2022肌少-骨质疏松症的诊断专家共识（全文）

初级筛查评估方法:初级筛查评估方法简单易行，便于早期识别肌少症患者，具体方法推荐如下：①小腿最大周长测量法：小腿周长男性<34cm、女性<33cm即为阳性。②SARC-F问卷评分量表法：SARC-F问卷评分量表法总分≥4分为阳性(见表1)。序号测试项目询问方式及内容评分标准计分2456肌肉力量(S)输助行走(A)站起能力(R)爬楼梯能力(C)跌倒次数(F)同上同上同上女性<18kg。②椅子站起测试：人在不使用手臂的情况下，从一个坐着的位置站起来5次所需的时间，推荐诊断阈值≥12s为阳性。肌量检查方法:①生物电阻抗分析法(BIA)。BIA用来评估总肌量(SMM)和四肢骨骼肌肌量(ASMM)的方法之一。推荐BIA诊断阈值为：男<7.0kg/m2,女<5.7kg/m2即为阳性；或者用青年成人标准差对照下降2.0为诊断阈值。②双能量X光吸收仪(DXA)。DXA是一种应用较为广泛的无创测量肌肉量的仪器，但不同品牌的DXA为：男性<7.0kg/m2,女性<5.4kg/m2;或者用青年成人标准差对照下降-2.0为诊断阈值。肌功能测试方法:肌功能代表身体机能状态，是一种全身运动功能的客观指标，涉及肌肉、中枢和外周神经功能和平衡功能。所需时间，计算被检者步行速度。推荐步行速度诊断阈值≤1m/s为阳性。②简易体能状况(SPPB)量表。SPPB是一项综合测试，包括步态速度评估、平衡测试和椅子站立测试。总分为12分，推荐≤9量法阳性，或者SARC-F问卷评分量表法阳性(或者SARC-CalF评分量表法阳性),伴有握力测试阳性(或者伴有或者不伴有任意一项肌功能测试阳性),即可诊断为可疑肌少症。②肌少症诊断标准。推荐任意一项肌量(DXA或者BIA)测试阳性，伴有任意一项肌力测试阳性(或者伴有任意一项肌功能测试阳性),即可诊断为肌少症。③严重肌少症诊断标准。肌量(任意一项)、肌力(任意一项)和肌功能(任意一项)测试均为阳性，即可诊断为严重肌少症。④肌少症评估及诊断标准阈值表见表3。项男性阈值(阳性)女性阈值(阳性≥4分≥4分≥11分≥105分≥11分≥120分小腿周长≤9分≤9分临床常用的骨质疏松诊断方法为DXA和定量CT(QCT)。(1)DXA诊断标准。基于DXA骨密度诊断标准见表4。正常≤-2.5≤-2.5伴有脆性骨折(2)基于骨质疏松性骨折及FRAX骨折风险诊断。具备下列之一即可诊断骨质疏松：①低能量椎体或髋部骨折；②低骨量伴有肱骨近端脆性骨折，或伴有骨盆脆性骨折，或伴有前臂脆性骨折。(3)QCT诊断标准。QCT用于绝经后骨质疏松症骨折风险评估和药物疗效检测。成熟的测量部位脊椎和髋部。脊椎测量的诊断标表5脊椎QCT骨密度诊断标准(用骨密度绝对值)诊断标准正常骨质疏松肌少-骨质疏松症是肌少症与骨质疏松症并存：(1)腰椎或股骨任何一个部位骨密度T值≤-2.5或发生过脆性骨折；(2)骨骼肌质量减少：男性<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2;(3)骨骼肌力量下降：男性握力<28kg、女性握力<18kg;(4)肌肉功能下降：6m步行速度实验≤1m/s或