骨盆位投照方法

骨盆投照方法当前第1页\共有36页\编于星期五\14点

骨盆应用解剖

骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合.当前第2页\共有36页\编于星期五\14点男、女性骨盆图谱当前第3页\共有36页\编于星期五\14点骨盆附着处肌肉图谱当前第4页\共有36页\编于星期五\14点骨盆X线摄影体表定位标志骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处.骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一.耻骨联合与尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.当前第5页\共有36页\编于星期五\14点当前第6页\共有36页\编于星期五\14点分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。按骨折部位分类1.骨盆边缘撕脱性骨折.2.髂骨翼骨折.3.骶尾骨骨折.4.骨盆环骨折.当前第7页\共有36页\编于星期五\14点骨盆边缘撕脱性骨折当前第8页\共有36页\编于星期五\14点髂骨翼骨折当前第9页\共有36页\编于星期五\14点骶尾骨骨折当前第10页\共有36页\编于星期五\14点骨盆环骨折当前第11页\共有36页\编于星期五\14点临床表现多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见.如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%~70%.骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.当前第12页\共有36页\编于星期五\14点并发症骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4.脂肪栓塞与静脉栓塞.当前第13页\共有36页\编于星期五\14点骨盆摄影注意事项1.检查前尽量清洁肠道.2.采用滤线设备进行摄影.3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤.4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确.当前第14页\共有36页\编于星期五\14点X线摄影位置骨盆正位体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.当前第15页\共有36页\编于星期五\14点骨盆正位当前第16页\共有36页\编于星期五\14点中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.当前第17页\共有36页\编于星期五\14点显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像当前第18页\共有36页\编于星期五\14点结论

骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳当前第19页\共有36页\编于星期五\14点骨盆入口位体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头侧倾斜35~40°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.当前第20页\共有36页\编于星期五\14点当前第21页\共有36页\编于星期五\14点中心线:经耻骨联合中点至胶片中点摄入.当前第22页\共有36页\编于星期五\14点显示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.当前第23页\共有36页\编于星期五\14点当前第24页\共有36页\编于星期五\14点骨盆出口位体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足侧倾斜35°~40°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.当前第25页\共有36页\编于星期五\14点中心线:经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点.当前第26页\共有36页\编于星期五\14点显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示.当前第27页\共有36页\编于星期五\14点当前第28页\共有36页\编于星期五\14点骨盆双斜位体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高35°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.当前第29页\共有36页\编于星期五\14点中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入当前第30页\共有36页\编于星期五\14点显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位.当前第31页\共有36页\编于星期五\14点当前第32页\共有36页\编于星期五\14点闭孔斜位:

患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方

观察闭孔，后壁.当前第33页\共有36页\编于星期五\14点当前第34页\共有36页\编于星期五\14点骶髂关节前后位目的：观察双侧骶髂关节的情况体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中点照片显示：两侧骶髂关节的正位影像当前第35页\共有36页\编于星期五\14点骶髂关节斜位目的：观察