盆腔结核的诊断与治疗课件

人的差异在于业余时间盆腔结核的诊断与治疗盆腔结核的诊断与治疗人的差异在于业余时间盆腔结核的诊断与治疗盆腔结核的诊断与治疗结核的发病率近年来有增加的趋势,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症结核以肺结核最常见在肺外结核中,女性盆腔结核占11.9%。由于盆腔结核有关女性不孕及其表现与卵巢癌的相似性,引起妇产科医生的广泛关注。早期正确的诊断与治疗有重要意义。由于中国迈入了国际化，英语教学也已经从小学开始进行学习。英语应用着重于口语，英语教学应强调考生不死记硬背，而是要求考生灵活地运用语言。多与生活实际联系紧密，尤其注重说和写，介于小学生的学习特性，应以学习形式多样化，生动有趣的实施教学，才有能效的引发小学生对学习英语的兴趣，达到教学目的。一、小学英语教学中国教育进入全面改革模式，目的就是以孩子发展为本，以一切为了孩子为口号，小学英语教学要打破课堂教学的各种局限，提高教学效率，发展小学生的能力。对于新的语言学习，要让小学生形成一个系统性的知识结构，相对于小学生而言，它会是一个非常模糊的概念，教师要懂得通过适合小学生学习模式的教学方式来达到良好的教学效果的手段，让小学生在学习英语的过程中，得到知识的乐趣和吸收，进行有目的有计划的训练是能够让小学生在学?阶段得到很大提升。只要有毅力，通过新型的角色扮演教学手段小学生英语教学里基本口语的理解和掌握都是很简单的。小学英语不同于小学其他学课，它是学英语最开始的一个阶段，从小学英语教学培养开始，我们的教育者要在方式方法上多作研，目的就是找准最简便最科学的方法传授给小学生，让他们学习有趣有用的英语知识。二、小学英语教学角色扮演模式跟学习汉语相似的，英语学习是一个持之以恒的过程，采用角色扮演模式英语教学在小学英语教学中进行，教师可以利用各种不同主题内容，布置一个主题，让孩子们根据老师的要求，分人物类型和教学要求设置对白交流表演，达到理解和学习英语的目的，以角色扮演模式来进行小学生英语教育，这种模式受到了广大小学生和家长欢迎，以及教师的喜爱。通过利用不同的角色扮演模式，让英语知识穿插到其中，不仅仅可以增加小学生的兴趣，还可以通过这种他们熟悉的角色扮演模式来吸收小学生英语的各种知识，便于小学生能顺利过渡到中学阶段的顺利学习。角色扮演型英语教学是指通过角色扮演达到英语学习的一种教学手段，学生在老师的引导下进行英语运用活动，在进行英语运用的过程中领略到英语、理解英语和学习掌握英语的一个过程。游戏是教育的手段，利用各种不同的游戏模式让小学生通过玩耍的方式来了解小学英语的各种知识要点。角色扮演类似游戏的分支，进行简单或复杂的角色扮演内容，通过各种思考来了解，学习小学英语的知识，角色扮演型英语教学的特点归纳为以下几点：强调对字词句的理解和口语的表达。在具体教学采用形式上着重于互动形式，包括老师和学生，学生和学生之间的英语教学互动。强调教学内容和教学形式与现实世界和现实生活的接轨应用能力。三、小学英语教学角色扮演模式的应用游戏教学在教学中的设置基本概括分为：教学环境，必须为学生营造一个安全的扮演环境；二是设置相关角色扮演模式的教材及教辅设备，要使学生所学的内容和教学环境相匹配，三是针对教师本身，需要学习相关的专业知识，并不能简单的理解角色扮演表面上的意思，而是要懂得将角色扮演做为一个教学的手段，将相关的知识点，灌输进孩子们的角色扮演中，以游戏的方式来理解英语，面对沉重的差异性，根据年龄的不同制定不同的角色教学，以学习内容为前提，避免发生本末倒置的效果。不要为了达到角色扮演的有趣性，而忽略了教学的本身，搞得花里花哨的，让原本就喜欢玩闹的学生完全把角色扮演模式的英语课当成游戏课来上，就会丧失掉教学的目的，失去了应用手段的意义。始终要记得角色扮演模式是教学的工具，要善于利用这些模式，来达到教学的目的，比如面对的孩子是低年级，就要根据年龄阶段来定义课程，那么教师就可以通过早操歌，角色分为太阳公公和小鸟、小花、小学生，通过第一轮示范后，让学生一个个都参与扮演，学习内容为英语式的早上问好，这种活跃而简单的学习内容，就能让孩子加深印象，认识了问候语。利用熟悉的歌进行适当改编，将教学内容贯穿，例如：两只老虎这一类，可以让低龄孩子来做类似角色扮演模式，边唱边说，简单明了，就能达到教学目的。对于中年级和高年级的学生，则应根据教学要求来合理的设置角色扮演，充分利用孩子们喜欢动画片观看的特点，将教学内容有效的插入，达到寓教寓乐的目的。例如中高级可以加以成语故事或者是时下孩子们喜欢的动画片作为角色选择对像加入角色扮演模式，这种方式，不仅可以加强孩子们运用英语词汇的能力，还能培养团队协作精神。教师要常提示小学生英语就是一种新的语言学习，语言就是要用口语进行表达，角色扮演就是交流。四、结束语对小学生学习英语应侧重于口语教学，在英语口语上的能力是英语综合能力的体现，这就意味着在日常的英语口语学习和教学过程之中，要多进行口语上的教学。在培养小学生口语水平的过程之中，以角色扮演英语教学为模式，有针对型的加入教学内容，以活学活用为目的，来为小学生在以后的英语学习打下奠定坚实的基础。教学评价是教学过程的重要环节,对提高教学质量、优化教学过程具有重要作用,进行教学评价的目的是对教学过程进行适时的调整和控制,使之达到预定的教学目标。现代教育理论关注人的多元智能的差异与培养,认为每个人的智力都有独特的表现形式。新课程标准明确提出初中信息技术课程以培养学生的信息素养为根本目标,课程标准的制定标志着在课程结构的层面上完成了从计算机教育向信息技术教育的转变,着重培养学生运用信息工具的能力和用信息科学观点思考问题、处理问题和解决问题的能力,学生的信息能力是在亲自解决问题的实践过程中逐渐形成的。一、传统评价模式的弊端随着教育的发展,评价模式也在不断地发展变化,传统的评价模式存在各种各样的缺陷。信息技术的传统评价是采用学生上机考试的形式,考试结果由机器统一阅卷来评定成绩,这种评价方式在推动普及信息科技教育的过程中发挥了重要的作用,但是也暴露出只重结果评价的缺限问题。由于考试题目往往采用单一的客观题形式,答案是唯一确定的,其结果往往造成学生机械地适应检查标准现象而无法尝试到学习的成功、无法发现自己的潜能、无法激励自己。所以,我认为在实施过程性评价中应提倡多用作品评价法,以补充考试评价法的不足。作品评价法以学生为评价中心和主体,以激发学生学习兴趣、促进其学习和发展为评价目的,能充分体现学生的主体地位,符合信息技术课程教学评价要求。二、作品评价法的定义作品评价法是由学生根据所学知识创作一件作品,教师再根据作品对学生的认知、技能和情感等方面做出客观公正的评价。作品可大可小要根据教学内容来定,作品的形式也可多种多样。有的作品要求学生单独完成,有的以小组形式,综合活动采用小组完成作品方式,如设计一个旅行计划、我的家乡、名人介绍等,由学生自选素材,自选一种自己熟悉的软件制作作品,大的综合活动创作时间可长一些,对于能独立完成基本要求的作品给予良好以上的成绩,但要鼓励有特色和有创新的作品。在不同的创作中,一方面使学生掌握不同的应用技巧,另一方面也逐渐培养学生的综合能力,对需展示的作品评定成绩时,除了演讲能力、作品内容、作品技术以外,合作能力也成为测评中的一个主要因素。三、作品评价中的多元评价教师往往习惯以权威者的身份出现,习惯以自己的经验来评价事物。单一的评价方式往往忽略了学生对问题的看法,没等学生开口,教师就口若悬河,说个是是非非。由于没有经过学生的自我识别过程,要么出现了师生抵触情绪,要么学生在教师的权威中迷失了自我。因此,注重学生的评价能力,能帮助他们的辨别是非能力,有利于学生个性的发挥,更有利于学生在漫长的终身学习中受益、成才。同时,学生的身心发展很大程度上取决于周围同学对他的评价和自我评价。因此我们每一位教师在评价方面,要勇于创新,敢于创新,尊重学生的人格,注重学生的互评和自评,讲究评价的方式方法,实现多元评价,让每个学生都能得到充分的发展。1.学生自评。学生自评由教师组织学生自主进行。事先就学生评价的意义、方法、需要注意的问题向学生做出说明,提出明确要求。2.学生互评。学生互评是在自评的基础上进行,学生以4～6人为一组,采取任务驱动法,学生之间可以互相帮助,并对完成作业的小组用一级指标的四个维度进行登记,作为学期总评的依据之一,学生为每一个同学在四个维度确定一个分数,最后由教师计算出平均得分,作为学生互评的最终得分。3.教师评价。在教师评价环节中,学生可以看到教师对自己作品的反馈意见,从教师给出的评语中学生们可以及时了解到自己作品的制作情况,以及制作过程中存在的问题,从而继续发扬优点,改正不足,争取更大的进步。4.作品展评。作品展评的现场气氛活跃,思想碰撞激烈,对学生的激励、促进作用也很大。展示的方法可以运用多媒体课件和网络教室,最大限度地提高教学功能。儿童是用形象、声音、色彩和感觉思维的,可以利用课件的优势运用音乐、图片、动画等手段把学生的作品生动展现在学生面前,让师生在交流比较中直观感受作品带来的思想冲击。作品评价是一门艺术,是一种手段,但作品评价不是目的。信息技术教学中作品评价的目的是让更多的学生能从把学习当作乐趣,为学生营造适合他们兴趣的学习氛围,引导学生自主探索、自主发展,让教学评价之作品评价在新课程标准的理念下熠熠生辉!盆腔结核的诊断与治疗结核的发病率近年来有增加的趋势,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症结核以肺结核最常见在肺外结核中,女性盆腔结核占11.9%。由于盆腔结核有关女性不孕及其表现与卵巢癌的相似性,引起妇产科医生的广泛关注。早期正确的诊断与治疗有重要意义。盆腔结核的诊断病史因盆腔结核常继发于原发部位的感染,既往结核病史极为重要:要注意既往有无肺结核或其他器官结核病史,有无结核的密切接触病史,Gurkan报道1例儿童腹膜结核.有结核密切接触史9例。儿童患肺结核后1年内输卵管即可能受到感染。但临床约有60%的盆腔结核患者既往结核病史阴性:另外还要注意其配偶有无生殖泌尿系结核的存在盆腔结核的诊断临床表现盆腔结核使女性内生殖器受累,表现为生育和月经紊乱等症状。当累及盆腔腹膜时,症状非常不典型.难以诊断。活动期结核患者可有结核病的一般表现.如:低热、盗汗、乏力、消瘦、全身状况差等,或出现合并全身其他脏器结核的表现。盆腔结核的诊断■临床表现女性生殖器受累的情况及表现:受累部位大样本的研究表明,输卵管、卵巢及宫颈受累所占的分数分别为90%~100%、20%~30%、5%~15%。子宫受累以子宫内膜为主,占79%而肌层受累仪占20%。盆腔结核的诊断临床表现月经异常:与子宫内膜和卵巢被破坏的程度有关。青春期前的患者病变再时可致原发闭经,由结核引起的原发闭经约占6%。子宫发育不良.似幼稚子宫。生育年龄的患者,病变早期可表现为月经正常,或月经量多,或不规则阴道流血。随着病情的发展,内膜被瘢痕替代.官腔可发生粘连,月经变得稀少,最后闭经。近年来,老年性生殖器结核有增加趋势,主要以绝经后阴道出血为主,对这部分患者在排除生殖器恶性病变后要想到结核的可能性盆腔结核的诊断临床表现结核时的卵管损害比盆腔炎时损害重.多为完全性梗阻。子宫内膜和卵巢的破坏也与不育有关.生殖器结核的患者自然妊娠率低,宫外孕的发生率高。当病变较轻,或一侧附件未被累时,也可发生妊娠。Schaefer回顾了7000名生殖器结核的患者,足月妊娠155例(22%),67例流产,125例宫外孕(1.8%)。当发生宫内妊娠时,内膜的病变可导致胎盘植人、粘连:胎盘的结核感染则少见。早产及自然流产率高。胎儿宫内发育不良常见。胎儿可在宫内或经产道感染结核.新生儿期结核的死亡率可达30%。盆腔结核的诊断临床表现盆腔腹膜结核表现盆腔腹膜结核可行血行播散,或来于肠结核及输卵管结核主要表现为腹痛、腹胀、包块、发热、虚弱等非特异症状一当肠管或输卵管的结核破溃至腹膜时,可岀现急性腹痛,应与妇科急腹症鉴别。亦有患者长期下腹痛,痛经或性交痛易误诊为子宫内膜异位症或盆腔炎当岀现腹水、盆腔内包块病人一般情况差且伴有血CA125的升高时,术前多诊断为卵巢恶性肿瘤有时需腹腔镜检査或开腹手术甚至只有病理才能明确渗断盆腔结核的诊断辅助检查结核的最终诊断依赖于细菌学或病理学的证实,影像学常是有用的辅助检査手段.腹腔镜则是目前最准确的形态学诊断方法盆腔结核的诊断辅助检查实验室检査包括抗酸杆菌染色、结核菌素皮肤试验、月经血抗酸杄菌培养、腹水中腺苷酸脱胺酶的测定、血CA125的测定酸酐菌染色阳性率仅为30%;结核菌素皮肤试验阳性率约为70%,亦有假阳性和假阴问题;虽月经血抗酸杄菌培养结果最可靠,但需4~6周;血CA125值升高为非特异性的;腹水腺苷酸脱胺酶(ADA)的测定是珍断结核很好的指标,其敏感性为100%,特异性为96%近年来.随着分子生物学的发