真菌检测的临床意义课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝真菌检测的临床意义真菌检测的临床意义真菌感染的分类根据真菌侵犯人体的部位分为四类:浅表真菌病浅部真菌病皮肤真菌病皮下组织真菌病系统性真菌病深部真菌病深部真菌感染深部真菌感染是一种重症感染,死亡率为40-90%真菌病的发病率呈上升趋势,尤其对重症监护病房和免疫缺陷患者、以及癌症患者,8%的院内感染由真菌引起■白色假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、隐球菌等是最常见的感染病原菌真菌感染的早期诊断、尽早开始治疗,是挽救患者生命的最重要的手段近年深部真菌变迁的特点念珠菌血症:白色念珠菌为主呈下降趋势非白念:光滑念珠菌,近平滑念珠菌和热带念珠菌,克柔念珠菌呈上升趋势隐球菌、曲菌的比例上升。死亡率增加不同科室的病人发生感染的真菌不同,同一个体内可能发生两种或两种以上的真菌感染产生对氟康唑、两性霉素B的耐药菌株,并有增加的趋势近年来,非白色念珠菌的分离率有所上升全球ARTEMISDisk研究结果显示:1997-2003年非白色念珠菌分离率有所升高光滑念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌16%11.5%分12%105%10.7%(n=3974)5)93%92%(n=243(n=2047)(n=1112)1997-19981999200120022003MAPfaller,etal.JClinMicrobiology.2005:5848-5859侵袭性肺真菌感染的流行病学◆2005年南京军区总医院30例:曲霉31%,白念24%,光滑念17%,热带念13%,新生隐球菌、克柔念及近平滑念各3%令2002~2006年北京协和医院152例肺真菌感染中确诊38例曲霉39.5%,隐球菌34.2%、毛霉10.5%,念珠菌仅5.3◆总之,目前仍以念珠菌感染为主,但发病呈下降趋势,白念减少,克柔念和光滑念增多;曲霉比例逐年增高,可能成为主要病原菌存在争议,主要因诊断标准不同,国外以组织病理学或组织培养为确诊依据,我国以痰或BALF培养为依据lCU中发生侵袭性念珠菌病的危险因素住院时间长高敏感性糖尿病肾衰竭血液透析急性胰腺炎广谱抗生素的使用中心静脉导管癌症和化疗肠外营养外科手术移植服用免疫抑制剂多处念珠菌定植LuisOstrosky-ZeichnercritCareMed2006;34:857-863lCU患者念珠菌血症的高危因素项10年(1990-2000)的回顾性荟萃分析100%92.1%72.5%6045.6%中心静脉导管机械通气既往细菌感染高真菌定植系数CharlesPeetal.IntensiveCareMed.2003:29:2162-2169临床常见的条件性真菌感染念珠菌病:最常见,血源感染的第4位。■曲霉菌病:常见于干细胞移植、实体器官移植、大剂量化疗患者和免疫缺陷患者■隐球菌病:艾滋病人患病率为10-20%。■接合菌病(毛霉病):多见于重症糖尿病烧伤病及器官移植病人临床有增多趋势的条件性真菌非白念念珠菌感染■毛孢子菌感染地霉感染■镰刀菌感染枝顶孢霉感染暗色真菌感染■马尔尼菲青霉:目前已成为HV阳性患者的主要条件致病菌谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充