桡骨远端骨折课件整理-002

桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折桡骨远端骨折高新医院骨2科桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年骨质疏松的患者。桡骨远端骨折的发病情况桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%;桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占挠骨远端骨折的25%近年来，我国人才市场竞争日趋激烈，尤其是金融危机的影响使得待就业人数成倍增加。大学生就业形势更加严峻，就业问题成为当前大学毕业生面临最大难题。造成大学生就业难的原因是多方面的,笔者认为主要有以下因素：一、大学毕业生方面（一）自身定位不准确，期望过高不少学生对就业过于理想化，期望过高，与社会实际形成较大反差，结果高不成低不就，错失了很多机会。部分学生择业时一味追求较发达地区和收入高、福利好、工作稳定的单位，选择就业区域时，过度集中于北京、上海、深圳等热点地区，使这些地区的就业压力明显增加。人为造成人才资源不均衡，同时也加剧了就业市场的供需矛盾。（二）缺乏足够的就业竞争力目前，部分大学生就业困难是因为自身的就业竞争力不强所致。有的毕业生学习成绩差，专业技能薄弱，不具备英语、计算机等应用能力，必然不受用人单位欢迎；有的毕业生缺乏求职技能和职场经验，求职时表现不够自信，表现不出自己的实力，虽然各方面条件不错，仍不免屡屡失利；有些学生心理素质较差，依赖性强，意志脆弱，不能直面就业竞争和就业压力；有的学生性格内向、语言表达能力差，缺乏有效的人际交往技能，在求职面试、适应企业人际关系、团队协作等方面都面临困难。（三）缺乏诚信意识由于求职时具有一定的职业资格证书、获奖证书、文凭、履历能为找工作带来方便，致使一些学生通过投机取巧或造假来骗取企业的信任，对大学毕业生整体形象造成一定的损害。（四）求职渠道把握不准不少大学生通过参加各种人才交流会“广泛撒网”的方法，或希望通过熟人“托关系”、“找门路”以捧上“金饭碗”，不善于“推销”自己，没有针对自己的切实优势，通过重点了解用人单位实际需求情况，提高就业率。二、学校方面（一）专业设置与市场需求脱节一些大学的专业及课程设置有较大盲目性，专业趋同现象十分严重，造成供给严重大于需求。也有一些学校仍然沿袭传统的教学方式，培养出来的学生高分低能。不少学校专业划分过细，不能跟上市场变化的步伐。（二）重理论轻实践一些高职、高专教育专业缺乏特色，培养出来的学生理论功底不系统，应有的动手能力也不强。也有一些高校在执行实践教学时，表现在理论层面的制度较为完善，实施层面的实际操作很不严谨。比如在制定教学计划时，明显增加了实践课程，但是较多实践课程是虚没的。而用人单位对应聘者的实际操作能力、适应工作环境变化的能力却提出了越来越高的要求。三、就业对策（一）学生层面1、应积极转变就业观念首先应树立先就业后择业的观念。求职择业不能追求一步到位，如果计较眼前的职业岗位是否理想，会失去许多起步的机会，可以在先就业过程中积累工作经验，使自我价值得到较大的提升，为以后找到理想的工作奠定基础。其次树立到基层单位、到生产第一线建功立业的观念。结合目前的就业形势，到西部地区、到基层、到农村、到中小企业就业，应是今后一个时期高校毕业生就业的主渠道，是解决毕业生就业矛盾的根本措施。再次树立自主创业、不断创新的观念目前，毕业生越来越多，就业压力越来越大，因此，鼓励毕业生进行自主创业，不仅可以增加毕业生就业机会，以知识回报社会，更是为大学生提供实践舞台，增加锻炼机会，通过创业培养创新思维，提高创新能力。2、努力提升自身的综合素质，提高就业竞争力当代大学生不仅要有良好的职业道德、合理的知识结构，还要有一定的文化素养和创新精神，更要注重能力的培养。比如处理信息的能力、处理人际关系的能力、系统看待事物的能力、处理好人与资源的能力、运用技术的能力等。利用假期积极参加社会实践，将所学的理论知识与实际工作相结合，提高处理实际问题的能力，积累工作经验。（二）高校层面1、转变办学理念积极进行教育改革首先高校必须以市场为导向，调整专业结构与课程设置，合理配置教育资源，以培养适销对路的人才。其次，加快实训、实践基地的建设。在实践基地建设上要积极营造真实的工作环境。最好能够结合行业或企业的实例，实施案例教学、项目教学。充分展现创新意识，让学生在设施良好、环境真实的基地中接受实践教育，并通过真实情景的摸似教学培养学生的综合能力和职业能力；建设具有较高水平的产学研一体化校内实践基地和相对稳定的校外实践基地。再次，改革实践教学的教育模式。实施以学生为主体的教学模式，减少课堂理论课的教授时数，增加接近实战的各种模拟训练，增加专业实习和课程实习；采取多元化的教学模式，让学生走出去，参与社会实践等；把企业请进来，让企业具有丰富开发经验的专家参与学校教学计划的制定、技术应用能力考核内容的确定、能力考核和鉴定方式中。2、建立完善大学生就业服务体系高校要尽快建立和完善集教育、管理、指导和服务等功能于一体的毕业生就业指导和服务体系。建立以服务为主的高校毕业生就业工作机构，为毕业生和用人单位提供信息服务，咨询服务，指导服务，为大学生确立正确的职业理想和择业观，掌握竞争技巧，积极参与人才市场的竞争创造有利条件。“十个手指也有长短”。心理学告诉我们:由于先天的因素和后天的因素对人的影响造成了人的智慧、能力、性格、志向及学习态度等各方面的差异。因此,在英语教学中,教师不可避免地会遇到后进生(尤其在农村)。关注英语后进生、找到其形成的原因、进而做好转化工作是每位英语老师不容忽视的任务。一、农村小学英语教学中后进生产生的原因(一)社会原因学生受到社会不良风气的影响,沾染上一些不良习气,上网吧打游戏、聚众打架等现象,都对学生的心灵产生着消极影响;加上我们学校周边环境的影响,学生思想浮躁,不安心学习,都会对学生产生一定的负面影响。(二)家庭原因在农村小学,许多家长不懂英语,有的甚至没听说过英语。家访时,跟一些家长谈及学生的英语成绩时,有的家长说:“我们太忙了,管不了那么多,一切拜托老师了!”“唉呀,老师,我们又不懂英语,你要我们怎么配合呢?”“某某没读几年书,英语也不懂,还不是照样赚大钱?”甚至有些家长固执地认为小学生只要把语文、数学学好就可以了。于是他们对孩子的外语学习不闻不问,任其自然,对孩子的外语成绩不在乎……加上英语学科本身较多记忆的知识,语法难懂,阅读理解难,遗忘率高。他们在多次遇到挫折之后,对分数值产生了反差,心理上形成了误区,对学习英语的兴趣动摇,觉得成绩对他们来说也无所谓。(三)学校教育原因学校目前的评价机制,导致教师对学生进行成绩排名、分类,致使学生丧失了学习的信心。当然也有个别教师教育方式简单,对后进生置之不理,后进生便滋生自暴自弃的心理,致使后进生越滑越远。(四)学生自我因素学生自身没有端正学习态度,没有吃苦的精神,不愿多用一点时间学习,学习没有自觉性,全凭老师和家长的督促,光知道享受,没有养成良好的学习和生活习惯。二、农村小学英语后进生的转化农村英语学习中后进生现象的形成不是一朝一夕的。因此,转化他们的工作也不会立竿见影,并且在转化原有后进生的过程中还会产生新的后进生。怎样转化后进生?是我们每一位英语教师必须认真对待,正确解决的一个既现实又重要的问题。作为教师,除了从自身找找原因外,也应多想些方法补救后进生。只有这样,才能得高教学质量,真正落实素质教育的实施。(一)首先,树立其学习的自信心和成就感学习英语,就应该使后进生有成就感,使他们在“成就动机”的驱使下,增强自信心,敢于面对困难,一步一步地加以克服,逐步迈上成功的台阶。农村孩子比较胆小,羞于说英语。从小受周围特定环境与家庭教育的影响,与城市小孩相比,往往会显得更加胆小拘谨、不善言谈,缺少自信心理,又害怕会说错被老师批评,并且易落于机械的条文背诵的俗套,因而羞于说英语也不太敢说英语。为了鼓励他们多说、多读,每堂课我都进行“每日英语”练习。遇到后进生说不出时,我就用口型提示或体态语言来帮助他们回答。每当后进生在课上说英语或回答出问题时,我就用“Good”、“Verygood”、“Excellent”等表扬性语言来肯定、赞扬他们,让他们尝试到成功的喜悦,知道自己也能很好地说英语并回答老师的提问,从而增强他们的自信心,激发他们的兴趣,由“不愿说”逐步过度到“尝试说”。其次,树榜样。我们可以通过个别谈话、晨会等形式向学生介绍爱迪生、牛顿等杰出人物的事例,促使他们产生强大的内驱力,让他们相信“天生我才必有用”,“人无全才”的观点。此外,我们还常拿身边进步的学生给他们做榜样,使后进生树立我也能进步的自信心。第三,降目标。按“跳一跳,摘桃子”的原则,对后进生降低要求。对于学习习惯很不好,经常不写作业的同学,要尽量减少他们的各项作业,但基本的题目还是必须要做的。对有难度的题目,就让他们选择做,做对了,就给他们加小红花或者五角星,每次得红花或五角星时,他都很开心。这样就增强了后进生的自信心。(二)在课堂教学中,为后进生创造听懂课的机会独立思考的机会;读、说、议等动口的机会;多动手、多实践的机会。在教学中,增强学科吸引力。我经常设计一些有趣的问题或情景,营造良好的学习氛围,吸引学生,使他们投入到整个教学过程中来,增进他们的学习兴趣,逐步提高英语学习能力。(三)探索学校、家庭、社会“三位一体”合力转化后进生的方法后进生转化是一个系统工程,需要学校、社会和家长各方共同参与和积极参与,形成合力,才能起到有效作用。1.积极与家长沟通,加强指导,提高家庭教育的质量——重视家访,动之以情。要想很好的了解孩子,就要很好的了解家庭。教师对学生进行全面教育应经常家访,特别对后进生,经常与家长取得联系,随时全方位的了解他们的情况,才有利于对他们进行有的放矢的教育。针对许多后进生家长在外打工这一特殊情况,可采用书信、短信、电话等方式进行沟通。——创办家长学校,组织“家长学习会”,帮助家长树立正确的教育方法,引导家长由“重智轻德”转变为“重德重才”,由“溺爱型”转变为“严爱相济型”,由“专制型”转变为“民主型”。——举办“家长座谈会”,为家长提供交流经验的机会,使家长能了解到更多更具体的方法。2.利用社会环境,加强引导,优化社会环境的影响社会环境无所不在,时刻对学生产生影响。社会向学生传递的信息鱼目混珠,夹杂着大量对学生具有毒害作用的消极因素,影响了学生的学业。如何引导学生正确利用社会环境积极的一面,消除社会环境所带来的消极影响。我们作了有益的尝试。——加强引导,提高后进生分辨能力。后进生相比其他学生而言,受社会环境的负面影响更大,但我们不可能因此而将其与社会隔离。我们只有想办法帮助他们认识各种社会因素的本质及其影响,提高其分辨能力,增强其免疫能力。如:每学期,我们均请法制校长结合青少年违纪违法典型案例,在学生中普及法制教育;经常利用班会,主题活动进行社会公德知识讲座等。——开展寓教于乐的社会实践活动,吸引后进生的注意力。为了充分利用社会环境中的积极因素,防止不良社会风气、丑恶社会现象的消极影响,我校还有计划、有组织地开展多种活动,吸引后进生积极参与,在帮助后进生远离不良社会影响的同时,开阔了他们的眼界,丰富了他们的社会知识。总之,农村英语后进生的转化是一项系统工程,需要学校、社会、家庭形成教育合力,才能共同做好这项工作。桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年骨质疏松的患者。桡骨远端骨折的发病情况桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%;桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占挠骨远端骨折的25%解剖结构关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹陷一手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷(尺切迹),分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。三角纤维软骨复合体和腕周韧带(尤其是掌侧腕周韧带)是稳固以上关节的重要结构。桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质,桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚一骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域。TFcC的解剖特征三角纤维软骨复合体(TFCC)位于尺骨和尺侧腕骨之间,为起自桡骨远端尺侧缘,即桡骨月骨窝的尺侧缘,向尺侧覆盖尺骨头软骨,止于尺骨茎突基底,随后与尺侧副韧带联合止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一科软骨性、韧带结构的组织。包括TFC、背尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的了生物学功能TFcc的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫,桡骨远端承担80%的轴向负荷,而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节;冷3、稳定尺腕关节。桡骨远端骨折的分类1、A0系统分类法:A、关节外骨折:A1、孤立的尺骨远端骨折;A2桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插;A3、桡骨远端骨折、粉碎、嵌插令B、简单关节内骨折:B1、桡骨远端矢状面骨折;B2、桡骨远端背侧缘骨折;B3、桡骨远端掌侧缘骨折C、复杂关节内骨折:C1、关节内简单骨折(2块),无干骺端粉碎;C2、关节内简单骨折(2块),合并干骺端粉碎;C3、粉碎的关节内骨折、附加尺骨损伤、可产生多种桡骨远端骨折的组合形式桡骨