脑多发性硬化的MRI表现课件整理-002

脑多发性硬化的MRI表现脑多发性硬化的MRI表现脑多发性硬化的MRI表现多发性硬化的常见MRI征象河南省桐柏县人民医院韩礼良概述■六、磁共振检查、分型■七、病灶活动性评修临床表现■八、鉴别诊断■四、病理改变■九、脊髓MS■五、临床诊断“细节往往决定成败!”曾在书上看到,中国瓷杯起初引入欧美国家时,人们很喜欢,但买的人很少,可是当日本人的瓷杯运来时,却被抢购一空。原来,我们中国人的瓷杯杯口是平的，而欧美人的高鼻梁在喝水时鼻子会挡住杯口，很不方便，日本人精心研究发现了这个细节，就把他们生产的瓷杯杯口改成斜的，因而他们的瓷杯在市场上大受追捧。“把杯口做成斜的！”这样的一个细节，决定了日本人后来居上，成为成功者。看了这个案例，作为一名初中数学教师，不由联想到我们的数学教学，想要提高课堂教学效益，还需从从大处着眼，小处着手，关注教学过程中的教学细节。所谓教学细节就是指课堂教学过程中所发生的很细小的环节或情节，或是一个细小的片段，它形成于教学中，是教师教育观念的一种流露，教学风格的一种表达。在教学中如何把握细节，巧妙地处理细节,怎样从细节中体现出老师的教育智慧，让数学课堂教学焕发活力，是我们每一位教师应追求的。一、关注课前准备的细节数学课历来被学生认为枯燥无味,想让数学课堂上出精彩，首先课前需精心准备。我们常说，备课不仅要备教案，还要备学生，了解学生可以做什么，解决什么问题，活动设计是否感兴趣，会怎样回答问题及相应的解决对策等都是我们课前必须考虑的细节。关注细节就是不放过每一个可能存在的小问题。很多老师在课堂上使用多媒体课件，但同样的课件到不同老师手中却得出不一样的效果来。很多优秀课件在教学设计上是比较好的，但往往出现文字过小，颜色与背景对比度不够的问题，在这里使用课件一定要注意的一个细节是，课件的文字和颜色以及播放速度一定要让人能看清楚。还有就是平时可以让学生做好课前准备，告诉学生这节课我们要学什么，数学书第几页，使用什么资料，使用哪些学习用品等。曾经有一位老师在上九年级旋转作图这一课时，发现百分之七十的学生都没有带尺子、圆规这些作图工具，那这节课的效果是可想而知的。教师的细心严谨，是对课堂教学至善至美的追求，也只有课前细心的准备，精益求精地不断改进、完善，才能使课堂教学更加富有成效。二、关注课堂中的细节问题一堂精彩的数学课，应该是课前“精心预设”和课中“动态生成”的辩证统一。教学预设就是针对教学目标、重点和难点，确定教学方法，设计教学环节，既不能过于琐碎，也不能遗漏或疏忽关键的细节。数学课堂是师生知识共享、情感交流、心灵沟通的过程，是一个丰富多彩的动态生成过程，即使教师事先备课再充分，也难以预料过程中出现的形形色色情况和事件。有人估算过：教师在一次40分钟的课堂里，至少要做出30个与教学有关的决定。这就要求教师有意识地捕捉有价值的细节，有效地促进学生的学习。数学特级教师周逸君在接受采访时就提到：“细节虽小，但在教学过程中的功能和作用，在促进学生发展中的意义和价值，却举轻若重。从某种意义上说，教学的境界、品位不仅体现在理念、视野上，更体现在闪耀着思想之光的教学细节上。”学生的差异发展，需要教师关注更多的教学细节，留心每一位学生的课堂表现，根据学生的回答作出相应的反应，让每一位学生在课堂上都有所收获。还有，在课堂上应多走到学生中间去，曾有一位家长告诉我说，她的孩子说数学老师对她非常好，怕她听不清，经常走到她前面去讲课，所以她最喜欢数学课。而我回忆，好象自己并没有刻意这么做，只是每节课都习惯性的要把每个学生面前都走过两三次，想不到却收到了意外的惊喜。还有一位学生也告诉我，他很喜欢我上的数学课，因为我上第一节课就对他们说，每个孩子都可以成为学数学的天才，他一直都记得。另外，课堂上的板书应规范，尤其是几何作图，很多老师往往随手一画，这样既影响了板书的效果，也给学生作了不好的榜样。平时作图规范，不仅能让学生们看了赏心悦目，而且更方便了问题的发现、性质特征的总结。数学教学和学习中，注重细节，有助于养成严谨的思维习惯，更好地培养思维能力。三、关注课堂小结的细节课堂小结是一堂课内容的总结，更是知识的升华,是一节课的画龙点睛之笔,是整个课堂教学的有机组成部分，做好课堂小结，对于教师来说这节课是否成功,是否落实了知识点、重难点，学生是否达到学习的目标会起到很大的作用。1.对上课内容的回顾。课堂教学质量的好坏，直接影响到教学的效果，而作为数学教师，抓住课堂小结可以很清楚的知道一堂课到底做好了哪个方面，通过学生的总结及大家的补充，教师能对学生对基本知识和技能到底掌握到哪个程度做到心中有数。作为新课程中课堂的组织者、引导者、合作者，我们可以通过课堂小结反思自己的教学，总结和提高自己的教学水平，从而提高课堂的教学效率。2.引出下一新知。一堂数学课的课堂小结的作用不仅是一堂课的结束，更重要的是要教会学生把这节课所掌握的新知识为下节课、下一个知识点乃至以后的数学学习做好延伸和铺垫。例如学生学习了平行四边形的判定以后,可以提出可不可以用类比的方法去判定菱形呢?3.提升拓展。学习不是下课就结束了，应把学习延伸到课后，一方面让学生再次感受数学与生活的联系，一方面也让家长了解孩子的学习。比如学习了图形的旋转之后,在小结时可让学生课后去设计花园地砖的图案,学了统计知识后,统计自己家一年的水电费等.总之，关注教学细节是对课堂实践的一种更完善更完美的追求，向每个细节要质量，那么数学课堂将更精彩，更和谐，更有成效，也更具魅力。中小学信息技术课程的目标是"通过信息技术课程使学生具有获取信息、传输信息、处理信息和应用信息的能力。"作为一名信息技术课的教师，最理想的教学境界就是让学生既有知识又有技能。本人谈几点看法。1.当前信息技术教学的特点《中小学信息技术课程指导纲要（试行）》中指出："教材编写的指导思想应以培养应用信息技术解决实际问题能力为主线。教材内容以基本知识、基本操作和应用为主。"教学中，教师往往以教材为依托，在教材内容大框架的指引下，通过优化教学过程、补充教学资源、设计学习任务来实现教学目标。反思教学现状，在信息技术课堂中有以下这样一些问题值得我们思考。1.1教材是相对固定的。尽管教材也在不定期地修订中，但主要模块是相对固定的，不同版本的教材只是在知识点的分布和知识的呈现方式上有所不同。1.2问题的解决是多元的。教材中只能呈现解决某一问题的一种技术，如看图软件只介绍了ACDSee，而学生可能对"光影魔术手"等工具软件更感兴趣。1.3信息需求是多样的。通过信息技术学科的学习，学生除了需要学习教材中涉及的文字处理、动画制作、网页设计等内容外，他可能更想了解信息技术在前沿科技中发挥了哪些作用、哪些网站能帮他解决学习中的困难、哪些词典更方便他作为首选的翻译工具、哪些工具软件能让他迅速下载到所需要的视频，等等。2.创设情境，启迪思维情境，是客观现实存在的东西，同时兼有情感因素，不只能引发人们思考，更能开启人们的聪慧。良好的情境，是学生产生兴趣，产生联想的物质基础，在课堂教学中，充分利用情境教学，能起到举一反三，融汇贯通的目的。我在教授"查找与保存信息"这一课时，首先放了一段视频，视频的内容是地球面临的环境破坏问题，先请学生看一段视频，然后谈一谈有何感想？学生看后，学习的积极性很高，纷纷发言，说："我们要保护环境，否则地球就会消失，人类就会灭亡……"，将学生带入一个良好的学习情境，然后再引出：保护地球就是保护人类，作为中学生，只有掌握丰富的环保知识，增强环保意识，才能更加有效地保护我们共同的家园地球。然后问学生：要学习环保知识，最方便、快捷的途径是什么呢？生答：上网查资料。师说：那么，如何查找信息，以及如何保存我们喜欢的内容就是我们今天学习的课题查找与保存信息（引出本课的学习目标）。通过情境的创设，启迪了学生的思维，达到了预期的目的。3.善于引导，变"苦学"为"乐学"我们都知道学习是件辛苦的事情，如何使学生以苦为乐，苦中得乐，这就要靠信息技术老师的引导。在讲授初二年级必修课《从因特网获取信息》的知识时，仅好是中秋节的前两天。这堂课我采用任务驱动的教学方法，让同学用搜索引擎来查询关于中秋节的相关信息，如中秋节的由来、风俗、以及各种故事等等。这时任务驱动的教学方法引导学生强烈的求知欲望，激发他们浓厚的学习兴趣。使得这堂课大家都乐于去搜寻这些内容，投入程度也大大加强，这堂课下来也取得了良好的教学效果。4.利于学生的个性发展新课程实验中把突出学生的个性发展摆在了一个非常重要的位置。毕竟随着社会的不断发展，学校不仅仅担负着培养综合性人才的责任，同时也承担着培养特色人才的重担。信息技术课程发展日新月益，知识转换的节奏加快，使得同学们的基础往往不在同一水平线，这就需要我们信息技术教师认清同学们的知识差距，因地制宜，因势利导，选择合适的教学方法，以利于学生的个性发展。在讲授初一必修《信息加工》图片信息处理时，好多同学由于缺乏基础，对图片处理软件photoshop不了争。但同时也有另外一部分同学比较熟悉这个软件，这就需要我们进行分层次的教学。这时我采用的是多种教学方法并用的办法。首先通过操作实践法让同学跟着老师进行软件的熟悉了解，然后自行操作练习。然后通过任务驱动的方法让学有余力的同学完成图片的合成处理，再进行个别教学辅导。运用多种教学方法的共同使用，真正实现分层教学的目的，也突出了学生的个性发展。5.信息技术教育的目的――创新培养学生的创新意识与创新能力是素质教育的重点，也是课改的一个重要主题，在教学中，重注强调学生的主动探索，让学生自主发现知识以及创造性地应用知识，启发学生的创新意识，训练学生的创造技能，激发学生的创新思维，培养学生的创新能力，对于任务的完成，可以采用多种方式来完成，避免思维的绝对化和僵硬化，克服思维定势，如"关闭窗口"中设置的试一试，通过关闭纸牌窗口，触类旁通，尝试关闭"我的电脑"窗口的方法。6.信息技术教育之授之以渔面临着知识经济时代"人生有限而知识无穷"的矛盾，一定要做到"授人以渔"，放弃传统的手把手的教育方式，让学生积极行动起来，在具体的自主学习任务中，逐渐掌握自主学习的方法。如鼠标操作，可事先不告诉学生结果，而采用任务驱动式教学，明确提示操作目的，充分放手让学生尝试，并提醒学生仔细观察操作结果，使之通过自己的努力掌握学习重点。7.信息技术教育之因材施教由于学生接受知识的能力有很大差异，学生学习新知识前的准备知识也存在着一定的差异，因此，有时需设置不同层次的学习任务和目标供学生选择，使每一个学生都能得到一定的发展，注重激发学生的学习兴趣，让每一个学生都能体验到成功的喜悦。总之，在新课改的引导下，中学信息技术课程的开设不仅仅是为了教会学生一些计算机基础知识和操作技能，而是首先使学生接触、了解计算机、网络文化，增强学生的信息意识和创新精神，培养学生的自学能力和创新能力，使他们终身受益，无论学生今后从事何种职业，他们学到的知识和培养的能力都应该是有用的。多发性硬化的常见MRI征象河南省桐柏县人民医院韩礼良概述■六、磁共振检查、分型■七、病灶活动性评修临床表现■八、鉴别诊断■四、病理改变■九、脊髓MS■五、临床诊断概述多发性硬化multiplesclerosis,Ms)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘病变髓鞘破坏是主要病理改变,发生在病灶内和病变周围的白质,急性期和慢性病灶内亦见神经元损伤。MS好发于青壮年,女性更多见,由于脱髓鞘病灶累及部位的不同而呈现多种临床表现分型1、国际通用分型(四型)复发缓解型:继发进展型:原发进展型及进展复发型;■2、少见临床分型(两型)良性型和恶性型(又名暴发型)3、亚洲型视神经脊髓型1、国际通用分型■复发缓解型(RRMS)MS的最常见病程类型,80%MS患者发病初期为本类型,表现为明显的复发和缓解过程,每次发作均基本恢复,不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5-15年内最终转变为SPMS继发进展型SPMS)RRMS后的一个病程类型,表现为在复发缓解阶段以后,疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症,疾病逐渐缓慢加重的过程1、国际通用分型■原发进展型(PPMS)MS的少见病程类型,约10~15%MS患者最初即表现为本类型,临床没有缓解复发过程,疾病呈缓慢进行性加重,并且病程大于一年。■进展复发型(PRMS)MS的少见病程类型,约5~10%MS患者表现为本类型,疾病始终呈缓慢进行性加重,病程中有少数缓解复发过程少见临床分型良性型(benignMs):为MS的少见类型,小部分MS病例在发病15年内几乎不遗留任何神经系统症状及体征恶性型(malignantMs)又名暴发型MS亦为MS的少见类型,临床呈暴发性起病,短时间内即迅速达到高峰,常导致严重神经功能受损甚至死亡,这2种类型