化剧烈时