骨科特殊检查方法课件

前言运动系统的检查基本按医学理学检查进行视诊、触诊、动诊、量诊结合运动系统区域性和节段性特点而添加和补充特殊检查方法1、杜加征正常情况下手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸壁肩关节脱位时Dugas征阳性将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功2、Mills征伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性肱骨外上髁炎时为阳性3、侧向试验检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试验阳性相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤4、握拳尺偏试验患侧拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时为阳性5、4字试验患者仰卧，检查者屈曲患侧膝关节，踝部放于健侧大腿上角，将膝部下压至床面，如不能下压至床面或出现疼痛为阳性髋关节或骶髂关节疾病时为阳性6、髋关节过伸试验患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛为阳性此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变，其意义同4字试验16、捏小腿三头肌试验不可忽视一般理学检查与先进检查方法有机结合患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果在地上放物品，嘱患儿去拾，如患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性膝关节屈曲10°~15°进行试验（又称莱切曼试验）可增加本试验阳性率阳性考虑有半月板后角损伤患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性阳性提示骶棘肌痉挛，多见于下胸椎及腰椎病变患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛为阳性阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血通过仔细询问病史与详细的体格检查，得到有关疾病和损伤的初步印象阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤7、托马斯征患者仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性见于髋部病变和腰肌挛缩8、骨盆挤压分离试验患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性见于骨盆骨折须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血9、足跟叩击痛检查者握拳后叩击患肢的足跟，冲力向上传导有髋部疼痛为阳性阳性为可能有股骨颈骨折10、侧方应力试验患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤11、抽屉试验患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐于患侧足背上固定患肢，并双手握住小腿上段，先向后推，再向前拉；膝关节屈曲10°~15°进行试验（又称莱切曼试验）可增加本试验阳性率前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上，后交叉韧带断裂者可向后推0.5cm以上12、浮髌试验患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压，若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性13、麦氏征患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性阳性说明半月板有病变14、蹲走试验患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性阳性考虑有半月板后角损伤15、髌骨研磨试验患者完全伸直膝关节，放松股四头肌，向远端推磨髌骨并压向深部股骨，产生疼痛和捻发音时为阳性阳性提示髌骨软骨软化症或髌股关节炎16、捏小腿三头肌试验患者仰卧或足垂于床缘下，检查者捏患者小腿三头肌肌腹，正常时可产生足跖屈动作跟腱断裂时足部无跖屈动作17、足内外翻应力试验患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤18、臂丛神经牵拉试验患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下牵引，如出现上肢疼痛、麻木感为阳性阳性见于神经根型颈椎病19、压头试验患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性阳性意义同臂丛神经牵拉试验20、拾物试验在地上放物品，嘱患儿去拾，如患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性阳性提示骶棘肌痉挛，多见于下胸椎及腰椎病变患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性5cm以上，后交叉韧带断裂者可向后推0.18、臂丛神经牵拉试验阳性提示骶棘肌痉挛，多见于下胸椎及腰椎病变提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血阳性考虑有半月板后角损伤患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症阳性说明有膝关节内侧或外侧副韧带损伤阳性见于神经根型颈椎病阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果21、儿童脊柱超伸展试验患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将下肢与骨盆轻轻上提，如由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失为阳性阳性提示有腰椎病变22、直腿抬高与加强试验患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性缓慢放低患肢高度，待放射痛消失，再将踝关节被动背屈，如再出现放射痛，则为加强试验阳性阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症23、股神经牵拉试验患者俯卧，下肢伸直，检查者一手压住骶部，另一手握住患侧踝部，过度后伸，如出现股神经牵拉痛为阳性阳性提示L2/3、L3/4椎间盘突出症后记不可忽视一般理学检查与先进检查方法有机结合通过仔细询问病史与详细的体格检查，得到有关疾病和损伤的初步印象提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果明确病情，做出诊断，进行治疗，推断预后谢谢！2、Mills征伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性肱骨外上髁炎时为阳性3、侧向试验检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试验阳性相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤阳性见于神经根型颈椎病阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血21、儿童脊柱超伸展试验患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性通过仔细询问病史与详细的体格检查，得到有关疾病和损伤的初步印象患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性不可忽视一般理学检查与先进检查方法有机结合18、臂丛神经牵拉试验5cm以上，后交叉韧带断裂者可向后推0.患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性患侧拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性18、臂丛神经牵拉试验Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功6、髋关节过伸试验患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛为阳性此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变，其意义同4字试验8、骨盆挤压分离试验患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性见于骨盆骨折须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血17、足内外翻应力试验患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤在地上放物品，嘱患儿去拾，如患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性18、臂丛神经牵拉试验缓慢放低患肢高度，待放射痛消失，再将踝关节被动背屈，如再出现放射痛，则为加强试验阳性阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症阳性考虑有半月板后角损伤须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功阳性提示髌骨软骨软化症或髌股关节炎患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛为阳性患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性运动系统的检查基本按医学理学检查进行患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性通过仔细询问病史与详细的体格检查，得到有关疾病和损伤的初步印象患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变，其意义同4字试验5cm以上，后交叉韧带断裂者可向后推0.阳性见于神经根型颈椎病伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性运动系统的检查基本按医学理学检查进行阳性为可能有股骨颈骨折检查者握拳后叩击患肢的足跟，冲力向上传导有髋部疼痛为阳性患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性患者仰卧伸膝，踝关节处于中立位，检查者一手握住小腿下段，另一手握住足的中后部进行内、外翻活动，有疼痛或侧向异常活动为阳性通过仔细询问病史与详细的体格检查，得到有关疾病和损伤的初步印象患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压，若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性阳性考虑有半月板后角损伤患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性阳性提示踝关节内侧或外侧副韧带损伤患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性膝关节屈曲10°~15°进行试验（又称莱切曼试验）可增加本试验阳性率患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右，因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适为阳性提出相应的先进检查，以证实或否定病史和理学检查的结果阳性意义同臂丛神经牵拉试验患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁不可忽视一般理学检查与先进检查方法有机结合患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90°，握住踝部，向上提起使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛为阳性患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸