《精神病护理学》大纲

第15页共15页精神病护理学教学大纲NursingforPsychiatry（供三年制护理学专业使用）一、课程目标1、课程的性质和目的《精神病护理学》是应用护理学和精神病学专业知识与技能，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神患者恢复健康，以及研究和帮助健康人群预防精神疾病的护理专业分支。精神疾病的护理是以临床精神病为指导，以一般护理学的理论原则为基础结合神经精神疾病的特点，研究和实施如何改进方法并提高护理质量，是一门专业性强的临床护理课程。其主要任务是研究和实施以下各项：科学管理方法及制度；与患者成功交往和观察病情的有效途径；对兴奋躁动、孤僻退缩、抑郁等患者的特殊护理；各种治疗的护理常规及其措施等。护理工作的对象是患有各种神经精神疾病的患者。其中病情严重者，表现思维障碍、行为怪异、丧失生活自理能力。不少患者不仅不承认有病，还可能造成自身的伤害或影响社会治安。患者的症状也常因人而异，因而给护理工作提出了较高的要求。《精神病护理学》的教学要使学生充分认识学习精神病护理学的重要意义，使学生熟悉掌握常见精神症状与综合征。常见精神障碍的病因与发病机理、临床表现、治疗与护理原则，培养学生全心全意为精神患者服务，重视精神卫生的思想，适应新的医学模式，把现代精神病护理学的理论观点灵活地运用于临床工作中。《精神病护理学》以课堂讲授为主，教学的“目的和要求”分为“掌握”、“熟悉”和“了解”三个级别，“掌握”的内容，要求教师在授课时进行深入的剖析和讲解，使学生达到彻底明了，并能用文字或语言表述；“熟悉”的内容，要求教师予以提纲挈领的讲解，使学生能完全领会；“了解”的内容，要求教师讲清概念与主要内容，使学生有粗浅的印象。《精神病护理学》为任选课，考核形式为考察，三年制护理专科教学总时数为36学时。2、本课程与其它课程的联系《精神病护理学》开课时间为第四学期，学生已经具备了一定的护理学基础知识，如《护理学导论》、《人际沟通》、《基础护理学》和《内科护理学》等相关课程前期已经学习过，同时学生还经过较系统的医学基础课的学习，如《药理学》、《生理学》、《病理学》和《诊断学》等。一方面各门基础课为《精神病护理学》的学习奠定了学习的基础，同时《精神病护理学》也是将基础知识活用于临床的途径。《精神科护理学》课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合图片、小录像和多媒体课件，运用启发式教学和案例教学等方法。二、课程学时分配总学时36，其中理论34学时，习题及讨论2学时。课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。课程学时分配表教学环节时数课程内容理论实践教学习题及讨论小计实验实训见习其他第一章绪论22第二章精神障碍的基础知识88第三章精神科护理的基本理论自学0第四章精神科护理的基本技能22第五章精神障碍患者危机状态的防范与护理33第六章精神疾病治疗过程的护理22第七章精神疾病患者的家庭护理及社区防治自学0第八章器质性精神障碍患者的护理22第九章精神活性物质所致精神障碍患者的护理22第十章精神分裂症患者的护理33第十一章情感性精神障碍患者的护理33第十二章神经症和癔症患者的护理33第十三章应激相关障碍患者的护理22第十四章心理因素相关生理障碍患者的护理自学0第十五章儿童及少年精神障碍患者的护理222236三、建议教材和教学参考书目1．教材李凌江主编．《精神科护理学》．第二版．北京：人民卫生出版社．2006年5月出版2．主要参考书①郝伟.《精神病学》，第五版，主编：人民卫生出版社，2007年第5版②江开达.《精神病学》，北京：人民卫生出版社，2006年第1版③孙学礼.《精神病学》，北京：人民卫生出版社，2008年第1版④姚树桥江.《医学心理学》，第五版，北京：人民卫生出版社，2009年5月⑤王维治.《神精病学》，第五版，北京：人民卫生出版社，2007年第4版四、课程考核本课程为必修考查课，考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，简要考核学生对前沿知识的了解程度。考核方式：出勤和课堂提问、课后作业、课堂讨论等。成绩构成：出勤和课堂提问占20%、课后作业占50%；课堂讨论占30%。五、课程教学内容及基本要求第一章绪论【目的要求】掌握精神疾病的概念国外精神病发展简史中具有历史性意义的人物和事件熟悉区分“精神病”和“神经病”的概念精神科护理人员的素质要求了解精神科护理学的主要任务中国精神科学发展简史精神科护理发展简史【教学内容】第一节精神医学发展史一、重点讲解精神科护理学概念和主要内容，及精神医学四次革新运动深远影响。二、一般介绍传统医学及国外医学中精神医学发展简史。第二节精神科护理发展简史一、重点讲解精神科护理学发展史中重要的历史阶级和人物。二、一般介绍精神科护理学角色和内容的演变。第三节现代精神科护理工作的内容与要求一、护理工作的内容与特点二、护理人员的基本素质三、精神科相关的伦理学与法律问题【教学方法和时数】讲授法2学时第二章精神疾病的基本知识【目的要求】掌握精神症状、精神应激、妄想、遗忘、假性痴呆的概念遗忘、妄想、意识障碍的分类精神症状的特点常见精神症状的主要临床表现熟悉精神疾病的病因学先天性精神发育不全、继发性痴呆的概念了解精神疾病的诊断分类【教学内容】第一节精神疾病的病因学一、生物学因素（一）遗传（一）躯体因素（一）理化因素（一）其他生物学因素二、社会心理学因素（一）精神应激因素（一）社会因素（一）个性因素第二节精神疾病的诊断分类学（自学）第三节精神疾病的症状学一、概述（一）精神症状的本质（二）精神症状的特点及在诊断中的地位二、感知觉障碍三、思维障碍四、情绪障碍五、记忆障碍六、活动、意志行为障碍七、智能障碍八、意识障碍【教学方法和时数】讲授法、电教8学时第三章精神科护理的基本理论（自学）第四章精神科护理基本技能【目的要求】掌握同理心的概念与精神病患者接触交谈过程中的技巧精神疾病观察的内容和要求对精神科患者的安全护理精神科患者进餐过程中的护理熟悉接触患者与建立护患关系的要求一级护理管理的对象精神科护理记录的要求了解影响护患交流的相关因素精神疾病患者的组织与管理精神科护理记录的方式和内容【教学内容】第一节治疗性护患关系的建立一、建立治疗性护患关系的要求二、建立治疗性护患关系的过程三、治疗性沟通四、影响治疗性护患关系的相关因素第二节精神疾病的护理观察与记录一、精神疾病的观察二、护理记录第三节精神科的基础护理一、安全护理二、日常生活护理三、饮食护理四、睡眠护理五、药物依从性护理六、探视护理第四节精神疾病患者的组织与管理一、精神疾病患者的组织二、患者的管理（一）制定制度（二）丰富住院生活三、护理常规与分级护理（一）精神科护理常规（二）精神科分级护理第五节精神科整体护理（自学）第六节精神科康复训练（自学）【教学方法和时数】讲授法、电教2学时第五章精神疾病患者急危状态的防范与护理【目的要求】掌握危机状态、暴力行为的概念暴力行为的分类及精神病患者暴力行为发生的危险因素评估精神病患者发生暴力行为时护理措施精神病患者自杀危险性的评估及影响自杀行为的内外部资源的评估噎食的急救处理木僵患者的主要临床表现熟悉预防精神病患者暴力行为发生的措施精神病患者自杀原因的评估精神病患者出走行为的防范与护理木僵患者的护理措施了解精神病患者暴力行为发生时的征兆评估及发生后的措施噎食的概念【教学内容】第一节暴力行为的防范与护理一、护理评估（一）暴力行为发生的原因及危险因素评估（二）暴力行为发生的征兆评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（一）暴力行为的预防（二）暴力行为发生时的处理五、护理评价第二节自杀行为的防范与护理一、护理评估（一）自杀的原因及危险因素评估（二）自杀行为发生的征兆评估（三）自杀意愿的强烈度评估（四）评估自杀意念强度的辅助工具二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（一）自杀的预防（二）对常见自杀的紧急处理五、护理评价第三节出走行为的防范与护理一、护理评估（一）出走的原因及危险因素评估（二）出走的征兆评估（三）出走患者的表现二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价第四节噎食及及吞食异物的防范与护理（自学）第五节木僵患者的护理一、护理评估（一）木僵的原因及危险因素评估（二）木僵的表现二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价【教学方法和时数】讲授法、讨论法、电教3学时第六章精神疾病治疗过程的护理【目的要求】掌握常见精神药物的种类常见抗精神药物的临床应用、不良反应与处理抗躁狂药物的禁忌症及服锂的注意事项抗抑郁药的适应症及常见不良反应熟悉电抽搐治疗的概念及其适应症、禁忌症电抽搐治疗过程的合并症及护理对精神病患者进行康复治疗的原则了解了解电抽搐治疗方法及改良电抽搐治疗。对精神病患者进行心理治疗与护理心理治疗及心理治疗过程的护理工娱治疗、康复治疗的方法与护理【教学内容】第一节精神药物治疗过程的护理一、精神药物概述（一）抗精神病药物（二）抗抑郁剂（三）抗躁狂药物（四）抗焦虑药二、护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理计划与目标四、护理措施第二节电抽搐治疗过程的护理一、电抽搐治疗方法（一）治疗前的准备（二）操作方法（三）适应证与禁忌证（四）不良反应和并发症二、护理（一）治疗前的护理（二）治疗中的护理（三）治疗后的护理第三节其他治疗的护理一、心理治疗的护理（一）心理治疗的分类（二）心理治疗的基本要点（三）心理治疗过程中的护理二、康复治疗的护理（一）康复概述（二）康复治疗的方法护理三、精神外科治疗的护理（自学）【教学方法和时数】讲授法、讨论法2学时第七章精神疾病患者的家庭护理及社区防治（自学）第八章器质性精神障碍患者的护理【目的要求】掌握痴呆与抑郁症的鉴别谵妄的概念与痴呆患者沟通的一般原则熟悉谵妄的病因、临床分期和主要临床表现；痴呆的病因和临床表现；精神活性物质的概念；了解脑器质性精神障碍的概念及分类谵妄、痴呆、依赖与戒断综合征的治疗原则耐受性的概念、物质依赖的概念和分类；依赖综合征、戒断综合征的临床表现【教学内容】第一节器质性精神障碍的临床特点一、谵妄综合征（一）症状特点（二）临床分期（三）治疗与预后二、痴呆综合征（一）临床特点（二）与抑郁的鉴别（三）治疗原则第二节器质性精神障碍患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（一）谵妄的护理措施（二）痴呆的护理措施五、护理评价【教学方法和时数】讲授法、案例分析2学时第九章精神活性物质所致精神障碍患者的护理【目的要求】掌握精神活性物质、戒断状态的概念；常引起依赖的物质种类心理功能的常见问题熟悉精神依赖、心理依赖、滥用的概念；酒精依赖、阿片类药物依赖、抗焦虑药依赖的表现生理功能的改变及护理了解治疗与预防社会功能的护理与健康教育【教学内容】第一节精神活性物质所致精神障碍的临床物点一、基本概念二、临床表现（一）酒精所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍（四）抗焦虑药物所致精神障碍三、治疗与预防第二节精神活性物所致精神障碍患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（一）生理功能方面（二）心理功能方面（三）社会功能方面（四）健康教育五、护理评价【教学方法和时数】讲授法、案例分析、教学视频2学时第十章精神分裂症患者的护理【目的要求】掌握精神分裂症的特征性症状和临床分型精神分裂症患者的妄想护理熟悉精神分裂症的概念精神分裂症患者的幻觉护理了解精神分裂症的病因和发病机制；精神分裂症的诊断和治疗；精神分裂症患者的生活技能训练【教学内容】第一节精神分裂症临床特点一、临床表现（一）前驱阶段（二）发展阶段（三）后期阶段二、临床常见类型（一）偏执型（二）青春型（三）单纯型（四）紧张型（五）未分化型三、治疗与预后第二节精神分裂症患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施（一）日常生活护理（二）心理护理（三）社会功能方面的护理（四）特殊护理（五）预防复发与健康教育五、护理评价【教学方法和时数】讲授法、案例分析、教学视频3学时第十一章情感性精神障碍患者的护理【目的要求】掌握躁狂症典型的临床表现抑郁症典型的临床表现运用碳酸锂治疗抑郁症时的注意事项熟悉躁狂症的治疗原则和常使用的抗躁狂药物种类；抑郁症的治疗原则和常使用的抗抑郁药物种类；防止躁狂患者发生暴力行为的措施；了解情感性精神障碍的定义和分类【教学内容】第一节情感性精神障碍的临床特点一、临床类型与表现（一）躁狂发作（二）抑郁发作（三）双相障碍二、治疗与预后第二节情感性精神障碍患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价【教学方法和时数】讲授法、教学视频、案例讨论3学时第十二章神经症和癔症患者的护理【目的要求】掌握神经症和癔症的常见症状及主要分型。神经症和癔症的护理评估、护理诊断流行性癔症的概念熟悉各类型神经症的临床特征；神经症和癔症的护理目标，躯体、心理、社会功能方面的护理措施；癔症的主要病因、癔症人格的特征了解护理评价和健康教育【教学内容】第一节神经症和癔症的临床特点一、临床表现（一）神经症和癔症的常见症状（二）几种主要分型二、治疗第二节神经症和癔症患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理效果评价【教学方法和时数】讲授法、案例分析、教学视频3学时第十三章应激相关障碍患者的护理【目的要求】掌握应激障碍的分型和重要概念应激障碍的治疗的原则应激相关障碍的护理评估、护理诊断和护理措施熟悉应激相关障碍的临床特点应激相关障碍的