脂肪乳的临床应用课件

脂肪乳的临床应用6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脂肪乳的临床应用脂肪乳的临床应用6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。脂肪乳的临床应用浙江省人民医院胃肠外科邵钦树肠外营养的应用胃肠道结构或功能障碍1,2进食或肠内营养的禁忌进食或肠内营养的供能不足3GouletO,etal.In:TinkerJ,ZapolW,eds.CareintheCriticallyIllPatient.Berlin:Springer-Verlag;1992:1415-1436.MessingB,etal.Gastroenterology.1995;108(4):1005-1010.KreymannKG,etal.ClinNutr.2006;25(2):210-223.21世纪的教育是以人为本的教育，因此在教学中教师要照顾到学生的个体差异，采取因材施教的教学方式。传统的大班教学人数较多，不利于每个学生的发展。如今，不管是从时代发展的需要来看，还是从学生个人发展的需要来看，都应该从人数较多的大班教学转变成能够适应个人发展的小班化教学。在化学教学中采用小班化教学，可使学生的创新意识和实践能力得到更好的发展，更符合现代化学教学的要求。下面来谈谈初中化学小班化教学的具体实施。一、做好角色定位在小班化教学中，教师不仅是知识的讲解者与传递者，更是学生互动学习的设计者和参与者，应与学生共同探究他们所不能理解的问题，引导学生以创造性思维完成初中化学学习任务。具体而言，教师首先应当是教学目标的研究者、教学内容的开发者、教育目的的追随者。其次，教师还应在教学中充当学生学习的引导者、合作者、参与者、管理者等多重角色。在小班化教学模式下，教师必须做好角色定位，并采取多元化的教学策略，从而促进学生全面发展。二、倡导自主合作的学习方式在小班化教学中，教师应积极鼓励学生进行自主合作式探究学习。这种学习方式不但为学生提供了更多的参与机会，而且有利于调动学生学习的主动性和创造性，发展学生的交往能力和合作精神。教师可以依据课堂教学的需要，合理利用空间，变换课桌的摆放形式，然后依据学生的学习需要，合理调整他们的座位，促进他们之间的合作学习。例如，进行实验探究时，可以采取圆桌式座位方式，让学生4～8人一组，这种座位的排列能够促进学生的交流，缩短学生之间、师生之间的心理距离，有利于教师对课堂情况的掌握，及时?l现学生学习中的问题并及时给予有效的指导。三、进行分层教学小班化教学对集体教学和个别教学两种教学方式的优势进行了充分的整合。教师首先对学生的学习情况进行充分了解，再依据学生的个体差异，将学生划分为不同的层次。然后确定不同层次学生的学习目标，进行有针对性的教学和辅导，使各层次学生得到充分的发展。在小班化教学过程中，教师最重要的是了解每一个学生的特点，并根据每个学生的特点因材施教，使每个学生都能够得到全面发展，引导学生在自己擅长的领域走向成功。四、优化作业设计学生课后作业的质量，不仅关系到教学的效果，还关系到学生对化学的学习兴趣。在小班化教学中教师布置作业时，应根据学生的个性和能力来进行安排。为了能够让学生感受到自己才是学习的主人，教师在教学的过程中应给学生设计一些自主性作业，让学生根据自己对课堂知识的掌握程度来对作业的量、内容和方式进行选择。这样不但加强了学生对课本知识的掌握，还拓宽了学生的知识视野，提升了他们解决问题的能力。五、评价方式多样化在以往的化学教学中，我们只重视学生的学习成绩，评价方式过于单一，难以摆脱应试教育的枷锁。课程标准规定“对学生、教师和学校的评价不仅要注重结果，更要注重发展和变化过程。要把形成性评价与终结性评价结合起来，使发展变化的过程成为评价的组成部分”。在小班化教学中，由于班级人数少，每个学生表现的时间多，教师关注的面会更广。因此，在评价方式上应将教师评价、学生互评与学生自评相结合。教师可以通过课堂提问、随堂作业、实验教学、研究调查等方式多角度去观察学生、评价学生，从而增强学生的学习信心，提升学生的学习能力。从长远来看，化学小班化教学是适应新课标发展的必然产物，也是实现教学目标和教育改革的有效措施。它需要教师在教育教学实践中不断总结、归纳，不断寻求更好、更适合学生的教学方法。作为教育改革的热门教学模式，小班化教学的实施为教育事业开辟了新的天地，它可以帮助每个学生发展个性，提高综合素质，使初中化学教学水平得到提高。作文教学是语文教学的一个重要组成部分，作文是培养学生良好品质，培养学生健康审美情操，陶冶性情，形成正确的人生观、价值观，塑造学生健康人格的一种重要途径，可当今的中学生，十之八九害怕写作。“欲说写作好困惑”的现象相当普遍。这种普遍存在的情况，为当前的作文教学伏下诸多困惑，同时也给我们带来了许多思考。“困惑”一：写作与现实生活的限制毫无疑问，写作要有丰富的生活阅历，有敏锐的观察生活的能力。而目前，中学生的生活大都单调而乏味。就我校而言,大部分学生是从农村来的，见识较少，知识面贫乏。同时生活圈狭小，对生活少有理解和领悟，即便有，也只是肤浅的，因此现实生活中狭小的空间导致学生的写作水平受限制。“困惑”二：写作与课文内容脱节现行的语文书，其篇目都是经过精心挑选的，特别是那些名家名篇，更是篇篇精美令人赞叹不已。而遗憾的是，那些精美绝伦的文章，犹如架上的葡萄，可望而不可即。尽管它们都是玉露甘泉，却离我们的学生太远了，解不了他们的近渴，特别是我们农村的初中生。叶圣陶老先生曾有“课文就是例子”的主张，但语文课的“例子”永远只是“例子”，使人感到深深的遗憾和长久的困惑。“对策”一：营造良好的写作氛围目前中学生学习紧张，生活枯燥，而这恰恰又是写作的大忌，因为紧张压抑思维，而写作需要的是轻松愉快的氛围。营造氛围的方法很多，我常用到下列几种方法收到较好的效果：（1）课堂中的仿写。为了丰富作文课的内容，调动学生的写作积极性，我常常利用课堂进行物体的仿写。比如上《松鼠》一课时，我要求学生模仿课文，写一篇自己熟悉的动物的作文，就利用3幅小狗的挂图，图中有小狗在睡觉、有主人和它在游泳等，要求学生将小狗和松鼠的特点进行对比，把自己熟悉的小狗写出来。学生本来对小狗就熟悉，再和松鼠的特点进行对比，很快一篇关于小狗的作文就写成了。（2）课堂创设情境。每次写作我都会创设情境。写植物的拿些植物来，让学生们各抒己见,说说这些植物的特点；写动物的就利用挂图或找容易找到的小青蛙、小蝉等动物让他们先惊喜再讲讲动物的生活习性、外形特点等。有了一定的写作氛围，学生就知道要先写什么，哪方面多写，哪方面少写，如何开头，怎样结尾。“对策”二：时文赏析针对目前课文内容与现实生活相距甚远的缺陷，我采用提供时文以供学生赏析的做法。一般每周精选一些文章让她们欣赏。由于这些文章比较贴近现实生活，比较能够引起中学生的感情共鸣，读后不但能留下较为长久的记忆，增加他们的知识厚度，而且往往会产生强烈的写作欲望。记得有一次，学生欣赏完《假如你是腊梅》之后，大部分学生都被深深地感动了。他们为腊梅的遭遇叹息，又化为一种动力，使他们产生一种跃跃欲试、不吐不快的感觉。于是，一篇篇略带模仿痕迹但却形质兼美的文章相继出现了。学生们真正尝到赏文对写作带来的甜头。这样一周一练，日积月累，学生的写作积极性就渐渐地被调动起来了，写作的能力也在不知不觉中得到提高。“对策”三、灵活多变的写作训练针对当前中学生作业多，时间紧的具体情况，我采用了灵活多变的训练方法。即每学期除了写若干大作文外，把主要精力集中在小作文、周记，甚至杂感上。鼓励学生捕捉瞬间的灵感，无论是学校里的，家庭中的，还是社会上的所见所闻都可以写。文章不讲求篇幅长短，只求富有内涵和生活情趣。只要写得生动活泼，哪怕不成文不成章，只有三言两语也给予鼓励。这样做的结果是让学生摆脱了“写作文难”这个框框的束缚，能够轻装上阵、畅所欲言。经过几周的训练，学生的作文都很有进步。例如有个学生写了这样一篇短文：“我面对着家里笼中的小鸟，发出感叹：小鸟啊你的家在大森林里，你本应该自由自在，在蓝天飞翔的，可如今你却成了笼中鸟，心中一定有无限的忧伤！你不会述说，但我却能懂。我呢，本不想读书的，所以学校就像我的牢房。”学生能写出这样一篇篇精美的短文，教师改起来也方便，从而缓和了写作与批阅的矛盾。“文有法而无定法贵在有法”，文章怎样写，没有固定的法则，可贵之处在于不走别人的老路，而有自己的创意。特别是农村的中学生，只要多写多练，敏锐地观察生活，就一定能写出精美的好文章。总之，欲提高中学生作文教学水平，走出困惑，就必须对教学对象有一个较为准确的把握，切实树立为学生“补位”的意识，由圈外跳入圈内。脂肪酸是脂肪乳中主要的物质，其以甘油三脂的形式存在脂溶性维生素以及其他脂溶性的物质和甘油三脂一起构成脂肪乳微粒的核心这些直径0.2-0.5μm的脂肪乳微粒结构和乳糜微粒相似加入乳化剂（如，卵磷脂）使其变成水溶性溶液，同时保证脂肪乳微粒的稳定性脂肪乳剂特点WaitzbergDL,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.2006;30(4):351-367.脂肪酸分类脂肪酸通常按照三个方面进行分类:碳链长度饱和程度：双键数量Omega(w)分类:第一个双键所在的位置不同类别的脂肪酸营养学价值和生物活性差别很大脂肪酸的生物学活性都是剂量相关的脂肪酸分类：碳链长度1,2长链脂肪酸≥14carbonslong中链脂肪酸6to12carbonslong短链脂肪酸2to4carbonslong不用在PNWantenGJA,CalderPC.AmJClin

Nutr.2007;85(5):1171-1184.WaitzbergDL,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.2006;30(4):351-367.长链脂肪酸

大豆油、橄榄油和鱼油中的主要脂肪酸1,2

好的能量来源2

提供必需脂肪酸1,2–亚油酸–α-亚麻酸

对细胞膜的结构和功能起着重要作用1,3

不同来源的长链脂肪酸在生物活性和物理性质方面有着很多不同1-31. WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.2. WaitzbergDL,etal.JPENJParenterEnteralNutr.2006;30(4):351-367.3. CalderPC,etal.BiochemJ.1994;300(pt2):509-518.中链脂肪酸椰子油中的主要脂肪酸l1主要作为能量来源;快速有效的氧化,提供大量能量,但是不能整合进细胞膜1肠外营养时不会在脂肪组织和肝组织中累积1不需要肉毒碱进入线粒体代谢1代谢中大量生成酮体，糖尿病或有酮症以及酸中毒风险的病人不应使用1必须和长链脂肪酸一起使用，避免必需脂肪酸的缺乏、酸中毒和神经毒性反应2有证据显示中链脂肪酸可能有促炎作用3,41.UlrichH,etal.Nutrition.1996;12(4):231-238.2.ChambrierC,etal.Nutrition.1999;15(4):274-277.3.LeeJY,etal.JBiolChem.2001;276(20):16683-16689.4.SuganamiT,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.2007;27(1):84-91.脂肪酸分类：饱和度饱和脂肪酸(SFAs):无双键单不饱和脂肪酸(MUFAs):1个双键多不饱和脂肪酸(PUFAs):≥2个双键CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-HWantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.WantenGJA,CalderPC.AmJClin

Nutr.2007;85(5):1171-1184.HuFB,etal.JAmColl

Nutr.2001;20(1):5-19ZalogaGP,etal.ClinNutrSuppl.2008;3(suppl1):219[abstractLB029].StaigerK,etal.Diabetes.

2006;55(11):3121-3126.Kris-EthertonPM.JNutr.1999;129(12):2280-2284.

SFAs饱和脂肪酸PUFAs多不饱和脂肪酸MUFAs单不饱和脂肪酸WorldHealthOrganization.Diet,NutritionandthePreventionofChronicDisease.2002.WHOTechnicalReportSeries916.CalderPC.BrazJMedBiolRes.2003;36(4):433-446.EritslandJ.AmJClin

Nutr.2000;71(suppl1):197S-201S.Ruiz-GutiérrezV,etal.JNutr

Biochem.1997;8:689-695.López-MirandaJ,etal.NutrRev.2006;64(suppl1):S2-S12.

脂肪酸分类：饱和度椰子油中的主要脂肪酸1增加心血管疾病的风险2急性不良反应，包括内皮细胞毒性,细胞凋亡和炎症3,4应该在膳食中限制摄入5,6大豆油(亚油酸)和鱼油(EPA,DHA)中的主要脂肪酸1含必需脂肪酸1有利于维持细胞膜的结构和功能7脂质过氧化的主要脂肪酸8应该在膳食中限制摄入5,6橄榄油(油酸)中的主要脂肪酸1减少心血管疾病风险9,10应该成为膳食中的主要脂肪酸5,6需要必需脂肪酸的补充1脂肪酸分类:Omega命名w-3:

w-6:

w-9:w

命名指得是碳链上第一个双键的位置a-Linolenicacid:-3CCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-HCCHHWantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.CCCCHHHHHHHHOCO-Oleicacid:-9CCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHendCCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-HLinoleicacid:-6endendWantenGJA,CalderPC.AmJClin

Nutr.2007;85(5):1171-1184.CalderPC.BrazJMedBiolRes.2003;36(4):433-446.HayashiN,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.1998;22(6):363-367.WaitzbergDL,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.2006;30(4):351-367.GrimmH,etal.JPENJParenter

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Nutr.1994;18(5):417-421.w-3w-6w-9EritslandJ.AmJClin

Nutr.2000;71(suppl1):197S-201S.FurukawaK,etal.Nutrition.2002;18(3):235-240.BattistellaFD,etal.JTrauma.1997;43(1):52-58.GranatoD,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.2000;24(2):113-118.BuenestadoA,etal.JPENJParenter

Enteral

Nutr.2006;30(4):286-296.Cury-BoaventuraMF,etal.LifeSci.2006;78(13):1448-1456.脂肪酸分类:Omega命名鱼油中的主要多不饱和脂肪酸

(EPAandDHA)1剂量相关的抗炎作用2,3和细胞免疫抑制作用4,5脂质过氧化的目标(多个双键)6大豆油中的主要多不饱和脂肪酸(亚油酸)1促发炎症反应4,7

和抑制免疫4,7,8脂质过氧化的目标(多个双键)6橄榄油中的主要单不饱和脂肪酸(油酸)1支持正常的宿主固有免疫和炎症反应9-11较低脂质过氧化风险(单个双键)6脂肪乳的发展对脂肪酸生物活性的认识原来现在脂肪酸必需脂肪酸能量脂肪酸必需脂肪酸能量膜磷脂脂质过氧化基因表达细胞信号传导甘油三脂合成脂肪酸具备生物学活性！！肠外营养脂肪乳:超越大豆油很多研究发现大豆油脂肪乳和很多负面的生物活性和临床反应相关氧化应激和脂质过氧化风险损伤免疫系统促炎反应新的市售脂肪乳加进了一些具有正性或者中性生物学活性的油类。WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.脂肪乳的发展第一代

大豆油为基质第二代

减少大豆油第三代加入具生物活性的油类大豆油为基质红花油为基质中长链脂肪乳结构性中长链脂肪乳鱼油橄榄油……随着脂肪乳的发展，大豆油的含量在减少，同时添加具有生物活性的脂肪酸脂肪乳临床使用相关热点问题肝功能改变PNALD(肠外营养相关肝疾病)相关危险因素1.CavicchiM,etal.AnnInternMed.2000;132(7):525-532.2.KumpfVJ.NutrClinPract.2006;21(3):279-290.3.EllegårdL,etal.ClinNutr.2005;24(3):415-420.病人相关因素短肠综合征(bowelremnantlength<50cm)1其他肝疾病相关因素早产儿2营养相关因素过多的能量摄入2肠外营养液糖过多，脂肪太少2PN时间长短(时间越长，风险越大)1营养素缺乏(如,牛磺酸,肉毒碱,胆碱)2输注≥1g/kg/day的富含w-6PUFA的脂肪乳1高植物甾醇含量3脂肪乳相关的PNALD危险因素KumpfVJ.NutrClinPract.2006;21(3):279-290.♦PN时间长短♦脂肪酸成分♦植物甾醇含量♦剂量脂肪乳相关PNALD危险因素输注≥1g/kg/day的w-6PUFA脂肪乳是长期接受PN病人PNALD的独立危险因素1临床研究显示，富含w-9油酸的橄榄油脂肪乳相比中长链和大豆油脂肪乳，肝功能异常和胆汁淤积发生更少2,31.CavicchiM,etal.AnnInternMed.2000;132(7):525-532.2.García-de-LorenzoA,etal.BrJNutr.2005;94(2):221-230.3.PálováS,etal.JIntMedRes.2008;36:587-593.脂肪乳中植物甾醇含量是PN病人胆汁淤积的决定性危险因素脂肪乳相关PNALD危险因素：植物甾醇含量脂肪乳相关PNALD危险因素：植物甾醇含量脂肪乳类型植物甾醇的含量1(mg/L)383370348309237050100150200250300350400450大豆油/红花油中长链脂肪乳大豆油脂肪乳结构脂肪乳橄榄油保护肝功能，避免PNALD肠外营养液中应该加入脂肪乳，避免过多糖摄入长时间使用PN病人限制脂肪乳≤1g/kg/d考虑用中长链或者富含w-9油酸的橄榄油脂肪乳替代大豆油脂肪乳保护肝功能，避免PNALDP

<0.05,CLINOLEICvssoybeanoilemulsionforcombinedliverfunctiontests.肝功能异常的患者比例1(µmol/L)不同脂肪乳对有临床意义的体重减轻患者肝功能的影响1结合胆红素碱性磷酸酶g-谷氨酰转移酶肝功能异常的患者比例1(%)3030600990255075大豆油脂肪乳(n=10)克林诺(n=11)富含w-9油酸的橄榄油脂肪乳有效保护肝功能氧化应激活性氧(ROS)机体代谢过程会产生大量的活性氧（ROS），如O2－、H2O2、ROOHROS具强烈的氧化性，可以攻击细胞中DNA、蛋白质、脂肪酸等物质，改变其性质，导致细胞损伤。ROS脂肪酸线粒体酶染色体氧化应激

机体在产生活性氧的同时，也会产生抗氧化物质(如VitE，VitC，硒，谷胱甘肽等)来清除ROS。正常情况下，ROS的产生和抗氧化物质(AOX)的清除作用达到平衡。ROSAOXO2－H2O2ROOHVitEVitCGSaH氧化应激ROSAOXOxidativeStressDNA损伤脂肪酸过氧化蛋白质过氧化ROS和AOX之间的平衡被打破，ROS的产生大于AOX清除作用时，就会发生氧化应激。过多的ROS攻击细胞膜、DNA、蛋白质，最终导致细胞、组织和器官结构和功能的受伤。氧化应激的临床危害急性损伤

心脏(例,心肌损伤1和缺血后心功能不全2)

神经(例,缺血后神经元损伤3)

肾脏(例,肾小管损伤4)

肺(例,肺微血管系统异常5)

肝(例,肝微血管系统异常6)血液(例,增加血小板聚集和其他促凝结果7

)1.KannanM,etal.ExpBiolMed.2004;229(6):553-559.2.YesilbursaD,etal.HeartVessels.2006;21(1):33-37.3.EndoH,etal.JCerebBloodFlowMetab.2007;27(5):975-982.4.HimmelfarbJ,etal.JAmSocNephrol.2004;15(9):2449-2456.5.HammerschmidtS,etal.CurrRespMedRev.2006;2(1):39-52.6.CoggerVC,etal.PharmacolToxicol.2001;89(6):306-311.7.Thomas-GibsonS,etal.ClinNutr.2004;23(4):697-703.慢性损伤糖尿病8动脉粥样硬化9心血管疾病/高血压10,11神经退行性病变12

和认知衰退138.KanetoH,etal.CurrMolMed.2007;7(7):674-686.9.LeeC,etal.JLipidRes.1998;39:1239-1247.10.CerielloA.DiabetesCare.2008;31(suppl2):S181-S184.11.PapaharalambusCA,GriendlingKK.TrendsCardiovascMed.2007;17(2):4812.SayreLM,etal.ChemResToxicol.2008;21(1):172-188.13.DrögeW,SchipperHM.AgingCell.2007;6(3):361-370.氧化应激的决定因素疾病相关的因素(如缺氧、休克等）营养相关因素，如下表促氧化因素抗氧化因素脂质过氧化(如,双键数量PUFAs>MUFAs)脂质代谢(MCT>LCT)微量元素(如,硒)维生素(C,E)氨基酸(谷氨酸，转变为谷胱甘肽)脂肪乳：限制氧化应激PUFAs含量越少，氧化应激程度越轻

1.LeeC,etal.JLipidRes.1998;39:1239-1247.2.ParthasarathyS,etal.ProcNatlAcadSciUSA.1990;87(10):3894-3898.3.DriscollDF.NutrClinPract.2006;21(4):381-386.4.AntébiH,etal.JPENJParenterEnteralNutr.2004;28(3):142-148.PUFAs含量(g%)3,4613931282722大豆油脂肪乳3结构脂肪乳3中长链脂肪乳3Soy/MCT/olive/fish4MCT/soy/fish3橄榄油脂肪乳806040200脂肪乳：限制氧化应激00.511.522.533.544.5Ratio,vitaminE(mg/dL):PUFA(g/L)大豆油中长链-U橄榄油中长链-SMCT/soy/fish鱼油Soy/MCT/olive/fish中长链-U表示未添加VitE；中长链-S表示已添加VitE.1.WittingLA.AmJClinNutr.1972;25:257-261.脂肪乳脂质过氧化程度决定于VitE和PUFAs的平衡

Vit

E:PUFAs的比例应在0.1~2.5之间，最佳值为0.61免疫抑制和炎症脂肪酸影响炎症和免疫反应1Figurecreatedusinginformationobtained,inpart,fromReference1.1.WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.类二十碳酸生成基因表达(如,inflammatorygeneexpressionviaNF-kB)脂肪酸细胞膜结构和功能

▪流动性

▪离子通道

▪受体整合进细胞膜自由基生成细胞信号传导进入细胞脂肪乳免疫抑制和炎症反应：临床共识大部分PN病人有免疫抑制或（和）感染风险炎症反应通常是病人对创伤或者疾病适应性和有益的反应抑制正常的宿主免疫对病人带来伤害高炎症反应（如，败血症）应当调节慢性促炎反应会带来很多不良反应-6PUFAs:免疫抑制反应体内和体外研究中，免疫系统的损伤中性粒细胞趋化作用和吞噬作用1,2

淋巴细胞增值和活性3,4自然杀伤细胞(NK)和淋巴因子激活杀伤细胞活性5-7

单核细胞趋化及增值作用6,8在动物移植模型中，-6PUFAs的使用和移植存活时间延长相关9,10所有反应都是剂量相关1.EnglishD,etal.JPediatr.1981;99(6):913-916.2.WiernikA,etal.AmJClinNutr.1983;37(2):256-261.3.FrancisCM,ShentonBK.AustNZJSurg.1987;57(5):323-329.4.SedmanPC,etal.JPENJParenterEnteralNutr.1990;14(1):12-17.5.MonsonJRT,etal.EurJSurgOncol.1988;14(5):935-943.6.LooLS,etal.JInfectDis.1982;146(1):64-70.7.SedmanPC,etal.BrJSurg.1991:78(11):1396-1399.8.FraserI,etal.ClinNutr.1983;2(1):37-40.9.GrimmH,etal.TransplImmunol.1995;3(1):62-67.10.MertinJ,HuntR.ProcNatlAcadSciUSA.1976;73(3):928-931.-3PUFAs和炎症反应w-3PUFAs一般认为具有抗炎作用-3PUFAs通过和-6PUFAs竞争相同的酶，具有促炎作用的类二十碳酸生成生成减少，起到抗炎作用1:临床研究显示外科3,4和败血症2病人接受鱼油脂肪乳比接受大豆油脂肪乳脂肪酸和类二十碳酸谱发生了显著变化相关结果的临床益处还不是很清楚1.WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.2.MayerK,etal.IntensiveCareMed.2003;29(9):1472-1481.3.RouletM,etal.JPENJParenterEnteralMed.1997;21(5):296-301.4.MorlionBJ,etal.Metabolism.1996;45(10):1208-1213.w-9MUFAs和免疫功能在体外和体内实验中，相比大豆油对淋巴细胞增值和NK细胞活性没有影响1-3在体外和体内实验中，相比大豆油和MCTs对中性粒细胞的应答没有影响4-6一般认为，

橄榄油中的w-9MUFAs对免疫和炎症反应呈现中性1.GranatoD,etal.JPENJParenterEnteralNutr.2000;24(2):113-118.2.Cury-BoaventuraMF,etal.LifeSci.2006;78(13):1448-1456.3.YaqoobP,etal.AmJClinNutr.1998.67:129-135.4.Cury-BoaventuraMF,etal.JPENJParenterEnteralNutr.2008;32(1):81-87.5.Buenestado,etal.