腰椎骨折教学查房课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思腰椎骨折教学查房腰椎骨折教学查房6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思腰椎骨折教学查房腰椎骨折教学查房基本资料姓名:XXX性别:男年龄:26岁婚配:已婚职业:工人入科日期:2018-10-1816:54“逐步提高欣赏文学作品的能力”是《义务教育语文课程标准》对初中学生提出的具体要求，针对这一要求，培养和提高初中学生阅读鉴赏能力不仅是初中语文教学的重要目标，也是提高学生语言表达能力、提升阅读鉴赏能力的重要途径。本文以几个策略为切入点来探讨在初中语文教学中如何挖掘学生阅读潜能，从而提高他们的文学鉴赏能力。一、进行对话式教学，创设阅读的良好氛围《义务教育语文课程标准》在阅读与鉴赏“教学建议”中特别指出：“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间的多重对话，是思想碰撞和心灵交流的动态过程。”对话既是一种哲学思想，也是一种教学策略。古希腊哲学家、教育家苏格拉底说：“没有一种方式，比师生之间的对话更能提高沟通能力，更能启发思维技能，对话的方法最有利于发展学生真正意义上的思维。”对话式教学是开放的、发展的教学佳境。这就需要教师创设一种氛围为进行对话教学做好前提准备，因为只有使学生亲近文本，才能产生对话的欲望，才能使学生与文本之间顺利地进行对话。师生之间的平等对话要求教师在课堂教学过程中要呈现活力、能力、投入、兴奋和兴趣。适度的热情涉及语调抑扬、手势、目光接触和运动的巧妙平衡，会引导学生再整体感知的基础上，进行感悟、体验和品味，可以采用“参与―体验―分享”“合作―交流―评价”“涵泳―熟读―感悟”以及问题式阅读、批注式阅读等。二、培养独立阅读能力，提高终身文学素养《义务教育语文课程标准》在阅读教学部分指出：“阅读教学要着眼于逐步培养学生的自学能力，使学生在阅读实践中学习独立思考，学习怎样读书。”对阅读教学来说，这句话可谓是点睛之笔。这里所说的“自学能力”，也就是独立阅读。阅读是一项最重要的基本功。阅读教学是小学语文教学的中心环节，担负着培养学生阅读能力和良好阅读习惯的重要任务。教师要引导学生按照“综合―分析―综合”的顺序，在学生整体把握课文的基础上，理清文章思路，概括课文主题，切身感悟作者的思想感情和表达的主要观点和立场；当指导学生进行个体阅读时要充分尊重学生个性化的审美体验，引导学生凭借经验积累和知识结构进行文本意义的重建，引导他们发现问题、提出质疑、做出独有的分析和判断；在进行群体的对话阅读时，要引导学生敢于质疑提问、反驳批判和碰撞交流。培养独立的阅读能力尤其要注意从语言层面入手，字斟句酌、把握语境，提升对文本的认同感。这样不仅有利于引导学生养成健康正确的阅读习惯，还有利于帮助学生对作品做出客观的审美判断，综合提高学生的欣赏能力。促使学生将阅读过程中体验和领悟文学作品带来的心灵感受和审美体验最终转化形成自身的多种能力，提高整体的文学素养。三、开展课外阅读，培养鉴赏的基本能力“得法于课内，得益于课外。”课外阅读是提高阅读鉴赏能力的得意之法。学生在课堂上对语文的阅读鉴赏依然没有摆脱“被阅读”的束缚，在很大程度上要受限于教材的“某一篇”，要学会对“这一类”的鉴赏，就必须有适度的课外拓展训练，在课外阅读中形成一种自发的习惯性的鉴赏思维。但这并不意味着学生完全摆脱教师指导，恰恰相反，课外阅读更需要教师的指导。否则可能会掉入庸俗的消遣型的阅读陷阱，不仅达不到提高鉴赏能力的目的，反而可能冲击掉课内形成的良好的阅读习惯。所以学校和教师应为学生的课外阅读创造良好的条件，运用好本校的阅读资源，开展有意义的课外阅读活动，组织学生开展写书评、读后感和文学作品改编、编播等活动，可以举办读书报告会、作品讨论会等，达到分享阅读兴趣、交流阅读成果，共同提高语文的阅读鉴赏能力。一、音乐和体育的关系近年来。国内不少学校把音乐引入体育课，作为一种教学手段。已经为教育界所瞩目。这是由于音乐和体育本来就密不可分。从人类产生与演化的历史来看音乐与体育同根同源，相辅相成，从远古的劳动号子、原始舞蹈、冲锋号角到现代的大型团体操、艺术体操部是音乐与体育完美结合的结果。从美学角度讲，音乐是静态的美，体育运动则是动态的美。一些体育运动项目，正是由于音乐才使它的潜能得以巨大的发挥，才使体育给人以巨大的艺术感染力。比如体操、花样滑冰、水上芭蕾等都是音乐与体育表演、竞技结合的完美典范。在国外，如日本，所有的体育场馆都配备有音乐装置，甚至还用爵士音乐来训练长跑选手。在一些发达国家广泛开展了用音乐来进行体育教学，取得了成功。这说明，音乐在体育运动和体育教学中正起着举足轻重的作用。为了推进体育教改的步伐，我校初中体育课也在尝试引入音乐和舞蹈，并且取得了可喜的进展。在体育研讨会上，大部分观摩课，都有相应的音乐教材，有的还引人舞蹈。极大的丰富了体育课的形式和内容，改变了体育课的传统程式和单调气氛，而且渗入了一种艺术的美。这种美的源泉就是音乐。音乐与体育有着密不可分的关系。如果运用的好，音乐在提高体育教学、训练效果和赛前情绪的调节方面，在训练后疲劳消除方面，都起到了积极的作用。二、选配音乐应注意的问题1.选用、配制的音乐要与动作的风格一致。如：迪斯科健身操是以迪斯科动作为素材，这就要求用迪斯科音乐来伴奏，如果选用其它风格的音乐就会形成风马牛不相及的效果。2.音乐节奏必须与动作节奏一致。音乐的节奏是通过节拍来表现的，现代健美操的音乐也同舞蹈音乐一样具有2／4拍，3，4拍，4／4拍，6／8拍等，以不同节拍来与创编的动作相吻合，才能协调一致。因此一定要根据音乐节拍的强弱设计动作，或根据动作的节拍配合相应旋律的音乐。使其有机结合。3.选择相应节奏的曲调配合。在一套动作中，可以用同一首曲调的音乐贯穿始终，也可以用同样节奏的几首不同曲调的音乐，或几首不同节奏、不同曲调的音乐与相应的动作配合。如：一套健美操中有2／4拍动作节奏，也有3／4拍动作节奏，动作节奏有慢节奏，也有快节奏，这时乐曲就要选择不同相应节奏的曲调与之配合，使之达到统一效果。三、配乐的方法与步骤为身体练习配乐，大多采用两种方法：1.先选择音乐。这种做法就是事先确立或选好音乐，之后根据已选好的音乐特点去创编与音乐相适应的身体练习。2.后配制音乐。(1)它是根据练习内容与需要，后期进行选配音乐，对不妥之处进行增减或修补、剪接。(2)根据内容谱曲。这样办法最为稳妥，但是付出比较大的代价。例五’对身体练习中――跑、跳教学过程进行配音乐；A、准备部分：踩对方脚下气球，两人一组练习。选用摇滚音乐节奏感较强的速度较快，B、基本部分：a跳跃练习――选用《兔子舞》left、left,right,right、go、go、go向左、向右、向前、向后跳等信号做各种动作，激发学生的参与性。b障碍跑――选用克服困难的歌曲如汪正正的《超越梦想》C、结束部分：放松操选用轻音乐。从课的教学形式、教学方法和手段，音乐贯穿整节课给学生营造一个宽松、自主的学习氛围创设良好的条件。这种教学方法使枯燥的素质练习得以轻松的完成。体育教学采用音乐刺激法，首先要对课的类型有所选择。室外体育课，一般可分为新授课、复习课、综合课，考核课等类型，其中复习课运用音乐的机会比较多。复习课以巩固和提高已学过的技术动作为主，在课上合理地运用音乐能够激发学生的练习兴趣，延缓疲劳的产生，有助于加速动作技能的形成：相对地说新授课和综合课的新授教材就不宜采用音乐。因为学生最初掌握动作时，神经过程处于泛化阶段，主要借助于视觉表象来控制和调节自己的肌肉运动。这个阶段播放音乐。由于听觉中枢的高度兴奋反而容易引起视觉中枢和运动中枢逐渐产生抑制，而不利于学习和掌握新的技术动作。体育课的音乐刺激法用于一堂课的哪一阶段要有所选择。往往用于上课的引入阶段，主要阶段改进以前学过的动作以及结束阶段做呼吸运动放松时。在体育课的这些阶段采用音乐是有生理方面的依据的。因为根据优势定则，把放松的注意力吸引到令人愉快的附带的刺激上来，不仅不会对主要活动带来危害。而恰恰相反，反射地加强和减轻这一活动，引起对抗肌和不参与活动的肌肉更充分放松。总之，音乐舞蹈进入课堂，能充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛。丰富了体育教学手段，增强学生体质，活跃身心。培养兴趣，调节情感，陶冶学生美的情操和个性的发展，提高练习效果，消除疲劳恢复体力，对完成体育教学任务起到良好的效果。腰椎骨折教学查房基本资料姓名:XXX性别:男年龄:26岁婚配:已婚职业:工人入科日期:2018-10-1816:54主诉及病史患者系从高空坠下,伤及腰背部,伤后腰部疼痛明显,伴腰椎活动受限,不能站立及行走,上下肢放射痛、麻木。送往当地医院行腰椎X线片示:腰3椎体爆裂性骨折,行腰椎CT示:腰3椎体爆裂性骨折,骨折块后凸至椎管内。患者为求进一步诊治来我院就诊,患者发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠尚可,大便如常,个小便如常,既往体健,否认高血压、糖尿病、否认药物过敏史。体格检査及临床表现查体:88301:89分:20次/分BP:107/6mHg个入院时神志清楚,呼吸平稳,对答切题,口齿清晰,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,无瘀点瘀斑,无出血点,全身淋巴结无肿大,劲软,无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,胸部外形正常,叩诊双肺呈清音,双侧呼吸运动对称,腹部平坦无压痛,无反跳痛,双下肢无浮肿,病理征阴性。体格检查及临床表现专科检查脊柱外观可见腰段脊柱后凸畸形,活动明显受限,腰椎扣压痛(+),双下肢放射痛,鞍区皮肤浅感觉可,左踝部以下、右髋部以下感觉、运动消失,双下肢肌力约2级+,双膝反射减弱,踝反射未引出,病理征(-)护理问题、措施、评价自理缺陷护理措施1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处,随时予以协助4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方5、及时提供大小便器6、鼓励患者逐步完成各项自理活动评价:患者卧床期间日常生活能够得到满足护理问题、措施、评价知识缺乏护理措施1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予p以解答评价病人及家属能够了解相关知识能够配合治疗护理护理问题、措施、评价躯体移动障碍护理措施1、指导和鼓励患者最大限度完威自理活动、协助翻身、更换体2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方评价:患者目前卧床功能锻炼指导1、扩胸和深呼吸运动:增加肺活量,促进换气预防肺部并发症,每日两次,10-15分钟次2、踝关节背伸,膝关节屈伸运动:2-3次/日,1020下/次3、直腿抬高练习:方法:身体平卧,两腿伸直,医护人员用手将患者的下肢抬起,不断提高抬腿高度,并教会患者自己掌握抬腿方法,进行主动练习,2-3组A日,5-10次/组,双腿交替进行。直抬西训4、双下肢按摩:预防深静脉血栓。由下向上按双下肢腓肠肌,2次日,30分钟次5股四头肌等长收箱锻炼:极炼方法;先将双腿伸10-20个组,逐渐增加到3-5组/日,30-5