腹腔镜手术基本认识课件整理-002

腹腔镜手术基本认识聪明出于勤奋，天才在于积累腹腔镜手术基本认识腹腔镜手术基本认识聪明出于勤奋，天才在于积累腹腔镜手术基本认识exTN●腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间;用穿刺器通过腹壁几个0.5-1.0M的小洞建立腹腔与外界的通道;通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过CD摄象头传送到电视显示器上手术医生看着电视屏幕上的图象,把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作英语是一门语言科目，要紧紧抓住“听、说、读、写”环节，创设有趣易懂的教学情景，从而将枯燥的单词、句子和语法变成生动有趣的情景，激发学生学习英语的乐趣。可见，教学情景的创设有助于提高课堂效率，激发学生学习热情。英语情境教学的重要意义中学英语是教学重点，也是难点。原因众多，缺乏良好的语言学习环境是根本原因。课堂上，教师会通过创设教学情境给学生营造良好的语言表达氛围，也都不尽如人意。大致有以下几种原因：①教学情景的创设没有更好地考虑学生的实际，忽略了学生的学习主体地位，往往是为了完成教学任务而创设情景，不能让学生真正投入；②情景设计脱离生活实际，给学生的感觉就是陌生，不能激发学生学习兴趣；③学生参与情景交际时动力不足，成绩好的学生缺乏挑战性，学习英语的兴趣大打折扣。课堂教学情境的创设是为了让学生能够更加积极主动的学习，尤其是让学生能够大胆地将英语说出来，给学生一个更好的语言表达、交流的环境。教师通过运用学生喜欢的故事、学生周围的生活学习素材、多媒体教学资源等等，通过故事引导、背景音乐铺设、现场环境装饰等方式，给学生营造一个相对真实的情境，拉近学生生活与书本的距离，使学生自觉地走入情境，走近知识。实践证明，教师根据教学内容、教学任务、学生实际等有针对性地创设的教学情境，能够使学生更容易理解语言的意义和功能，切实体会到表达和交流的重要性，从而激发学生用英语进行交流的主动性。学生在表达中所犯的错误越来越少，表达能力越来越好，真正提升了学生英语素养。新理念下的英语情境教学，能够提高课堂教学的实效性，使学生摆脱传统应试教育的弊端，做到“听得懂，说得出，写得了”。课堂上通过情境教学，能够最大可能地让每一位同学都张开嘴，使教师更加了解学生的听、说、读能力，从而更加有针对性的进行教学。情境教学中，教师与学生之间的对话更加平等、自由，拉近了教师与学生之间的距离，在完成教学任务的同时，也提高了教师的教研能力。英语情境教学的实用方法课堂情境的创设出发点是学生的生活实际，目的是更好的完成教学任务，促进学生“听、说、读、写”全面发展。因此，情境教学一定要做到有趣、有境、有情、有意。教师常用的方法有：利用故事导入创设情境这是情境创设最常用的一种方法，它以引导学生展开想象为主，对客观环境要求相对较低。课堂上，教师根据教学内容，选取一些符合学生年龄特征，喜闻乐见的故事为切入点，让学生利用已经学过的，或者是刚刚学习的句型进行故事的讲述和表达。故事能够调节课堂氛围，激发兴趣，诱发学习动机，让学生在快乐中完成学习任务。利用实物等直观教具创设情境人们常说“百闻不如一见”，课堂实物能够给学生更逼真的效果，拉近学生与知识之间的距离。利用直观教具，可以创设简洁、生动的课堂情境，直接、快速地展开对话交流。利用生活题材呈现情境生活是学生知识的最终来源。教师探寻教学内容与学生周围生活实际的联系，营造更加贴近学生生活的教学情境，使学生的学习更加生活化。比如，在进行新目标英语七年级下册“Where’sthepostoffice？”这一单元的教学时，为了让学生熟练掌握问路和指路的表达方式，教师就可以将学生的日常生活搬进教室，让学生对话实践。最简单的方式是借助多媒体教学设备，按照多媒体上面现实的地点来进行对话。学生分组进行练习，两人一组，一人问路，一人指路，然后再交换练习。同时，教师也可以让学生课前准备一些硬卡纸，上面标注好不同的地方，如：学校、医院、邮局、动物园、图书馆、商场等等，然后将这些卡纸贴在教室不同的地方，再用课桌摆出道路和红绿灯路口，让学生在这个创设出来的城市中行走、问路、指路。这种情境训练使学生的思维更加活跃，更锻炼和提升了学生的语言表达能力。利用多媒体创设情境多媒体教学是一种普遍的教学方法，利用多媒体信息技术图文并茂、声像并举、形象直观的特点为学生创设了各种情景，提高了课堂教学的直观性和趣味性，开阔了课堂教学的视野，使学生的视觉、听觉等各种器官都活跃起来，提高学生的学习效率。在课堂教学中，适当使用PPT进行授课，可提供彩色的画面、生动的语言，学生在视觉、听觉的影响下，更容易全身心地投入，开阔思维，更有利于“听、说、读、写”能力的培养。如用丰富多彩的画面呈现单词、短语，再现课文情景，播放优美动听的经典英文歌曲或熟悉的音?罚?可让学生情不自禁地投入到课堂教学活动，变被动为主动，收到意想不到的效果。利用展示平台创设情境青少年的表现欲望强烈，在学习的过程中，教师也时常给学生创造一些他们表现自己的平台，鼓励和督促他们更加积极地学习。如让学生进行简单的情景剧展演。每节课都叫2组同学表演，分三类进行评价。第一类：创新力度大的，也就是完全自编的，给10分；第二类：有创新的，也就是依据文本内容进行改编的，给7分；第三类：无创新的，也就是完全按照文本内容展示的，给4分。通过展示得分的调控，调动小组成员的积极性，培养学生创造性思维。教师通过简练、恰切的点评，多鼓励，也可采用小组互评，指出口语交际中存在的不足。全国从2001年开始推行基础教育课程改革，我校也在2004年秋季开始实施新课程。众所周知，小学教育的改革是基础教育课程改革的重中之重，而农村小学占据着相当大的比重。农村小学课改的进程怎样，教师参与的热情怎样、状态怎样，效果如何呢？据调查了解，我们不得不承认这场轰轰烈烈的课程改革在农村小学激不起多大波澜，只不过热闹了一会儿“涛声依旧”罢了，作为一名教育管理者，我们不得不感叹农村小学实施新课程改革“敢问路在何方”，不得不思索农村小学实施课改如何“把根留住”。下面，我就农村小学课改谈谈自己的思考。一、存在的困境。新一轮基础教育课程改革，作为一项庞大的系统工程，在实施过程中必然会遇到诸多困难和阻力，尤其是农村学校遇到的难点会更多，笔者认为，目前农村小学新课程的改革存在社会大环境、学校小环境、传统教育模式、学校基本条件的不利影响。主要表现在以下方面：1、众所周知，目前，部分教育部门衡量一个学校教学质量好与否，往往是看学生考试成绩怎么样，学生考高分多就证明教学水平高。因此，有的老师就误认为：只要自己的学生考高分就行，而忽视了其他对学生发展的因素。就当前的情况来看，农村小学教师接受新的教育理论不多，自身素质没有得到提高，以致综合素质达不到要求。因此，部分老师还存在“等、望”的态度，不敢冒险尝试新的教学方法。现在，虽然教师的教育理念结构有了调整更新。但是还是不能完全地把握新课程理念的精神实质。在运用新课程指导自身的教育教学活动时，容易受到旧的教育模式的影响，教育教学行为常常会处在新旧模式中。2、教育设备及资源使用率低教师是课程实施的主体，也是影响课程实施的主要因素之一。农村小学也进入课改的行列，启动了新一轮的课改。农村小学的教师，进入第一线进行课改实验，是一个成长的机会，但同时实验教师要承担的很大的压力，在摸索的过程中也出现了许多急切需要解开的困惑。目前，部分地区的农村小学能给大家的只有一只粉笔，一个黑板，一本教科书，可想而知怎样上好一堂课；环境的限制，信息不发达，条件的不允许，这让老师们只有按照教科书进行教学。要加快新课程改革的步伐，必须实现农村小学教学信息化。因为，大家意识不到它的重要性。没有对要提高教师的信息技术能力作出相应的措施。农村小学的教师队伍当中，由于受到诸多条件的限制，缺少学习的机会，所以在学校的教师队伍中，对信息技术的知识处于浅层。学校因受到资金的限制，没有能力支付教师的信息技术培训费用。二、课程改革对策农村小学所存在的这些问题，明显地制约了农村小学的课程改革的进度，应该积极地寻求解决的方法，以缩短城乡之间课改的距离。1、建立全面的、科学的适应课改需要的学生、教师、学校评价机制，做到导向明确，增强课改实施的目标性，提高贯彻课改的自觉性，做到课改实施动力强和方向明。我们不能再跟过去那样只围绕着“分数”来评定学生的学习、评定教师的工作业绩，而转为多项、多元的评价。如评价学生我们可以从道德品质、身心素质、学科成绩、公民素养、学习能力、学科知识、交流与合作、运动与健康、审美与表现等方面进行综合评价，走出单评分数的局限性、功利性的误区。2、随着农村小学生源的减少和优质教育的需要，校网调整已势在必行。加大校网的规划、调整力度，形成适度办学规模，凸现教育资源的最大功效，达到教育的最佳效果。3、多渠道筹措教育资金，加大农村教育的投入，改善农村的办学条件，为实施课改保驾护航。如制订倾斜农村教育发展的优先政策，增加农村教育经费的数额和使用监督的力度，保证教育经费足额到位。又如，撤拼后的闲置校舍由政府通过转让、拍卖、出租等渠道筹措资金，再用于发展农村学校教育事业。4、实施“支教结对”工程，加大农村教师的培训力度，拓宽培训的途径，注重培训的实效，提高农村小学教师的素质，塑造适应课改的农村教师队伍。如：（1）、完善支教制度，扩大支教的面，增加支教的时间，通过乡镇、农村轮回调配，使支教者在当地的学校中起引领作用，发挥其在提高农村教师素质中的作用。（2）、经常性组织名师、骨干教师“送教下乡”活动，让农村教师在家门口便可以学到先进的课改经验。（3）、实施结对子工程，帮助农村教师提高素质，帮助农村学校发展，可以实施骨干教师与农村教师、示范学校与薄弱学校结对制度，教育行政部门将指导任务和实施情况纳入名师、骨干教师、示范学校的考核指标等。5、提高农村教师的待遇，缩小城乡的差距，这是提高教师工作积极性，留住农村优秀教师，保持农村教育活力最实在的手段。在同等条件下应让农村教师先享受、高享受必要的待遇。如，职评的时候农村小学教师优先推荐，优先安排或单独安排农村教师体检，外出学习培训予以减免，提高农村教师的岗位津贴，统筹城、村的教师福利等，设立农村专项教育基金用于农村教师奖励等，使他们享受更多的实惠，留住他们的“心”，激发他们工作的内驱力，稳定农村教师队伍。随着农村课改的继续推进，课改的步子势必加快，力度势必加大，课改中新的眼光观察问题，用积极的态度分析和解决问题，新课改必将像幼儿学步，日胜一日地健康成长。腹腔镜手术基本认识exTN●腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间;用穿刺器通过腹壁几个0.5-1.0M的小洞建立腹腔与外界的通道;通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过CD摄象头传送到电视显示器上手术医生看着电视屏幕上的图象,把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作●腹腔镜手术的开展范围普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤别除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵果寰肿摘除术泌尿外科:腹腔镜下肾裳肿去顶减压术腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术麻醉方式、手术体位与切口腹腔镜手术一般采用全麻,普外科一般都是先采取仰卧位待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度甲状腺手术,病人取仰卧位两腿分开主刀站两腿之间操作,妇产科取截石位十头低脚高位泌尿外科取侧卧位并升高腰桥切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口然后在内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口2个10MM个5MM脾切需四个妇产科一般也是3个2个5MM个10MM泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口,手术步骤及配合要点手术采用全身麻醉,既能保证病人肌肉松弛,利于手术操作又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响,使病人安全渡过手术期。气腹机jonoon血氧饱和度气腹针心率采用C02建立气腹的原因:其有很强的脂溶性和弥散作用,很易溶解于血液中不易造成气栓;具有不助燃性,价格低廉。气腹建立成功后,术者根据乎术需要建立3—4个譟作通道。妇产科腔镜铺九敷料:普通腹部敷料加补充包里的敷料(大包布、上下单1块、烂大孔巾)x铺巾方法:大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周围、长条治疗巾于耻骨联合上,巾钳4个固定,腹部治疗巾3块固定,上下单2块于双