淋巴瘤教学幻灯课件

淋巴瘤教学幻灯淋巴瘤教学幻灯淋巴瘤教学幻灯第十章淋巴瘤(Lymphoma)定义淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生。临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,常伴肝脾肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。组织病理学分类霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)1.基本知识的储备是前提数学教学的目的是要求学生掌握好数学的基础知识和基本技能，基础知识和基本技能是学生进一步掌握知识的阶梯，是培养创新思维的前提，是提高学生学习能力的基础，更是创新思维的沃土。因此，教学中教师必须加强基础知识和基本技能的教学，并从不同角度、不同层面去努力实现。只有在学生掌握了一定知识的基础上才可能有创新。有些数学问题可能涉及到多个概念，需要运用多个公式。这样，解决起来一般会很费力气，需要学生有充足的知识准备。如果知识没学好，解决过程极有可能会出现"卡壳"的情况。所以在面对一数学问题的时候，必须确认自己已经掌握了与该问题相联系的知识（包括一些概念和规律），只有在准备好了相关的知识后，解答才有可能进行下去。2.在对概念和规律的应用中寻找解题思路学生若想获取一些问题解决的策略，最好的途径是在对概念和规律的应用中进行。这是因为在概念形成和规律获得的过程中存在直接或间接的问题解决活动。问题解决也是一个产生新的学习的过程。在数学教学中只有合理安排教学，才能达到发散学生思维，提高学生学习积极性、灵活性、独创性的目的。笔者曾听了一节有关对称的习题课，授课教师在复习了直线方程的五种形式、直线垂直平行的条件及中点坐标公式之后，分析了点关于点的对称点、点关于直线的对称点之后，以这样一个例题展开了直线关于点的对称直线问题。已知直线l：2x-y+1=0，求其关于点P（-4，2）对称的直线方程。学生经过积极的讨论思考之后，得到了两种解法。解法一：在直线l上取两点A、B，分别求其关于点P的对称点C、D，再利用直线方程两点式即可求得直线方程。解法二：画出图形，利用数形结合的方法可知，所求直线与已知直线是互相平行的，故而可得直线斜率，再在直线l上取一点M，求其关于点P的对称点N，可利用直线方程的点斜式求出直线方程。在得到这两种解法之后，教师又问有没有其他的解法，学生没有回应。该教师于是给出了解法三：根据对称可知，点P到两直线的距离相等，在解法二的基础上，利用点到直线的距离公式可得直线方程。解法四：在直线上任取一点（x，y），则其关于点P（-4，2）的对称点（-8-x，4-y）在直线l上。这是一道典型的一题多解的问题，解法一、二、三、四都很好地解决了该问题。但是据笔者观察，班级的大多数学生对于解法一和二，都能很好地掌握理解，而对于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一种茫然的神色。因为他们还没有学到点到直线的距离公式和相关点法求方程。3.模仿是一种非常有效的学习方式学生在初中数学中解答题目时，必须根据数学教师在教学中的解题方式来对题目进行解答，需要对数学教师的解题方法进行模仿，在模仿的基础之上再来对初中数学题目进行解析，在实践中慢慢掌握解答题目的模式。教师在教学过程中，应当将数学课程中各种解答题目的模式传授给学生，让学生在对解题模式的模仿中，学会如何根据题目中的性质与特征来选择合理的解题思路。学生在对数学课程中的解题模式进行模仿的过程中，还应当充分地发挥自己的创造力，在对数学解题模式进行模仿的基础上，进行有效的创新。4.数学解题模式开展有效的创新活动初中数学教师在教学中，要在课堂上对解题模式开展有效的创新活动。学生在对数学题目进行解析的过程中，通过对数学解题模式的创新有效地提高了自身的创新能力。教师在教学中应当适当地引导学生对数学解题模式进行创新，开展一系列数学解题模式的创新活动，让学生在活动中对解题模式进行不断地创新，在活动中很好的锻炼了学生对数学模式的创新，这在很大程度上都提升了学生在数学题目中的解析能力，提高了学生的数学解题水平，促进了初中数学解题模式创新教学的发展。5.面对难题时沉着冷静前面所述的都是能力问题，当一个人的技术练到炉火纯青的时候，心态往往决定了个人能力的发挥。在平时的训练当中，教师应该多多鼓励学生，并且让学生们把每一次的随堂测验都当做考试来对待，这样有助于培养他们的心态。因为初中数学重在培养学生们的思维能力，所以题型是千变万化的，同样类型的题目也会随着题目背景的不同而呈现出不一样的变化。如此一来，加强心态的锻炼就显得尤为重要，一些y度系数较大的题，如果学生心态不好，就会开始恐惧，恐惧会刺激他的大脑，最后以失败的结局收场。由此可见，面对难题时沉着冷静，不会对学生的思维产生干扰，有利于让学生打开解题思路。6.训练学生借助辅助条件的能力辅助的手段在数学里的表现形式多种多样，由于题目所给的条件有限，学生在解题时难以将各方面的数学概念和数学公式都考虑周全。所以需要采取一些辅助的手段来帮助学生理解题意，甚至可以提高他们的解题效率。例如当初中课堂学习到《因式分解》这一课时，面对"请将x-5x+6因式分解"这道题时，可以采取利用特殊值法的办法，将x=2略微代入进去，可以清楚的发现x=2恰巧是其中的一个因式，如此一来，处理这个难题就显得绰绰有余了。劳技教育是“应试教育”向“素质教育”转轨的重要途径。其宗旨在于“以劳辅德、以劳增智、以劳强体、以劳益美”。在提倡素质教育的今天，作为一门比较“时髦”的学科，由于处于“小科”地位，本人结合多年的教学探索，对初中劳技课的教学模式有了新的思路，即对学生进行分组教学。所谓分组教学，是以小组为教学单位，通过教师引导，学生互相协作，共同完成教学任务。分组教学模式能使学生在愉快、向上的氛围中，锻炼成为新时代具有良好道德品质、较高技能，同时还具有较强创新、竞争意识和一定管理能力的新一代。一、教师点题对于每一堂劳技课而言，学生都有一种新鲜感。所以，教师的作品是学生学习的动力，每当教师带“新玩意”走进教室，学生马上会作出反应，这是一堂课的良好开端。学生通过辨认，可以了解作品的名称，同时激发起兴趣，跃跃欲试，这时教师点题并简介整个制作过程，学生对这一堂课的目的就会有所了解。例如，在初中劳技课《工艺》中小盆景的制作，当小盆景呈现在学生面前时，他们都看着它，“噢，是盆景！”“真好看！”学生的兴趣一下子提高了，这时介绍小盆景的制作过程：先将假山石作处理，然后设计一定的造型，学生可以根据拿到手的山石形态作各种想象，在想象的基础上进行加工，再用水泥浆黏合在塑料底盆上。接着去阴湿的地方取一点青苔移植上去并浇水，最后剪一些松树枝插入山石的孔中，整个制作就完成了。学生知道了教学的任务和基本操作后，进行分组制作。二、分组设计学生了解了这一堂课的教学任务后，按每小组4―6人全班分为八组，小组长必须管理好小组成员的学习情况和课堂纪律，所以必须具有一定管理和协调能力，小组长由这一小组的每个成员轮流担任，比一比谁做组长最好。学生在小组长的领导下，按照课本内容、步骤，开始设计、制作。劳技课教材作为一本新编教材，编者为了适应学生的具体情况，通过图示将操作步骤一步一步加以分解，由于识图能力、理解能力的不同，有的学生一看就懂，有的学生必须通过多次引导、练习才能真正学会。三、教师引导在教学过程中会出现难点，这时教师应按照自己在整个制作过程中遇到的难点，对学生进行分组点拨，根据每组的不同情况，引导程度不同。四、学生实施经过以上三个过程，学生基本能完成课堂内容，通过再次训练能掌握基本技能和理论知识。五、教学评价教学评价能检验学生掌握知识和技能的程度，学生完成后，先由组长对组内成员的完成情况作评定（完成任务的情况、技能的培养等方面）。然后由教师对每一组作品进行评定，最后由学生共同评选出班中最好的作品，同时评选出最佳小组并进行打分，学生通过分组教学，更加注重学习质量并增强了竞争意识。六、分组教学的优点（1）使学生由“教会”变成“学会”。以往的劳技课模式，是教师演示一步，学生跟着做一步，这样才“教会”学生完成一件作品的。这种通过教师将教学内容原封不动灌输给学生的方式，会束缚学生的手脚，学生依赖教师，不动脑筋。这种“跟从型”的教学模式，使得学生的主体能动作用远未发挥，他们成了反应灵敏的模仿机器，影响了其创造能力、独立思考能力的发展。分组教学可以使学生从“教会”变成“学会”，在课堂教学中应刻意安排一些探索活动，让学生自行设计，创造机会让他们去“学会”。（2）充分发挥个体作用、培养学生管理能力。分组教学中小组长必须具有很强的责任心和管理能力，而且小组长在自己不懂的情况下，也应“不耻下问”。有的学生当了组长后，认为向其他同学请教很难为情，通过教师的开导，才能虚心向组员请教。同时组长应想尽办法协调好组内关系，通过这一模式，学生承担任务的能力增强了，自主性、独立性、责任感有了提高，并具有一定的管理能力。（3）陶冶学生情操和促进学生对美的追求。劳技课实际是一个体现自身价值、才能的好地方，学生通过劳技课结合美术，会得到美的感受。如用造型土制成各种各样的花瓶、茶壶、人物；用木片制成各类转椅、小木椅、躺椅等，并用绚丽的色彩涂抹在作品上，煞是好看，既陶冶了学生的情操又能给学生以美的享受。七、结论虽然劳技课的评价并没有确定的分数，但从整个学习过程看，学生的学习态度有了明显的进步，各方面能力得到了培养。所以分组教学这一模式，能很好地完成劳技课的教学目标，为培养新世纪积极进取、富有开拓精神、具备良好心理素质和道德品质的新一代提供条件。当然分组教学模式在劳技课上的应用尚未完全成熟，还有可斟酌之处，有待进一步改善，以提高教学质量，为更好地实施素质教育提供好的方法。第十章淋巴瘤(Lymphoma)定义淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生。临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,常伴肝脾肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。组织病理学分类霍奇金病(Hodgkindisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)发病率我国男性139/10万,女性0.8410万NH占90%美国男性36/10万,女性26/10万HD占25%死亡率我国1/10万,占恶性肿瘤11-13位美国25/10万,占恶性肿瘤7位病因和发病机制病毒感染60年代—DNA疱疹病毒Burkitt巴瘤EBVHD20%R-S细胞中可找到EBV70年代一C型逆转录RNA病毒成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLVIT细胞皮肤淋巴瘤/蕈样肉芽肿HTV2.免疫因素遗传性免疫缺陷:无或低丙球蛋白血症、共济失调性毛细血管扩张症获得性免疫缺陷:红斑狼疮、类风湿、爱滋病、干燥综合征医源性免疫抑制:器官移植3.遗传因素①患病危险性同胞增加7倍第一代直系增加3倍②非随机性染色体易位:发生率(NHL)Burkitt100%non-Burkitt90%0淋巴瘤常见类型染色体易位及融合基因染色体易位累及基因功能Burkitt巴瘤t8;14)(q24;q32)MYC/gH基因转录因子t(2;8)p12;q24)MYC/lgLk基因转录因子t(8;2)q24;q11)MYC/IgI基因弥漫性BC淋巴瘤t(11;14)(q13;q32)CCND/gH(CLL,MM)滤泡型淋巴瘤t(14;18)q32;q21)bcl-2/lgH凋亡抑制T细胞淋巴瘤t(8;14)(q24q11)MYC/TCRa转录因子染色体易位导致癌基因异常表达,抑癌基因失活,调控紊乱,细胞增殖失控,分化受阻,凋亡抑制病理和分类病理特征1.正常滤泡性结构为异常淋巴细胞或组织细胞破坏。2.被膜周围组织有上述细胞浸润