血流感染的抗生素治疗课件整理-002

血流感染的抗生素治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。血流感染的抗生素治疗血流感染的抗生素治疗31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。血流感染的抗生素治疗(BloodstreamInfectionofAntibioticTreatment2020/6/14内容概要4概念流行病学病原学及其变迁危险因素及诱因4抗生素治疗2020/6/14【摘要】以理论教学为切入点，以开放实验室为平台，组织分子生物学兴趣小组，指导学生从课题设计入手，培养学生的学习兴趣、培养学生良好的学习习惯和开设设计性实验三方面，培养了学生的创新思维和独立分析问题、解决问题的能力。近年来，随着高科技向生物学各个领域的渗透，特别是免疫学、分子生物学与基因工程学及基因组学等基础研究的不断深化，分子生物学是一门新兴的前沿学科,已成为现代生命科学中最具活力的带头学科之一，分子生物学研究日新月异的发展，使人类对疾病的认识、预防、诊断和治疗发生了深刻的变革，医学科学已从整体、细胞水平逐步深入到了分子水平。分子生物学实验教学作为分子生物学整个课程中重要的必不可少的组成部分，不仅能让学生巩固和加深理论课知识，而且能加强对学生良好综合素质和动手能力的培养，以及对他们后续的学习都会起着非常重要的作用。1.培养学生的学习兴趣，激发他们的学习动力学习兴趣是学习活动的重要动力。成功的教学所需的不是强制，而是激发学生的兴趣，学习兴趣是一种力求认识世界、渴望获得文化科学知识的意识倾向，能推动人们去寻求知识、钻研问题和开阔眼界，是一个人走向成才之路的一种高效能的催化剂。分子生物学因其学习涉及面广、内容繁杂、抽象往往成为诸多学生学习的一大障碍，甚至成为一种负担，缺乏积极学习的动力。因此我们利用实验课以实践动手为主要教学内容的特点，通过营造良好学习氛围、开展互动式讨论学习和体验成功实验等方法激发学生的学习兴趣。一来可以弥补理论课学习的不足，培养学生掌握实验基本操作技能和基础知识；其次，可以逐步培养学生严谨的科学态度和创新意识，提高科学的观察能力、分析思维能力、动手能力和解决实验问题的能力，真正达到有效地提高实验课学习效率的目的。例如学习胰岛素、肾上腺素对血糖浓度的影响时，我们首先以糖尿病的临床治疗进行设疑，激发学生的好奇心；在完成实验后由学生根据自已的实验结果进行答疑；最后由老师结合临床应用进行总结。通过这样的教学“三步曲”，激发学生的学习兴趣，把抽象、枯燥的理论教学转变成兴趣学习，提高了教学质量。2.引导学生进入角色，培养良好的学习习惯在教学活动中，教师发挥学习的引导作用，学生是学习的主体。但在传统的教学模式中,我们往往只重视教师的引导作用，而忽略了学生的主体作用，这样的结果往往导致学生只是被动地接受知识，过度地依赖老师，而不能充分调动学生的学习积极性和学习的潜能。为了提高课堂教学效率，我们应该充分发挥学生的主体作用，调动其自主参与意识，从根本上引导学生形成良好的学习习惯，实现教与学的互动，以取得理想的教学效果。为此，我们让学生从课前、课堂、课后参与实验，引导进入角色，培养课前预习、课上积极参与、课后总结的良好学习习惯。实验课前鼓励学生参与一些实验的准备与设计，提高对实验内容的理解和把握，增强计划性学习思维的培养；课堂上增加实验教学内容，尽可能增加每个学生的动手操作机会，同时通过“问题－讨论”的方法培养学生独立思考、自主学习、积极参与的习惯；课后组织学生参与本学科的学习交流，不仅可以在实践中对所学的理论与技术进行检验，同时提高实验中分析问题和解决问题的能力，进而增加对分子生物学理论与实验课学习的兴趣。在上述提到的胰岛素、肾上腺素对血糖浓度的影响教学时，我们对糖尿病的临床治疗方法进行提问，让学生融入到教学内容，实现主动进入角色。3.改革传统课程，开设设计性实验分子生物学实验技能对于科研工作大有裨益。因此，我们在实验教学中，除要加强学生基本实验技能的训练外，还应增加设计性综合实验的内容，使分子生物学实验教学在内容、方法和手段上更加符合培养新型人才和社会发展的要求。设计性实验是一种介于基本教学实验与实际科学研究实验之间，对科学实验全过程进行初步训练的教学实验。它要求学生在充分理解分子生物学基本原理的基础上，综合运用所掌握的基础理论、实验技能以及各种检测手段和实验方法，自行设计实验方案、确定实验方法、选用配套的仪器设备，进行实验，记录实验数据，最后写出比较完整的实验报告乃至学术论文。设计性实验具有综合性、典型性和探索性的特点。此外，它还可以激发学生的创造性思维和探索性精神，是培养学生终生具有创造精神和创新意识的重要途径。目前我们的实验教学虽然在内容上进行了一定的改革，减少了验证性实验，增加了诸如DNA片断的切割、连接、转化和鉴定的系列实验，但是学生仍然很难系统掌握实际的实验技能，达不到提高学生整体科研能力的要求。因此在改革的同时开设设计性实验将是我们未来实验教学改革与发展的方向。因为设计性实验教学的开设，不仅使实验教学内容有了新的变化，更重要的是对开发学生智力、培养学生的创造性思维能力和实践能力具有重要作用。4.以开放实验室为平台，进行创新研究由于科技创新是将科学研究成果转化为现实生产力的实践活动，因此提高学生的创新能力，必须注重实践能力特别是主动实践能力的培养。所以我们开放实验室，鼓励学生自主进行科技实践，开辟分子生物学第二课堂，组织兴趣小组。同学们报名非常踊跃，我们将兴趣组分成3～5人/组。在实验方案中选出最适合开展的方案，由教师点评，学生修改实验设计方案后，在老师的指导下，由兴趣小组来实施。同学们通过课堂的理论学习—课后查阅相关资料—课堂讨论—实验设计—综合实践的过程能使学生深刻理解分子生物学实验的技术与理论，能熟练运用已经学习的多种技术，学会充分利用本实验室已有的实验设备和条件，自主设计实验并实践，培养了学生的创新思维和独立分析问题、解决问题的能力。5.结语总之，在实验教学中，我们应该从教与学的关系入手，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，通过教学改革引导学生的学习兴趣，培养他们良好的学习习惯，并充分调动他们的学习主观能动性，从而最终达到提高实验教学效果、实现学生综合素质和能力全面提高的目的。【随着新课程改革的不断深入，高中教育课程体系中，体育教育逐渐成为重要的组成部分。高中体育教育能够使学生在体育课堂上锻炼健康的身体，促进学生德、智、体、美、劳的全面发展。新课程标准提倡体育教师在授课过程中有选择性的教学，并采用丰富的教学模式，旨在培养学生良好的体育锻炼习惯，帮助学生劳逸结合，促进学生全面健康的发展，为社会培养高素质的人才。分组分享教学模式能够促进学生之间的沟通，加强学生之间的合作和竞争，有效激发学生的学习兴趣，促进高中体育教学活动的改革和发展。一、分组分享教学模式在高中体育教学中的优势1.因材施教，使学生得到全面的培养在分组分享教学模式中，教师针对学生身体素质的不同层次，有针对性的对学生进行适合学生锻炼的个体培养，消除学生内心的不平衡感，激发学生的学习兴趣，全面培养学生的体育能力。教师还可以通过对学生的观察和了解，对学生的弱项开展有针对性的辅助教学，缩短学生之间的差异，让每个学生都能够深刻体会到运动的乐趣，达到锻炼学生身体素质、培养学生坚强意志的教学目的。2.有利于学生的个性化发展通过分组分享教学模式，教师能够在体育课堂上给学生提供一个自由发展的平台，让学生选择自己感兴趣的运动项目，增强学生的学习积极性。同时，教师还可以针对学生的兴趣爱好进行有目的的培养和挖掘，让学生的兴趣爱好得到更好的发展，从而让学生在实践活动中不断地学习和积累运动知识，有效提高体育教学的课堂效率。3.丰富学生对体育运动的认识由于教学机制的引导，高中学生将绝大部分精力都集中在文化课的学习上，大多数学生对体育运动的认识都较为片面，只是通过电视体育节目对自己感兴趣的体育运动项目有一些了解①。将分组分享教学模式引入到高中体育教学中，能够帮助学生对不同的体育运动项目都有一个全面的了解，对于一些不了解的运动项目也可以进行一些基础性的尝试和练习，分组分享教学模式还可以让学生对自己较为了解的体育运动项目进行深入的学习，这样，在很大程度上丰富学生对体育运动项目的认识和了解，扩大学生对运动的认知范围，从而有效的帮助学生积累体育锻炼的经验，促进学生的全面发展。二、分组分享教学模式在高中体育教学中的应用策略1.分层次教学由于学生的生活习惯和生活环境的差异，造成学生的个体基础技能、身体素质及学习方法都有差异。针对这些差异，教师可以根据学生的实际情况进行分层次的教学。教师可以根据学生的实际情况和学习状态将学生分为A、B、C三个不同的层次。在教学过程中，根据不同层次的学生的学习情况，进行有针对性的辅导和教学。例如，在北方一些学校的冰上课教学中，教师可以针对学生的基础、平衡能力、身体素质等，将学生分为三个层次，针对基础较为薄弱、身体素质较差的学生，教师予以一些冰上的基础知识和基础动作的指导，让学生从基础锻炼开始，慢慢掌握滑冰的要领；针对一些身体素质较好、接受能力较快的学生，教师可以对其进行一些弯道、加速等训练；针对那些有一些冰上基础的学生，教师在保证学生安全的情况下，采取一些个人竞赛和小组竞赛的模式增强教学的趣味性，让学生在竞赛中体会运动的乐趣。2.分享教学模式在高中体育教学中，教师可以采用“一帮一”、“一对多”的教学模式，由一些综合能力较强的学生负责协助其他综合能力较低的学生，综合能力较高的学生在帮助他人的过程中，自己的能力也得到了提升，综合能力较低的学生在被帮助的过程中，能够学会许多新的知识，培养许多新的能力。3.灵活分组在高中体育教学中，教师可以将学生安排在与自己的综合能力相近的小组里学习，定期对这些小组进行重新划分，将综合能力相差较大的学生分在一组进行学习②。这样不但有助于教师及时掌握每个学生的学习情况，还能够实现教学的多样化，增强学生之间的交流。同时，通过与自己综合能力相近和差异较大的学生一起学习，分享经验，实现整体学生的全面提高。例如，在排球课的教学中，教师可以将学生分组进行比赛，通过比赛，学生会发现自己和队友的优势及不足，通过分享和交流，实现共同的进步。同时，通过小组比赛的形式，还可以培养学生的团队精神和集体荣誉感，让每个学生都体会到自己在团队中的意义。三、结论分组分享教学模式是一种较为新颖的教学模式，注重学生的个体发展，促进学生之间的交流和共同进步。通过教师有针对性的教学和训练，使每个学生都能够得到相应的发展。【注释】①王鹏.分组分享教学法在高中体育教学中的应用[J].武魂，2013（06）：213.②唐士军.探讨分组分享教学法在高中体育教学中的应用[J].文体用品与科技，2014（16）：146.血流感染的抗生素治疗(BloodstreamInfectionofAntibioticTreatment2020/6/14内容概要4概念流行病学病原学及其变迁危险因素及诱因4抗生素治疗2020/6/14概念口菌血症(bacteremia)■细菌短暂入血,无毒血症一血流感染(BSI)口败血症(septicemia■细菌入血大量繁殖,毒血症表现2020/6/143血流感染的诊断-临床诊断发热>38.0C°或低体温<36.0C°,可伴有寒战,并合并下列情况之一者(1)有入侵门户或迁徒病灶(2)有全身中毒症状而无明显感染灶;(3)有皮疹出血点、肝、脾肿大、血液中性细胞增多伴核左移,且无其他原因可以解释;(4)收缩压低于12Kpa(90mmHg)或较原收缩压下降超过5.3Kpa(40mmHg)2020/6/14中华人民共和国卫生部,医院感染诊断标准(试行)[,中华医学杂志,2001,81:314-320血流感染的诊断-病原学诊断在临床诊断的基础上,符合下述两条之一(1)血培养分离出病原微生物。若结果为常见皮肤菌,如类白喉杆菌、肠杆菌、CNS、丙酸杆菌等,需不同时间抽血有两次或多培养阳性(2)血液中检测到病原体的抗原物质一2020/6/14中华人民共和国卫生部,医院感染诊断标准(试行)[中华医学杂2001,81:314-320,5美国CDC1996年血流感染诊断标准实验室证实的血流感染需满足以下标准(1)血培养1次或1次以上阳性,阳性病原体与其他感染部位无关(2)患者至少有以下1项症状或体征:发热(38C),寒战或低血压,同时至少满足以下任意1项①若血培养为常见的皮肤寄植菌(如:类白喉棒状杆菌杆菌属、丙酸杆菌属、CNS、微球菌)需有不同时间2次或2次以上的血培养阳性②若血培养为上述常见皮肤寄植菌,血培养仅1次阳性则需同时有静脉导管培养为阳性的同一病原菌且已开始正确的抗微生物治疗③血抗原测定阳性(如:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌或B群链球菌),且症状、体征、实验室结果不能用其他部位的感染来解释2020/6/146血培养口开始抗生素治疗前留取血培养A-I口如有可能,应由静脉输液小组人员留取血培养A-Ⅰ口经皮穿刺留取血培养时,应仔细进行皮肤消毒,使用酒精或碘酊或乙醇氯己定(洗必太)(>0.5%),不应使用碘伏;消毒时应充分接触皮肤,然后等待足够长的时间待其干燥,以减少血培养污染的机会A-1口经导管留取血培养时,应使用酒精或碘酊或乙醇氯已定(洗必太)(≥>0.5%)进行导管接头的消毒,而不应使用碘伏;消毒时应充分接触皮肤,然后等待足够长的时间待其燥,以减少血培养污染的机会A-口怀疑CRBSI时,在开始抗生素治疗前,应同时留取导管血和外周血进行培养,并注意在血培养瓶上标记血标本来源A-Ⅰ72020/6/14nicalPracticeGuidelinesfortheDiagnosesandManagementofCatheter-RelatedInfection:2009UpdatebyIDSA流行病学近年来,血流感染(BsI的发病率有所增加,尤其ICU其高的发病率和死亡率越来越受到重视口文献报道,在英国血流感染1990年共发生3000例,1998年增加到50000例,美国血流感染每年约为250000例口在住院病人中,血流感染从1980年占6.7‰上升到1992年的8.4‰,病死率约27%~28%口据美国一项研究结果显示,血流感染引起死亡者占总的死亡原因的第13位EdmondMBetal.ClinInfectDis,1999,29:239-2442020/6/14Diekema,etal.IntMarsilioMK,JAntimicrobAgents,2000,13:257-2718Reacheretal,BM]2000,320:213-216我院07.01-08.12血培